|
这个痉讲的就是脑膜炎。湿讲是风湿、湿疹之类的。暍就是中暑。 天气太热了，中暑，如何去治疗它？ 诸位不要看这个短短的一篇，这短短的一篇把病都治完了。 经方就是这样子，你只要会用它，哇那真的是药到病除，一剂就下去就到了。 所以我们看处方的时候不可以那么的死板呀，不可以那么死板。 比如说我们刚介绍的猪苓汤，病人的腰痛。 你委中，阴谷一下去，照理说腰痛就好了。他经络痛沿着膀胱经痛统统都痛。 结果他说医生呀，你针下去，我这背痛腿痛都没啦。 但是还有这一点腰痛。你看这个还带有石头，肾结石对不对？ 这时再压他脚踝，结石有压痛点，你针在石头的压痛点，你一针下去痛就没了。因为石头开动了。然后你开猪苓汤下去，是不是很对症？一下子就排出来了。 所以这就是经方针灸手法用得很对，当场就知道。 太阳病，发热、无汗、反恶寒者，名曰刚痉。 太阳病，发热，汗出，而不恶寒，名曰柔痉。 所以痉病，分两种。脑膜炎有两种，一种是刚痉，一种是柔痉。 临床上很多小孩子就会发生这种情形。葛根汤和桂枝栝蒌汤或桂枝加葛根汤。 太阳病，发热，脉沉细者，名曰痉，为难治。 照理说，太阳病，脉是浮的，浮的话，你如果有汗，就开桂枝汤。 如果说他是脉是浮紧的，然后病人有恶寒，身痛无汗，麻黄汤。 如果是项背强几几然，葛根汤。 这里，脉沉而细者，这就是比较难治的痉病。 也就是说你光是桂枝麻黄葛根治不好的。 因为他的脉不对，脉是沉下去的，病是往里走。 太阳病，发汗太多，因致痉。 这个讲痉病的来源。 他认为说第一个太阳病，你发汗太多，导致痉。 因为病人津液丧失了嘛，你开的汗剂太多，血液里面的水不够，温度就会上升。 所以开汗剂，南方温病派，不太敢用麻桂。 就是担心说发汗发太多。 其实如果你怕发汗太多，你可以少一点发汗药的剂量。 或者是把生姜红枣干枣多加点。就不会有这种情形。 一般来说，除非是你发汗的剂量放得有些重有些多， 才会有这种发汗太多的情况。 夫风病，下之则痉，后发汗，必拘急。 一般来说，就是因风致的病。病就是外来的风邪吹到身上去。这是太阳表症。 所有的表症，都不能攻下。如果说，你把它攻下。 因为攻下的时候，病人的津液会没有，这个攻下包含利尿包含大小承气汤。 本来病人是表症。结果你一攻下来的时候，身体里面的津液没有了。 身体没有津液的时候，就发抽筋。一看他抽筋的时候， 你误以为他是痉病，你不管他是什么情况，你就再一次给他发汗。 本来他不是痉病只是个太阳表症，被你搞成是痉病。 痉病我们开葛根汤给他，一吃下去发汗太多，里面的津液被你先误下了。 后来又给他葛根汤汗剂太多，就发拘急，就是整个人抽起筋来。 疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。 伤寒论里面介绍过，身上有疮的时候，有脓，脓疡，有伤口。 虽身疼痛，不可以发汗，汗出则痉，这就是一个大原则。 所以如果有灸疮，或者小孩子头上生个疖子，脓疮啊，这个都不要去给他发汗。那老师，脸上有很多青春豆可不可以发汗？那个发汗没有关系。 这个讲的是灸疮大的疮。一般来说，这都是指的比较严重的疮。因为疮家本身他会血虚。所以我们治疗疮家的时候，我们开一些当归，一些这个能够去湿，能够补血的药。你再给他发汗的话，他血会更虚。病人就会有这种抽筋的现象。 病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热。面赤目赤。 独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗，其脉如蛇。 一个人得到脑膜炎的时候，病毒跑到脑部去的时候，就会发生这种抽筋。 角弓反张。这个背反过去然后抽筋，嘴巴不能讲话，眼睛瞪的大大的这种。 如果说遇到这种情形，如果发其汗的话，脉如蛇。 我们在治疗刚痉跟柔痉的时候，只分有汗跟无汗。 当时这个病人已经不会讲话了，你跟他说：你有没有汗？他根本不会讲话了。 你用手去摸，一摸，有汗就是栝蒌桂枝汤； 无汗，就是，还是要葛根汤。给他发汗没有关系。 你不能说：“我发汗之后太多了这个会抽，变成这个若发汗其脉如蛇？” 不会。你如果剂量处方得很好，那一点都没有问题的。 葛根汤在使用的时候，葛根汤比较偏重于阳明这边啊。 他是属于太阳篇但是比较偏重于阳明。 我们在伤寒论跟大家讲过，葛根汤一般来说最常见的是小孩子。因为小孩子调皮嘛到处跑，那天气很热，很热的时候流汗啦，流汗了以后得到感冒。 所以葛根汤是属于温病的一种。所以葛根汤你如果剂量抓得很好的时候， 你不但可以把他病去掉，同时也把他津液也补回去补回去。 暴腹胀大者，为欲解。脉如故，反伏弦者，痉。 夫痉脉，按之如如弦，直上下行。 我们人的津液来自肠胃。病人得到脑膜炎的时候。 这种病毒往头部跑的时候，肠子里面的津液会空掉。为什么会空掉？ 因为津液就是我们人体先天的免疫系统。就是我们人体先天的抵抗力。 当津液发现病毒，会发起攻击抵抗会跟着病毒一起往脑部冲。 在中医的观念里面认为说：一个人肠胃很好就会很健康不会生病了。 那，当我们的肠胃的津液跟病毒去抵抗的时候，一下一起全跑到脑部去了。 跑到脑部以后肠胃腹部就会空掉。 那这里讲的就是这种津液去抵抗后的症状表现：突然腹部胀大者为欲解。 就是你的身体赢了那津液又回头回到肚子里面来。这就是痉病快要好的情形。 那这个暴腹胀大并不是说真的像，哇，突然像肝癌那个鼓得很大，不是这样子。它是这个津液回到腹部肚子里的正常现象。 痉病得到感冒的时候，小朋友眼睛发直，你跟他讲话他就没有反应的，眼睛在发直就眼睛瞪目啊。然后后面开始强硬整个强起来。肩膀也强起来，嘴巴会咬人甚而至于会咬到舌头都会啊。这个绷得很紧。那开处方的话葛根汤。如果说你摸他肚子像那个小朋友肚子怎么都凹下去啦，那我们用葛根汤或栝蒌桂枝汤以后肚子就回来了。小朋友就开始吃东西。所以就是说胃气恢复的意思。 如果说“痉脉，按之紧如弦，直上直下”痉病的脉都是直上直下速度非常的快。因为是脑膜炎。这个发病的时候它直接从身体的下焦中焦上焦一路到头部。 你摸这个脉速度会流行得非常的迅速。这种非常刚强的脉。 任何的常态常人的脉要柔，要软，而不能有强直的脉出现。 痉病有灸疮，难治。痉病有灸疮，都是比较不好治，不是说不能治，而是难治。 遇到灸疮的话开什么处方外用呢？ 比如说，那个疮上面脓水很多，我开点白术；那个黄水也很多，病人又有发炎，白术能够去湿，黄连能够去热，对不对？那这个都加进去，已经很好啦。 那如果这个病人的手不断的往灸疮上面抓不断去揉很痒很烦躁的样子。 