|
水病，就是我们身上肿起来了。身上那个肚子变大了，鼓胀了，身上积水了。有的人全身都是积水。有的人下半身积水。有的人就是早上起来脸很大脸积水。 水病，跟前面那一天的饮病，差异在哪里？这个饮病是内发的。与自己平常生活习惯不好有关。我讲过嘛，你躺在那边喝茶，喝水，坐在那边喝茶嘛，你为什么要躺着喝，对不对。都是自己造成的这样子。 但是水病是外来的就是表证失治。本来这个是桂枝汤证或者是葛根汤证对不对？可是你遇到那个南方温病派，他就不会用麻黄汤、桂枝汤、葛根汤啊。一看只敢用一些什么连翘银花板蓝根啊诸如此类的药。那种药是拿来涮牙漱口的。根本就没有办法把表证去掉。表证没有去掉以后，这水慢慢的累积在身体里面。这就叫做失治。就是表证失去治疗的时机以后才会造成水病的哦。 师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。 水病有风水。风水就是因外表最浅的风引起的水病。还有皮水正水石水黄汗。基本上的观念，是因为先有风水。他为什么这个顺序？ 因为有风水了。结果医生不晓得如何去治他。水就跑到更里面，就变成皮水。那皮水，再失去治疗的时机，才会跑到正水跟石水的黄汗，这是里水。 所以说你如果一开始得到伤寒表证，或者是中风。或者是温病的表证。经方有温病我们用葛根汤。对不对？就发掉，就根本不会有水病。 风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。皮水，其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水，其脉沉迟，外证自喘。石水，其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。 风水。病人的脉是浮。浮就是表。并不是说一定要寸关尺。反正脉是浮就是表。 外证看起来是骨节疼痛，恶风。一个人骨节关节疼痛，怕风吹。这个看起来很象是麻黄汤证或者是桂枝汤证。对不对。这是风水。 皮水。脉也是浮的。但是外证是浮肿。脚踝裸，内部肿起来。按之没指，指头一按就凹下去一块。外证按之没指，然后，不恶风，其腹如鼓不渴，当发其汗。 我们不管是风水，还是皮水，都是汗解，用汗来解。 当我们用汗法的时候，一定要在处方之前先确定，病人可不可以承受你的汗药。比如说这个病人坐在你的对面，头上长了很大的疮，已经告诉你不要用汗药了。老师说疮家不能发汗，那怎么办呢？小便把他排掉嘛。所以我们总是有方法。 风水是怎么产生的呢？当一个人正在发汗的时候，受到风，发汗受风。结果就是汗水透发不畅。这个造成的水肿就是风水。那汗就可以解掉了。 皮水脉也是浮的。为什么腹如鼓？ 皮水比风水更深一层。代表你风水没有治好。水再跑到身体里面去。当水跑到三焦系统里面去的时候，产生的水肿就是肚子鼓大肿大得很厉害。 这个腹如鼓，并不是说一定要肝脏、肝癌、肝硬化、胰脏癌肿大才会有。 那好好的人都正常的，那就是肚子会大大的。 那这个时候，我们就知道水是停在三焦里面。脚也肿起来了，病人呢不渴。 这都是我们应该发汗的。所以风水再深入就会跑到三焦系统里面去。 那如果在皮水的阶段，你又没有给他发汗。病呢就会再更进一层。什么叫正水？脉沉迟，外证自喘。正水的时候就是，脉沉，沉代表病在里。迟，是不是寒？ 风水跑到皮水再跑到内脏里去了以后，造成里面很寒。正水。 当内脏里面很寒的时候这个肺下面都是寒的。 所以呼吸吸气的时候，横膈膜没有办法下降，外证就自喘。这就是内脏里面寒。 这个里寒我们用麻黄附子细辛汤，去里寒的嘛。我们很多药专门去里寒的。 石水，其脉自沉，外证腹满不喘。所以石水跟正水差异在哪里呢？ 差异就是一个“喘”一个不“喘”。那黄汗是另外的。 中医的观念。肚脐以上，我们采取吐法汗法。肚脐以下采取攻下。如果全身性的病我们采汗法。所以是，“汗”、“吐”、“下”三法。 一般来说这个皮水出现的时候，就是全身性的水肿。这个时候我们采取汗法。汗法的处方很多：比如桂枝汤麻黄汤葛根汤等等。 切记的是：在发汗前，一定要先确定：病人能不能采取汗法？ 黄汗。来源就是汗出入水中。如果流汗的时候给风吹到大不了是风水。 这个人流汗的时候是跑到水里面去了。 摆渡的。艳阳天的时候在摆渡。摆渡的时候太热了把客人带过去跳到水里面去。结果身体里面的汗没有办法完全透发出来。这个时候累积在胸腔里面。这个湿要排出来，结果没有办法排出来，回头。会胸满。 汗水的源头有两个： 第一个。水喝下去以后到了胃。后来被胃阳气化上来，气化水会进入三焦系统。所谓三焦就是我们的内分泌淋巴系统。气化水跑遍了脏腑之间，在脏和腑之间跑来跑去，这是喝进去的水。 第二个。食物里面的水下去到了小肠里面以后，化成糟粕跟水进入大肠。小肠是火在大肠下面烧。水在上面气化。大肠气化水再升回到肺里面去。 