我就可以加点知母去烦躁清热泻火生津润躁。这些都是外用。不一定要内服。 把它打成粉的话和在一起，涂上去伤口就开始收敛。所以中药的好在哪里？ 内服外敷都可以。当然有些东西只能外敷，不能内服，不要乱吃。 太阳病其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。 栝蒌桂枝汤方： 栝蒌根2 桂枝3 芍药3 炙草2 生姜3 大枣12个 有太阳病的症状，比如恶风发热啊，统统都有了。 身体强，几几然。强就是背后非常的强硬。 那脉本来是应该是浮紧的，现在是反而沉迟，这个是痉病。柔痉。 痉病第一个处方就是栝蒌桂枝汤。 这个栝蒌，用的非常多。这个栝蒌又名栝蒌根你也可以开天花粉。 这两个一样的东西，那光是栝蒌这味药，我们有栝蒌根还有栝蒌实。 栝蒌实是用在胸痞，那个心脏病的时候用得很多。 栝蒌根是用在糖尿病，消渴的时候，我们用的很多。 栝蒌根本身能够生津止渴。所以说如果你的血里面的水不足，病人一直在流汗一直流一直流，血里面的水份不够了，病人会有痉的现象抽筋的现象。 栝蒌桂枝汤就是专门治疗有汗的脑膜炎。 那你如果说把栝蒌根拿出来配合其他的药物， 也就是说一些生地一些生津的药物就可以治疗糖尿病，所以这个用途很广。 为什么要取它一点微汗？一般来说，在治症的时候，用药把病赶出去以后，同时把肠胃里面的津液呢要等于换掉过一次，不然的话有些余毒哦在肠胃里面，你如果说我们没有这个生姜、甘草、大枣，你光是桂枝、芍药、栝蒌根，吃下去他也好啦，可是是肠胃里面还是不干净。 因你为病人在生病的这段时间中间，可能有几天，在生病的这个时间中间，肠胃的吸收不是很好，那里面有些宿食，坏死的食物在里面，对不对？那你把它把它表去掉了，里面的肠胃津液并没有换掉，并没有去强固它。 所以经方在处方的时候，我们时常会开到甘草、生姜、红枣。生姜能够把胃里面的停水去掉，甘草能够解百毒，红枣就是本来就是胃液嘛。 所以有新的津液去取代旧的津液，同时把生病期间肠胃里面宿食，没有产生的毒素分解掉。简单讲就是这样。所以，你说这种处方合不合理呢？非常的合理。 不但合理而且很有智慧。 太阳病，无汗，小便反少，气上胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。 葛根汤方：葛根4 麻黄3 桂枝2 炙草2 芍药2 生姜3 大枣12 这个刚痉就比较严重了。那，也是太阳病，病人没有汗，小便非常的少。 诸位这样子去解读，为什么这个比柔痉严重呢？ “无汗，小便反少”。汗、尿是同源。 比如说夏天的时候，你运动做了很多，小便很多，这个汗也流的很多。 平常如果流汗流了很多，小便很多，一定在丧失津液。 但是夏天的时候，正常人，常态的人你一运动流汗流了很多，小便会变得很少。 所以有时候你家小孩子出去，奇怪我儿子怎么一天都不回来小便啦？ 为什么？因为他流汗流掉了，可能一天都在动。 那如果你儿子没有去，你儿子跟你说妈妈我去球场打球，实际是上去电动玩具网吧里面去玩，这小便很多啊。因为他没有汗没有流掉。所以你看他小便也可以知道他到哪里去了，骗不了你的哦。 所以这个病人如果没有汗，毛孔是封掉的，小便又少，代表热闷在里面。那里面是不是非常的高热，对不对？刚痉就是这样来的。 所以刚痉我们为什么有设计到汗解？ 柔痉本身有汗，有汗的话热就不会那么强；那刚痉的话，没有汗，小便又少，代表水没有办法排出来，身体里壮热一热，热气就往上走，所以气上冲，口噤不得语，当场讲话讲不出来，嘴巴就这个硬，好像发癫痫一样，好像要咬舌头。 这种欲做刚痉，他说准备要做刚痉。 你要治症的时候，没有那么凑巧，病人刚刚好欲做刚痉刚刚好碰到你， 病人也不会那么聪明，跑来说我现在欲做刚痉，对不对？所以说你不要太较真。 我们真正治症的时候，欲做刚痉跟已经发刚痉处方都是葛根汤。 妈妈来说我那儿子，只要一运动一流汗，马上人就昏倒，那就是葛根汤症嘛！就是他汗没有办法透发出去，一运动以后，他里面很热，汗又流不出去。 那这个是临床经验。通常这种人都是出生在冬天或是在寒冷的北方出生。 所以生下来就是天生的毛孔就很密实很紧密，老天也要保护他。 所以这种人你给他发汗汗发不出去。他不爱出汗。 那你给他吃了药以后，那个病人说我烧也退了。 可是我没有流汗，那你问他，你小便呢？哦，小便很多，一样等于是汗解。 那真正的药房好的药材拿出来，麻黄是青龙，打开来一看是青色的，然后没有节是正麻黄。我们知道麻黄汤是还魂汤啊，可以把人从阴间可以救回来的。 像小朋友这个昏迷过去不省人事，麻黄汤下去，一下子气血气机就回来了。 那还有小朋友的夜尿，夜尿是阳虚啊，每晚小便啊，这个尿床，到小学还在尿床对不对，那麻黄汤也可以啊。只要病人有那个症你都可以用。 那我的儿子很少出汗，常常又怕冷，晚上又夜尿，你就开麻黄汤啊。 那病人说他也是夜尿，但是脖子很强。你看是葛根汤，你开葛根汤，结果，葛根汤本来是治疗太阳这个温病，对不对？结果他是夜尿，但是外面的夜尿只是一个名而已是一个形而已，他的症状是葛根汤，你一样开葛根汤，夜尿就会好。 所以在治症的时候千万不要被病名固定住。有是症，用是药。对症下药。 比如我现在告诉你麻黄汤可以治夜尿，你不要以后看到夜尿通通开麻黄汤啊。 葛根，跟栝蒌根，栝蒌有点不一样。 葛根是升津，栝蒌根，是生津。这栝蒌根是制造津液，这葛根是升提津液。 葛根下去，剂量加重的时候，它能够升提津液。 津液升提上去以后，桂枝下去到肌肉里边去，把它提到皮肤表面上。 这时麻黄来，把毛孔打开来，汗解就解掉了，这他原意就是这样子的哦。 那怕这个葛根、麻黄、桂枝三个速度太快了。 所以我们后面加这个生姜红枣炙草。因为有麻黄在里面。 我们甘草用炙的除了甘草本身解毒以外，用蜂蜜炙过以后还可以强心脏的力量。 通常我们吃葛根汤，吃完以后都不需要喝稀饭。桂枝汤的话吃完以后要喝稀饭。 但是不管是桂枝、麻黄、葛根，你用汗剂，发汗的药吃下去以后，病人绝对不要让他在刚恢复的时候，吃到肉类，因为肉类的东西不好消化。 在你肠胃刚恢复时候不好消化，吃了肉类的话停在肠子里面，就会产生一些这个食物中毒的现象。所以说吃稀饭的比较好，你可以配些好消化的青菜吃。 这个葛根汤最重要的是用在这个脑膜炎。 除了在伤寒论里面用于感冒。还有在温病的时候用。 温病我刚刚介绍过，最常见就是小孩子。所以你只要看到夏天小孩子哦一进来。感冒、发烧，丢个葛根汤他已经好啦。很快就可以好了。 同时病人有喉咙痛。小朋友说妈妈我他发烧喉咙痛，你一看这就是葛根汤。 只要说喉咙痛感冒发烧就是葛根汤了。可以这样代表。 因为小朋友的这个津液发散过多运动太多跑得太多。 然后才会得到的这个感冒。这个时候得到的都是葛根汤症就是温病嘛。 痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。 大承气汤方： 大黄4 厚朴5 枳实5 芒硝2 我们治疗痉，治疗这个脑膜炎只有三个处方： 栝蒌桂枝汤柔痉，刚痉的葛根汤，还有就是大承气汤。 大承气汤症。大便沼气往回冲到头部，那人变成这个样子。临床上厚朴枳实会开得比较少，大黄芒硝会比较多。为什么？取它的迅捷。原因是这样子。 枳实长的样子就好像纵切片的橘子。 枳实本身入心脏。能够入心都会入小肠。所以枳实能够入小肠。 厚朴切起来看就象是树皮一片一片一圈一圈的这样子。 厚朴入大肠。宽肠，让肠气打开来。 所以说当你把厚朴跟枳实并在一起以后，再配合大黄攻下的时候，芒硝把大便打碎掉再配合大黄是去实。这些配在一起的时候，病人排大便就不会痛。 如果说枳实厚朴不加，光是大黄芒硝，大黄在推那个干燥的大便，那芒硝在后面打碎掉一样可以排的出来，但是病人会腹痛。 因为大承气汤症的大肠里面都非常的干燥。哦，非常的非常的干燥状态之下。里面没有津液。没有津液的时候我们就要靠枳实跟厚朴。 所谓厚朴能够宽肠的意思就是它能够刺激大肠产生津液。 你如果说没有加病人会很痛。如果加进去以后大便排出来一点腹痛都没有。 同时排出来的大便会比较软，不会说非常的硬。 这个芒硝，要用这个大承气药来冲服。芒硝生用的原因就是取它的迅速。凡是药我们用生的时候，都是希望它的速度非常快，包括我们用生附子，用生硫磺。都是要取它们的速度快；一般吃完以后只要下利大便出来就不要再吃了。切记。 在伤寒论里面大承气汤出现的时候，病人除了高热以外还会敛衣摸床。严重的还会弃衣而行登高而歌。所以一看到以上这种情形，就知道是大承气汤症。 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。 湿家，其人但头汗出，背强欲得被覆向火，若下之早，则哕，或胸满，小便不利，舌上如苔者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿。 中到湿哦，不是中焦的湿。是湿中到身体里面去了。 脉只要出现沉脉，关键是只要是沉，病就是在里。那细，为什么那么细呢？ 就是被东西束到。有寒。有东西束到有寒凝这是中湿。也称为湿痹。 湿痹之候，其人小便不利，大便反快。 因为他寒湿在里面，堵在身体里面去。那造成小便排不出来。 我们人身上的寒湿，我们要去治症的时候。 一般来说是利小便治所有风湿的病。不管怎样，通通都是在利尿。 大便没有问题，因为湿不会影响大便，大便很喜欢湿啊，大肠喜湿啊，不喜燥。太燥大便排不出来大承气汤证。湿越多越好啊，所以湿不影响到大便。 但如果老师，一个人一天大五六次厕所，那你问他精神好不好，讲话也很大声。精神也很好，指他湿很盛，大便也很多。湿很盛，他可以自己排嘛。 平常我们大便一天一次就好了，那他大个五六次，湿还盛。（但当利其小便，）那我们要治他的湿，原则上要利他的小便，这种脉常常摸到，一摸就知道。 作为临床的时候你只要摸过一次。 第二次你都不会要问病，你只要一摸到脉，就知道他关节开始疼。 湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。为什么？ 因为在中医的观念里面，脾主湿。全身的湿，都是脾脏在管。脾呢颜色是黄的。 所以说如果湿很盛，中到湿以后，这个湿把脾脏束住，黄色的营养应该要进入脾藏由脾藏来统一。因为脾是土，土是黄色的。 结果这个黄色的营养要进入脾藏，没有办法进去，因为里面都是湿，就往外走。往外走就跑到皮肤表面上，看到就是熏黄咯。 熏黄并不是说发黄疸啊，胆堵到了，肝病啊什么的发黄，不是！ 而是因为湿太盛了，所以黄逆出来。这个黄不是病色，而是营养。 这个营养应该是在脾藏里面的，而它因为有湿在脾藏里面，所以它进不去。 就会跑到外面皮肤上，所以我们看到外面皮肤是黄色。 湿家，其人但头汗出，背强欲得被覆向火，若下之早，则哕，或胸满，小便不利，舌上如苔者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。 一般来说，有湿病的人，比如说有风湿的人或怎么样子，他就想靠近火，靠近火很舒服啊，因为湿大部分都是寒湿，寒的话接近热比较舒服一点，有点循环会比较舒服一点。所以比较靠近火。 如果说你中间湿很盛，那么下面你肺的津液要往下走，从肺上面要往下入到肾藏里面去，但湿挡在中间，没有办法下到肾里面去。这个肺的津液就要往回走。首先因为人身体里面的津液有个固定的量，这个本来要入到肾里面去的肺的津液它没有办法下到肾里面去，它一定要找个办法去发散。那这个时候你一吃东西的时候，或一运动的时候头上都是汗。 所以我们看到，头面非常容易流汗的人呢，都是湿家，本身湿很盛的人。 湿家，其人但头汗出，背强欲得被覆向火，若下之早，则哕，或胸满，小便不利，舌上如苔者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。 如果说湿症，我们只能利尿。那你如果下之早则哕。你不能用承气汤去攻它。病人会哕。哕就是胃气会没有。因胃太冷了。因为你攻下的药都是比较寒的药。 我们用的寒药都是泻的药，都是寒性的药。 所以你如果用寒性的药去攻下了以后会造成胃里面哕。 当你湿很盛的时候，上升的津液往外走啊，你会口渴，口渴的时候想去喝，可是你中焦湿又很盛，又不想去喝，因为湿也是水的一种。 因为有湿在里面，所以渴，想喝。但是又喝不下去。 喝下去有时候还会吐掉。因为湿太盛了。或者是流汗又流掉。都会有这种情形。 湿家，其人但头汗出，背强欲得被覆向火，若下之早，则哕，或胸满，小便不利，舌上如苔者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。 为什么会造成这样子？丹田本身是热的。丹田这个热，是因为经过心脏的这个血管到了小肠这里，从这个下来到了小肠，所以造成丹田是热的。 那胸腔，肺里面是寒的，为什么这个寒热不能够接收在一起？ 当湿阻挡在中间的时候，把寒热分隔开了，就造成这种情形。 我们大家都了解，小便出来的原因是因为，膀胱贴到我们的小肠，小肠是热的。尿液被小肠的热所气化后就会被分离出来。 但是你湿很盛的时候，就好像你去煮那个一般的自来水，一煮滚它就气化就冒出来啦。但是煮那个粘胶看看，粘胶有没有？浆糊，你煮它就没有烟冒出来。浆糊还是浆糊，越来越粘，所以小便不利。那就是这个意思。 所以我们治疗湿症，一般来说，就是利小便从小便解。 湿家下之，额上汗出，微喘，小便利（一云不利）者死；若下利不止者，亦死。 风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止,医云：此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。 湿家的人不可以攻下，忌讳攻下。因为中焦是湿的。如果你把它攻下，一攻下的时候，额上汗出，微喘，小便利者，都是死症。 原来湿在这边。我们食物的一些精华等等通通在里面。那你把它一攻下了以后，湿还是在这边，但是阳热就在往上走。这个热往上走额上就会汗出。 我们正常的热应该往下走，寒往上走。 所以头面身体是冷的，手脚是温热的。这才是正常的人。 但是如果遇到这种有湿的人，攻下的时候，因为湿你是攻不下来的只能利小便。我们知道这个人湿，你开承气汤下去也不可能把湿攻下来的。 攻下的时候，湿还在那边，反而把肠胃里面食物的营养攻下去了。 我们真正的好的食物的营养没有了。造成阳热往上跑，就变成那样了。 那当你的阳热往上跑掉，你在阳虚的时候，上焦虚掉的时候，病人会微喘。 讲话就没有办法喘过气来。人虚掉了。 小便利者，湿家的人小便不利。这个小便利就代表你的津液丧失掉了。 等于是你的遗精出来一样的，没有办法控制啊，这种是死症。 所以湿家绝对不要随便乱攻下。中湿的人你攻下应该是利小便或者发汗才对。 如果你攻下的时候，造成病人下利不止，都是死症。 因为你攻下的时候，湿仍然会在中间。湿是攻不走的，只能利小便或发汗。 我刚讲了你一攻下的时候，湿是去不掉的。反而肠胃里面的阳走掉了虚掉了。阳虚掉不能控制食物，病人不断的下利，一直到下利完。人身体里面的津液。那个营养津液精华什么的统统都没有了，一直到死亡为止。这就很危险。 风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。 在身体上面来说，风寒湿，靠在一起。中医为什么要把它分风，湿，寒？ 因为我们有的药是去风的，有的药是去湿的，有的药是去寒的。 我们知道开去风的药，开去湿的药，那有寒的话，要开去寒的药，放在一起。风寒湿它就会去掉。就是这个意思。 那如果风和湿相搏？风的性是到处游走。比如一个病人来找你，唉我关节痛。但是这种关节痛很奇怪，今天痛左边，明天痛右边，后天痛肩膀。。。。。。这样子。这个就叫风痛。所以风气是没有固定一个地方痛的。 湿呢，不是。湿就是固定一个地方痛。比如说病人跑来讲，我全身骨头都痛啊。随时都是骨头都在痛。那就是风和湿都有。它不单单到处，全身到处都有。 这种就无所谓到哪里去了，再加上有湿，全身都痛，法当汗出而解。 正治法，标准的治法，就是要汗出。你千万不要下，不要攻下哦，这是正治。 那正好，你在开发汗药给他的时候，当时的天气，阴雨不止，当天的湿度很盛。这个时候，可发其汗，但你汗之病不会愈。因为外面的空气很潮湿。 这个时候你发汗，病不会完全的好。为什么？因为他发汗大汗出的时候，空气里面有很多的湿，结果湿气还在里面，风虽然走了，但湿仍在，病不会好。 所以真正治疗风湿的，病人吃了药以后，微微似汗出，风湿俱去。所以处方开得很好，治疗风湿的药，病人吃下去，会微出一层汗。微微一层汗，摸上去感觉有汗，你看不到汗，摸上去有湿湿的感觉，这是最好的处方。 湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。 这个讲的很简单就是说，你看起来好像他其他症状很多，但他饮食啊什么都没有问题，肠胃都没有问题，就是鼻子有问题。那塞点鼻药在里面。 一般我们用的比较浅的鼻药。比如说，菖蒲，辛夷。这两个药都是辛香发散。都能够喷到鼻子里面去能够很痒，很痒就会打喷嚏。那这是一般的鼻药。 我最常用的是麝香，还有礬石。比例，麝香是1，礬石是50。 诸位，麝香不要用太多。听起来是叫香，实际上是臭得要死的哦。那它取名香是告诉你有异味。 那为什么我要用这个？因为你光用菖蒲跟辛夷哦，治病只能停留在鼻子上面。跟这个比起来，功能差十万八千。 第一个，我为什么要选麝香？麝香是无孔不入。所以如果用麝香，配上礬石。礬石是燥剂啊。我举例，比如说一个小朋友来，中耳炎，耳朵发炎，那很深啊。那个炎症扩散在那个孔里面，那个耳膜都伤到了，用菖蒲辛夷不对啊菖蒲辛夷只能辛香发散鼻子啊不好用。用麝香礬石喷下去。 因为麝香是无孔不入，把它深入到发炎的最底部，这个时候，礬石就把它干燥，一干燥的话，环境一改变，病毒就没有办法生存就死掉啦。 所以你不用说，让一些杀毒的药，放些西药放在里面，不需要。你环境一改变耳朵就好了。 所以我们治疗小朋友中耳炎，根本不用什么汤剂。小孩也不喜欢吃什么中药。用那个粉药，给他喷耳朵里面去，他逃都逃不掉，你把他耳朵抓过来喷下去对不对，然后两边每天给他喷一两次，耳朵里面没流脓就好了。 那鼻子鼻窦炎也是一样可以喷啊，喷到鼻子里面去，让他进去鼻洞把里面的粘液那个硬把它挤出来。 那我在治疗脑瘤的时候，我们得脑瘤的病人呢，最怕就是积水。治脑瘤，不管你是中医还是西医，问题在，不是在瘤的不是在那个实上面，而是在水。 那我们用麝香礬石散，喷到鼻子里面去。中医的观念认为，脑和鼻子相通的。如果你脑部积了很多水在里面，你鼻子一打开来，就好像有个那个水箱，下面有个水龙头，打开来，你不断流鼻水出来，压力就会有地方舒解。当你压力有地方舒解的时候，病人头就不会痛。 水在脑部太多，水不应该在脑部里面，那水跑到脑里面去，病人就发痉抽筋抽搐的很厉害。如果这个水排不出来，而光给病人一些专门止痉抽筋的药。比如伸筋草羚羊角啊这些都是止痉的药。那你如果光是吃止痉的药，没有地方把这个水输泻掉，病人还是会抽搐。 所以我们会用麝香礬石散，把它喷到鼻子里面去，让他脑部里面的积水有地方宣泄。当有地方宣泄的时候，当你把水一清掉以后，这个脑瘤病灶的地方没有水的供应，它就开始萎缩。这个是我们中医最好把脑部积水排除的地方。 当你开处方的时候，你可以加一些生半夏，生半夏可以把脑部的水去掉。 但是这个是喷到鼻子里面去，速度很快的，可以把它去掉。 那如果有热呢？比如有一个人脑瘤。脑瘤来的时候它压迫了眼睛眼睛看不到了。那进来的时候他看不到，可是他眼睛旁边都是黄色的眼屎很粘稠发炎的现象啊。 那我们会用生大黄。大黄生用，是吃它的药气。熟用是吃它的药味。 所以，大黄能够去实，去热。因为大黄是寒性的药，能够去实。如果是煮熟以后吃它它就到大肠去了哦。如果大黄不煮熟，就用温水泡一下泡完以后就喝大黄水。口渴就喝大黄水不难喝的，一下子眼热就去掉了。 如果是生用在泡水喝的时候，眼睛的红疹，红血丝啊，眼屎很多呀，长遍眼睛，早上眼睛起来，张不开，因为眼屎太多了，所以湿热在眼部，头部的，统统可以用大黄的生饮泡水就可以了。 比如小朋友头上生个疖子，第一天来的时候，眼睛都是发脓发炎的，眼皮都睁不开的。我用大黄给他吃下去，第二天就好了，全部褪掉。就是一片大黄而已，你不要给他十几片啊干嘛？一天泡一片，那个茶嘛，可以来回泡的嘛，只要有味道就可以继续喝，对不对？就一片，我常用大黄一片，其他还没开始用，眼睛的炎都去掉了。 那麝香礬石散，我们的这个鼻药呢，除了鼻塞以外，还有应急的时候用。 比如说，我们在高速公路上或者是看到有车在旁边，人昏迷过去了，然后那个白布都盖起来了，等着那个人来收尸了，对不对，已经确定他死了，那个救护车都走了。你去摸他的胸部还有余温，你把麝香礬石散喷进去。 喷进去只有两个结果，一个是反正他死掉了嘛，第二个呢是打个大喷嚏，一打喷嚏，那紫血喷出来，喷出来后人醒过来，他第一句话讲什么你知道么？ 谁干的？你知道，气醒也很难过的。。这个是救急的时候用。 中医过去在江湖上行走，都会带点五苓散，带点这个麝香礬石散，诸如此类的。 湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。 麻黄汤配方: 桂枝2 炙草1 麻黄3 杏仁345 麻黄加术汤： 桂枝2 炙草1 麻黄3 杏仁345 白术4 这个湿家，身烦疼，就是肌肉关节疼啊。 老师他的湿在皮肤表面上，出了荨麻疹，湿疹啊； 老师他的湿在肌肉里面疼，在关节里面疼，处方都不一样哦。 现在讲的就是身，身就是身体疼，你就知道身烦疼。 这个可以麻黄加术汤。发其汗为宜，慎不可以以火攻之。 湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。 麻黄汤配方: 桂枝2 炙草1 麻黄3 杏仁345 麻黄加术汤： 桂枝2 炙草1 麻黄3 杏仁345 白术4 这个麻黄加术汤的这个发汗呢，是微汗啊。 麻黄汤本身你如果没有加白术，发汗的时候是很大的汗。 可是你如果加上白术的时候就变成微汗。 这个身烦疼麻黄加术汤呢，是用在，湿在皮肤表面上。 我举例给你听，如果被蚊虫咬了，那长很多湿疹、红疹的时候，怎么都不好。麻黄加术汤，你不用说汤剂，那个粉剂下去，很快就好了。 你如果想让他好得更快一些，可以加一些连翘，银花，蝉兑，诸如此类的。 荨麻疹，皮肤的红疹，我曾经治过这种病，因为这是临床经验。 整个手指头，那个皮肤凹个洞下去哦，那个湿疹凹下去，连那个皮都翻起来。那你用什么药外涂啊，什么都没有用啊。用麻黄加术汤，第二天九成都没有了。 那么快啊。所有在皮肤表面上的湿，统统都可以用，荨麻疹，湿疹红疹都可以。 麻黄加术汤里面的这个白术用的剂量最重。因为白术是收敛湿的。 所以麻黄汤碰到白术的时候，会发汗。因为白术是敛湿，就会把麻黄汤摁住哎你不要走那么快，硬把麻黄汤锁定在去湿的上面所以慢。微微一层汗。 这是治湿的第一个处方。也是治湿的最表的一个处方。 几乎我们皮肤表面上的湿疹红疹荨麻疹，统统都可以用这个处方来治。 还有一个地方可以用到麻黄加术汤。病人缺氧。比如说跑到山洞里面去探险啊。里面很湿啊或者沼气遇到毒气瓦斯啊，那昏迷过去，都可以用麻黄加术汤。 因为它能够去湿，同时能够宣肺。缺氧的情况，统统都可以用。 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。 此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 麻黄杏仁薏苡甘草汤： 麻黄2 杏仁3 薏仁5 炙草3 在皮肤上面看到湿疹红疹荨麻疹很痒。麻黄加术汤，对不对？ 但是如果看不到痒只是疣呢？麻杏薏甘汤。 这个麻杏薏甘汤设计这些药主要是为了肌肉的酸痛。 皮肤表面第二层才是肌肉。再来是血脉神经再来才到关节。 你只要一看到皮肤表面上那个红红的黏黏的很多都是湿疹红疹荨麻疹。你不要管它名称是什么，在皮肤表面上又痒又湿的。就是麻黄汤加白术对不对。 你只要看到比较不痒的就长一个东西在肌肉里的叫疣。疣是从肌肉中长出来的。就是说你开麻黄加术汤没有用，你要开麻杏薏甘汤，唉一下子疣就收掉了。 还有些疣生在不该生的地方，都可以用麻杏薏甘汤，都可以去掉了。你不要管它的名字是叫菜花叫什么的都没有关系。反正统统可以用这个处方把它去掉。 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。病者一身尽疼这个全身痛讲的就是肌肉痛。 “发热，日晡所剧者，名曰风湿”。 因为湿在身上的时候，你的阳气热气没有办法透达出来。那你的身体里面会很热。体表下方有一层湿在这边，这个热要经过这个湿才能到达体表，才能把这个热发散掉。 那现在这个湿很盛，这个热到了这个地方就被挡住了。 没有办法通过皮肤毛孔发散掉，所以病人会有一身尽疼有发热的现象。 到了黄昏的时候会更热，因为黄昏的时候是阳明的时候，那是太阳下山的时候，它会热的更严重，所以身体这时候是最热的。这个叫做风湿病。 麻杏薏甘汤这个病是怎么得来的呢？是伤于汗出当风或久伤取冷。 流了汗以后你坐在那边吹风还有久伤取冷。 平常就喜欢喝冰的。特别是叫你们女孩子不要没事吃冰激凌不要吃冰串冰刨。 台湾夜市的冰想到我就想去吃。可是你们不要吃太多吃太多不好。这种情形导致的风湿通通可以用麻杏薏甘汤。麻杏薏甘汤用途非常广取药又简单速度又快。 这个麻杏薏甘汤好到什么程度呢？粉剂的效果都好。 吃完以后，因为有麻黄在里面所以要避开风，不要让风吹太重。 一般麻黄和杏仁配在一起，这两个要搭对就好像桂枝遇到白芍一样搭配走。 麻黄开三钱，杏仁开三钱，如果杏仁跟着麻黄走的话，麻黄开再多也没有问题。病人绝对不会说心脏跳的很快或者是发汗汗太多出问题都不会。 那个衣服上都是头皮头皮很多。麻杏薏甘汤啊。 头皮很多就是湿嘛。什么皮脂漏性皮肤炎啊红红的。也是麻杏薏甘汤啊。 还有那个手皮脚皮很厚的人。也是麻杏薏甘汤症。 吃完后那个手皮脚皮变得很细都不用去角质。好这是麻杏薏甘汤。 风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 防己黄芪汤： 防己4 黄芪5 白术3 炙草1 喘者加麻黄半两；胃中不和者加芍药三分； 气上冲者加桂枝三分；下有陈寒者加细辛三分。 防己黄芪汤和我们后面将要介绍的桂枝芍药知母汤，这个就差一点点啊。 严格讲起来，防己黄芪汤，它是血脉周围在血脉外面的湿。 久坐湿地湿要入到你的身体里，刚开始湿会进入皮肤，好麻黄加术汤。 当湿进入到皮肤到更深的时候，进入到肌肉里的时候变成麻杏薏甘汤，对不对？ 结果这个湿意犹未尽啊，还要再深入一点，碰到你的血脉的时候，围绕在你的血管脉搏脉旁边的时候，就是我们现在介绍的防己黄芪汤。 那如果哪天湿进入到你的血脉以后，那你的血管就会变得很大。 就变成我们的桂枝芍药知母汤，后面会介绍。 太太小姐们中年以后发福，成天坐在桌上打麻将啊，或者是去吃下午茶聊天。都很少运动嘛。那就开始发福啊身体很胖。好，就是防已黄芪汤。 风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 防己黄芪汤： 防己4 黄芪5 白术3 炙草1 病人脉浮身重，全身感到沉重的时候，就要赶快运动啊。想办法把那个湿排掉不要让它往里走，对不对。身重是湿的一个很标准的一个症状。 湿累积在身体里面的时候，我们就会感受到湿的重量。为什么会汗出恶风呢？ 我们全身最大的循环系统就是血液循环系统。当湿把血管包住的时候你想想看：你等于是自带了两套血液循环系统。等于拖多了一个人。身重。 这个肌肉是阳，这个血脉神经是阴。当有湿在中间把阴和阳阻隔开来的时候，这个阳不能入阴啊，自然就会往外走，所以病人无事就会汗出，没事就流汗，风吹到就很难过。诸位想想看，很多的太太小姐们啊，中年以后就是这样子。 没事就流汗，身又很重，是湿在血脉神经。所以你听到太太小姐们说： 奇怪我身怎么那么重，走路走几步就要喘气，或者是一直流汗不止. 一个晚上睡个觉换了七八次衣服老是在换衣服。为什么？ 因为阳不入阴，这个汗一直没办法守住，这就是标准的防己黄芪汤。 所以诸位望诊也可以。如果来一个太太胖胖的，走路又不方便，身很重，走路又听见她脚步声很重，然后呢不断流汗，已经结束了，就是你看病已经结束了。防已黄芪汤。她认为她还没开始呢，你已经结束了，你知道我的意思吧？ 因为你一望就知道了嘛。好不好，这就是防己黄芪汤证。 防己能入血脉神经。这个防己长的跟车轮一样。 刚好就在血脉神经的周围。黄芪能够固表行气，因为病人流汗不止。 关于表虚。当我们在讲伤寒论的时候。讲过：当你用汗剂发汗的时候，比如说我们用桂枝麻黄葛根汤，处方太重了，一吃下去病人流汗不止的时候，那时你赶快用桂枝汤加炮附子，炮附子固表一下收起来，那是因为怕她津液丧失掉。所以我们用桂枝汤加炮附子。 这个防已黄芪汤不是啊，这里她是要把汗流出去啊。你再给她炮附子一收汗。本来就已经很重，更胖更重更恨你。那就用黄芪不用炮附子。 黄芪行气，跟炮附子完全不一样。黄芪行气，能够把水液带动。这个时候再加上防己。防己能够把那个药设定在血脉神经旁边。就好像君臣佐使。 同样是去湿同样是用白术。但是你搭配的不一样，这个药物就到不同的地方去。同样是加了白术在里面，你看白术给加的很重，防已把白术带到血脉神经旁边。 怕动到心脏，所以我们甘草用炙的。 只要有用炙的甘草的时候一定是主力入心脏强固它的心脏这样子。 吃了这个防己黄芪汤，皮肤下面好像有蚂蚁在跑。腰以下如冰后坐被上。盖被要到腰下面，让她温令她微汗，就是肚脐以下，因为寒湿在下面嘛，寒湿能够发散出来，就是这种情形。 腰以下原来是冰的，吃了防己黄芪汤以后小便出来，慢慢通通会排出来。 所以防己这个黄芪汤，小便还有会微微的发一点汗。 这个防已黄芪汤再加些生姜也是可以的。就看病人的状况，这都是可以加减的。比如说她这个胃口很好太好了，你生姜就少开一点嘛。 你让她瘦，加多了话把胃里面体液排掉她胃口大开对不对？就不容易瘦下来。红枣这些都可以随证来做加减，看你需要来做加减，这是第三方。 所以说皮肤表面上麻黄加术汤。 再来在肌肉上面麻杏薏甘汤。 再来是防己黄芪汤。 防己黄芪汤是常常见到的症状，几乎你走到马路上你看见那个太太走路啊。 肥肥的样子走路啊都是防己黄芪汤症。 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。 桂枝附子汤： 桂枝4 炙草2 生姜3 大枣3 炮附3 白朮附子汤： 白术4 炙草2 生姜3 大枣3 炮附3 病人伤于寒八九日以后，风湿相搏。病人本身有伤寒症状又有风湿。 风湿在身体里面，这个时候身体疼烦，不能转侧，动都不能动，动一下都会痛。 什么叫做不呕就是说病不在少阳。少阳才会恶心啊。 什么叫不渴？渴是阳明症。不渴就是说病不在阳明。 没有少阳症也没有阳明症。那就在太阳症。脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。 这个桂枝附子汤就是桂枝汤里面把白芍拿掉改成炮附子来治这个身体烦疼。 因为它是太阳症，我们一般来说我们用桂枝就是能够祛风。炮附驱寒。 因为风湿在身体里面几乎都是寒湿。不是热湿！是寒湿才会停在里面。 病人不渴代表里寒。脉浮虚而涩者就是寒症才会有涩脉的现象。 那如果说遇到这种情形的时候，我们用桂枝附子汤。 不用白芍是因为脉浮虚而涩。白芍本身是酸收。 白芍它能够攻血，能够让脚部的血回流到心脏里面。同时能够止腹痛。 病人已经有脉虚而且涩，你用白芍下去的时候反而会更虚更涩。 里面有寒气我们要把它散掉，不能用白芍去酸收收住它凝住它。所以不用白芍。 这两个处方用得非常多，在经方里面也是很有名的处方。 有一种病叫肌纤维关节什么的。反正就是痛到病人动都不能动，晚上睡了一转身就痛痛了就醒过来，很难过啊。本来睡觉是没有问题的，只因为痛身体一转就会痛。痛就醒过来。就是这两个处方：桂枝附子汤和白术附子汤。 桂枝附子汤： 桂枝4 炙草2 生姜3 大枣3 炮附3 白朮附子汤： 白术4 炙草2 生姜3 大枣3 炮附3 桂枝附子汤，等于是把桂枝汤里面的白芍拿掉，把炮附子放进去。诸位看处方就知道他意思在讲什么，桂枝本身在经方的观念里面就是解肌就是病在肌肉上。 我们有用芍药甘草汤，白芍跟灸甘草，这两味药是一个汤方，叫做芍药甘草汤，那是脚没有力，静脉血管堵塞，专门治疗下焦的病。 这里不用白芍。所以桂枝和白芍在经方里面使用上面它的定义是不一样的。 老师我还是桂枝汤白芍留在里面，桂枝汤加炮附下去。可以吗？ 桂枝汤加附子汤是伤寒经方。 当发汗药剂量开得太重又或是病人发汗药吃太过导致误汗时的一个弥补措施。 万一说你处方开错了，病人汗发太过。赶快加点炮附子下去。桂枝汤本身可以生津对肠胃很好。再加点炮附子把表收起来，毛孔收起来病人的汗就会停掉。 我们针灸也跟诸位介绍过，如果说它没有固定一点痛的时候。 我们是开四关，对不对？合谷太冲嘛，开四关。 处方上我们用桂枝祛风。炮附袪寒。 所以他一定是风和寒两个症状同时出现。为什么叫做风和寒？ 现在有一个人他在外面不管是运动或者做劳力工作的。总之出了很多汗啊。 可是当时同时在下雨。在雨天里面工作或者是在很冷的地方工作。 也就是说他在工作的时间点上面他本身有流汗流很多，流汗从肌肉上面出来啊。可是当时外面正好在下雨或者气候比较冷，结果汗没有完全透发堵塞在肌肉里。这样子的一种情形造成的全身的痛的这个病。 造成这种病的原因现在到处都有。现代不需要到下雨天，也不需要去到冬天。现在到处都有冷气包括冷饮冷的食物。夏天又好冬天又好。总而言之就是一个热热的身体有点流汗的局面。然后去到一个冷的环境或是吃点什么冷的食物。 这种情形一次两次没什么关系。时间一长，又或者是你本身抵抗力很差。这种风湿病就形成了。所以说汗汗的身体进到空调房间，是最不好的一种行为。 经方里面有个禁忌，就是湿家本身湿很盛的人，不可攻下。 在伤寒论里面介绍过，疮家有疮的人不可以攻下，湿家呢也不可以攻下。 所以白术附子汤里面张仲景就说。 如果病人大便坚，坚并不是真的大便秘而不出来了。你小便很自利。 这个意思是说大便稍微不利，但是你绝对不要去攻它。 大便不利的原因是因为有湿在里面。 那这个处方呢，把桂枝拿掉变成白术的目的是干吗？ 这个症状出现在哪里呢？出现在中焦肚脐在这边。湿停在中焦这个地方。 如果湿在肌肉上面的时候，产生的痛就会用桂枝、炮附，其它生姜炙草大枣。 如果是顶到中焦，中焦的湿很盛的时候，造成大便不容易排出来。因为湿是很黏的好像浆糊一样。湿把大肠小肠都压到大便就不容易排出来。所以病人并不是真的便秘。那这个时候我们用白术和炮附。这两个药用在一起的原因是什么？ 处方我们用白术的时候，一般来说白术的剂量会比炮附高一点多一点。 光是炮附跟白术，在经方里有两个排脓汤，这样子解释诸位就了解了。 我们有两个排脓汤，第一个叫做术附汤，第二个就是当归赤豆汤。 术附排脓汤就这两味药不要加其它的。是说如果我们遇到脓疡这个脓疡在骨头上面。比如说糖尿病人那个发炎的里面有破洞收不了口，这个炎症一直蔓延到骨头上面去了。这个时候你要靠术附把它皮生上来。 还有就是如果你的这个脓疡是在皮肤下面，或者肌肉里面很深的地方，我们要让它发出来，要靠术附。也就是说这两味药能够把底下的湿升提上来。 所以说如果你用了白术、附子、生姜、甘草、大枣，这个加进去以后，中焦的湿会往外散。因为我们祛湿的方法绝对不是攻下不是从大便排，不可以攻下。 如果说有湿家在这里堵到这个人大便不容易出来，一看哎哟便秘，你攻下一开小承气或大承气，它本来是寒跟湿，结果你一攻下它变成虚寒湿了。 本来是两个证，就变成三个证。虚、寒、湿，有没有？了解我的意思吧？ 如果真的是便秘很简单啊。看小便什么颜色？小便是暗黄色，便秘嘛，对不对？还有小便整个是清白的很淡的，那是寒湿。大黄附子细辛汤证。 如果吃了白术附子汤以后其人如冒状，会有点头昏，头昏就是中病。就是我们这个药方开的非常的对证。中病，剂量开得非常好。病人会有点昏眩，因为术附并走皮中，它在把湿往外排散，逐水气。这时候水气还没有完全去，病人就会有点昏眩的现象。不要担心说，不要以为是吃了附子中毒了。不要那么紧张。 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧。 汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。
甘草附子汤方： 炙草2 炮附2 白术2 桂枝4 甘草附子汤。是一个我最常用的处方。治疗痛风。 这个人的骨节关节里面，掣疼得非常严重，弯曲都不能弯曲，哦，近之则痛剧。意思是病人说很疼，那你告诉我你哪里痛啊，哦，你不要靠近我不要靠近我。结果你还没碰他，他就吓死了，因为碰到会更痛； 汗出短气，那个人痛得当然汗出短气啊，哪一个人痛得还在微笑，对不对？ 小便不利，恶风不欲去衣。桂枝祛风把风去掉。白术祛湿。炮附袪寒。 所以你看经方就是药简力专，他不会开浪费的药在里面。这个病人会有痛风。风寒湿三个同时发生在身上。痛风发起来那个膝盖关节脚外面都是红的滚烫的。 这叫做阳不入阴，看起来是滚烫的，你以为是热证，其实不是。 我们正常人呢阴阳应该是协调的，对不对？那你现在风寒湿阻在中间啊，阴在里面阳在外面，阳要进去不给进去，为什么？因为风寒湿痹挡在中间，所以你摸到外面是烫的。但是病人并没有发烧啊，哦，这个就叫做是阳不入阴。 甘草附子汤的这个阳不入阴，并不是说全身性的阳不入阴。如果是全身性的阳不入阴那是阴实癌症啊。他没有全身性的阳不入阴。他就局部的那个关节就只是那个关节阳不入阴。那你摸他膝盖上面是很红很烫很痛很肿的。 如果你辨症不清本来是寒症你误以为是热症，开寒凉的药下去比如黄芩黄连石膏啊，你说老师汗出短气这个人很热，石膏大剂的下去。一点用都没有反而更坏更痛。所以说你要看准，我们临床上这种局部的阳不入阴就是痛风。 甘草附子汤。你看他处方的剂量，为什么要重用桂枝？因为炮附一定要碰到桂枝才有办法进到我们那个关节里面去。附子本身是不会进入到关节的。 可是如果你没有加重桂枝的时候，你光是开附子没有加桂枝的时候。 附子是跑到关节里面去，可是没有办法全身性的游走。 那往往我们遇到这个风湿这个痛风的时候都是在四肢的末梢旁边，手掌、脚掌那边离心脏很远。你光是靠附子的话，没有办法瞬间到达那些地方。 附子可能会停在膝盖上面，或者停在髋关节上面，就不会到四肢末梢上去。 所以为什么要开桂枝加重，就是桂枝能行阳，行阳的时候把附子带到四肢的末梢上去然后附子再跑到关节里面，渗透到关节里面去。 这个时候白术加到里面，白术把关节里面湿拿出来，对不对？ 那这三味药在跑的时候，因为力量很强，所以我们用炙草，顾护到你的心脉。把心脏保护好，那心脏力量增强的时候，然后配合上桂枝，这时候把术附带到那些痛风的地方。所以你必须要把桂枝重用好了。 一天吃三次，得微汗则解。能食，汗出复烦者，再吃。简单讲就是因为病痛还在那边嘛，所以他还在痛，所以当然会心情不好，会比较烦躁，所以病人除非痛完全解除掉，心情才会好，所以只要有烦，病还没有去，再继续吃就好了。 最浅的湿在皮肤表面上。麻黄加术汤； 湿在皮表以下肌肉里面。麻杏薏甘汤。 湿在血脉的周围。防已黄芪汤。 病人来找你，医生啊我那个腋下汗特别多，动不动就看到这个衬衫的两肋都是湿的。或者是男人睾丸里面都是水，睾丸有积水在里面。所以凡是有水湿这种东西，如果是在血脉神经旁边的时候，那就用防己黄芪汤。 太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥；若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。 中暑，太阳中暍，发热恶寒。中暑的现象就是津液不足，脱水了。 发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。 如果病人有太阳病，发热恶寒，脉很浮数的话，这就是伤寒或者是温病的表证。 这里这个地方是：脉是弦细而且芤迟，脉非常的小。小便完以后洒洒然毛耸。手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥，会有这种现象的原因是什么？ 因为他本身津液伤到了，伤到津液已经不够了，那你再去小便，又不能不小便。那一小便津液是不是更伤，更伤了就是洒洒然，就是举止怪怪的头要抖一下。 你说老师那个人为什么小完便头在抖？津液不够。体内津液丧失掉很多。 太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥；若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。 口开前板齿燥。诸位不讲话的时候，舌头会顶到上颚来听，任督二脉是通的。所以后面我们龈交穴这个地方正好就是任督二脉的地方，他的两个板齿在那里面干燥，任督二脉的劲都不够，因为任是诸阴之会，督脉呢诸阳之会，对不对？人很虚的状态之下，就会嘴巴这边干燥。 病人津液不够了。医生不知道不晓得他是中暑啊，发汗。一发汗的话恶寒更甚。因为你汗发出来的话，又会刺激心脏，心脏力量就不够，就会有怕冷。 如果说你不知道他是这个津液丧失的中暑，你给他加温针，后面那个针烧烫了给他加进去，那病人就发热更甚。 数下之。然后如果病人是大便不通或者是小便不通，他的小便不通大便不通是因为津液不够了。已经没有水源了。你还在攻下，结果小便就变淋，就是小便很浓稠。因为这个本来不是小便，是身体里面剩下的津液。 所以如果你看到一个病人本来就发热，你一看他，你以为是五苓散或者怎么样。因为五苓散症有小便不利嘛。你开给他吃。其实他是津液不够了，他中暑了。 那病人会给你讲奇怪为什么我小便很困难，一点一滴的很浓稠的小便排出来？这种都是严重的这个中暑的症状。所以中暑要看清楚，不要乱开。 那张仲景这里提出来几个症状，告诉你是中暑。暍，就是中暑的意思。 太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤： 知母3 石膏6 炙草2 淮山3 党参3 白虎人参汤是很有名的，退热退高热，还有补津液回来的一个处方。 这个讲到白虎，大家都知道是石膏，知母，炙草，还有粳米糯米甜糯米。 一般来说，我们开处方的时候，像这种津液伤到，病人有燥热的现象，我们石膏都是上两。那病人会烦躁啊，当然会烦躁啊，因为津液不够了嘛，烦躁。 知母在神农本草经里面讲它是除烦的，除什么烦？ 就是身体不舒服嘛，就会烦。那手脚会乱动，手足躁扰，都是知母。 病人是寒证，里寒很盛啊，手脚四逆冰冷。 结果你炮附子生附子下去，还在冷！改掉，黄芩黄连，一下子就热了。 这就是我们治疗尿毒还有一些癌症到后来的时候我们会用到黄芩黄连。 为什么？就是阴极生阳。也就是反过来就是热极生寒，寒极会生热。 太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤方： 知母3 生石膏6 炙草2 淮山3 党参3 治疗中暑，经方只有两个处方： 一个是白虎人参汤。 一个是瓜蒂汤。 太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。一物瓜蒂汤方：瓜蒂二十个 瓜蒂散是吐剂。你说老师为什么要用吐剂，人是中暑，你还给他吐？有原因的。 因为这种中暑，身热疼重，脉微弱，津液伤到了。 这个是夏月伤冷水，水行皮中所致。 夏天，天气很热，跳到冷水里面去，冷水把皮肤毛孔瞬间束住，束住以后呢，他渴，喝东西又喝不进去，身体不受纳。汗也流不出来。成为一种真空状态。 那这种情形的时候哦，我们为什么要用吐法？诸位这样子想：我们拿个吸管，空的吸管，放到水里面去以后，你把吸管头按到拉起来，水是不是在吸管里面？ 这个毛孔，因为你本来是流汗嘛，结果你再跳到水里面去，寒水把毛孔束住了，一束住以后，这个水存在中间，出又出不来，是上又上不去，进不去，水又进不去又出不来，对不对？ 这时候手指头一放开，水就出来了。哦，这就叫吐法。 越甜的瓜，那个蒂越苦，拿那个瓜蒂来吃也可以。因为你一吐掉，只要一吐的时候全身会发微微的一层汗。所以任何人只要有吐都会发一点汗。 那你如果说病人在太阳中暍，就是中暑了。 身体津液不够的时候，你去开发表的药给他，那津液会更伤嘛！ 所以采吐法，一吐的话，皮肤的毛孔会发微微的汗。 因为这个反刍作用，胃里面这个反刍作用，造成这样，津液就会回头。很轻的。 伤寒与温病的共同点，均为外感热病。 伤寒与温病的不同点，归纳综合如下： 伤寒主要是感受寒邪，风邪。 温病主要是感受温热和湿热病邪。 伤寒始于足太阳经，寒邪由肌肤毛孔而入，按六经传变，伤寒易伤阳。 温病始于手太阴经，温热病由口鼻而入，按卫气营血和三焦传变，温病易耗阴。 伤寒临床表现：恶寒重，发热轻，无汗，口不渴，尿清长，脉浮紧，舌质淡白。 温病临床表现：发热重，微恶寒或者不恶寒，心烦，口渴，有汗或者无汗。 尿微黄，脉数，舌尖赤，苔薄黄。 伤寒与温病的早期临床鉴别经验有三： 温病是：咽喉充血、扁桃体炎症；舌尖赤；尿微黄。 伤寒是：咽喉无充血、扁桃体无肿大；舌质淡白；尿清长。 治疗方面： 伤寒汗不厌早，下不嫌迟，重在误下。伤寒下法必须待表症全无，一下即可。不可常用。伤寒晚期多亡阳，用回阳救逆法，伤寒有救逆汤。治疗步步护其阳。 温病汗不嫌迟，下不厌早，重在误汗。温病下法不必待表症全无，兼里症即可用下法，直至病退方止。温病易陷心包，有芳香开窍之法，温病有开窍三宝； 耗津伤阴有滋阴生津保液之法。治疗时时护其阴。 |
|
|