所以当你这个大肠气化水回到肺里面。这个大肠气化水一直上去是不是太多了？不会，他会第一个进入皮毛，让皮肤滋润，滋养皮肤让皮肤变的很好。多余的大肠气化水会再回到肾脏，肺金生肾水。 黄汗。脉沉迟。沉迟，说明病在里。身发热，胸满，四肢头面肿。 这个黄汗，就是一种湿热。这个人在流汗大汗的时候跳到水里面去得到这个病。 跳到水里面去以后，这个汗水就停在三焦系统里面。三焦黄色。一次两次没有关系。那每天都这样子日积月累后。三焦里面累积的湿热很多都没有透发出来。 久不愈，必致痈脓。不单单是黄汗。这一句话不只是黄汗哦。任何的水肿不管是风水、石水、皮水。任何的水你没有把他排掉，皮肤都容易化痈脓。 因为新水没有办法去取代旧水。所以当你发现皮肤不应该干燥的时候很干燥。如果在沙漠里面，那是环境造成你干燥。当你在这个正常的状况之下，你皮肤不应该很干燥的时候皮肤变的很干燥。这种时候，大部分都是有水在里面。 脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为痈疹，身体为痒，痒者为泄，风久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。 脉浮而洪。浮，就是病在表。浮则为风，洪则为气。 风强则为瘾疹，瘾疹这句话怎么来的？我们前面有介绍过瘾疹。麻黄加术汤。 这个皮肤表面上有流汗。流汗的时候又吹到风。你在运动跑步，跑完以后呢身上正在流汗。那你口很渴啊，看到前边有个超市你跑进去，里面很冷，然后你又在里面排队，等着买那个可乐或珍珠奶茶。结果，风在那边吹你，你在里面流汗，冷气一直在吹。瘾疹，这是标准的麻黄加术汤。 麻黄加术汤，对那个寻麻疹，很多皮肤的红疹，过敏性，气候改变的时候过敏。还有，晚上睡觉的时候，被子一盖，身体一热就开始痒，这就是麻黄加术汤证。 为什么身体一热会痒？很简单，因为你毛孔没有打开嘛。皮下有很多的水。 那你一盖被子的时候身体一热，一热的时候这样子水就开始动啊。动了以后又没有毛孔把它开开。所以水又停在那边，当然痒啊。痒就是这样来的。 痒者为泄。就是说水要跑出来。风久。如果这个病一直不好。继续再受到这个情形，一直不改善，你没有去治疗它，到将来皮肤会变得越来越粗燥。 汗水的源头有二： 第一个。大肠气化水回升到肺里面去。肺里面的水充足了以后，这个水会从肺里面再降下来，降到肾脏里面。这是第一个我们水的循环系统。 第二个。就是我们刚刚前面跟大家介绍的--饮水。我们喝的水到了胃里面以后，一发散到了三焦系统里面去，就到了内脏的脏和腑中间周围的地方。 脏和腑中间周围的地方叫三焦。肺主皮毛。 所以说当三焦系统的水跟肺皮毛的水混合在一起，就在我们的四肢上面。 就是因为我们这个水的源头是这样子，所以你如果不知道，你给它开发汗剂比如说麻黄汤下去，太强了，麻黄汤一下去之后，胃和小肠里面的津液没了。 结果肺变成干掉了。三焦淋巴系统里面的水也没了。 汗发得太过太猛。病人胃和小肠水都不够了。水都跑到皮肤表面上。 跑到皮肤表面上又没有出去，肠胃里面的水又没有了。水都停在皮肤那里。 这就是我们前面介绍过的五苓散症。 五苓散症就是因为里面肠胃干掉了病人口渴。 结果水却在四肢末梢皮肤底下没有回头。所以小便又没有。这就是五苓散症。 风久为痂癞，气强则为水，难以俯仰。 气就是肺。我们发汗的药都是肺的药。所以我们在运动跑步的时候，一直在气喘，流汗。那就是肺的功能。 风气相系，身体洪钟，汗出乃愈。 治疗全身性的水肿时，我们都是以汗法来解。汗出就可以治好它。 恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。 黄汗的人，不一定嘴巴里面痰很多，而是上焦肺里面是冷的。 肺主色白。当我们的肺是寒的时候，这个大肠气化水回升想进入肺里面润肺。结果肺里面太冷了，这大肠气化水进不去，进不去以后就会吐逆出来。 所以肺寒的时候我们就会看到有白津吐出来。吐津就会很多这就是肺寒。 我们的甘草干姜汤就是去肺寒的主方。 寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水；视人之止窠上微肿，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。 寸口就是阳，尺就是阴。寸口的阳，结果沉滑，沉代表阳往里面走了。滑代表为水，中间就有水气。这个人面目肿大，有热，名曰风水。这也是一种风水。 眼罺上微肿。中医的望诊：眼睛，不管左眼右眼都没有关系，眼袋这里很肥大。眼袋这个下方，眼上面，两面肥肥厚厚的。这个都代表有积水。 所以望诊我们就可以看到，这个是有水饮。为什么？因为眼眶的周围是脾脏。脾是土。正常脾土要克肾水。但是脾土不能克肾水的时候，就是身上有水肿。 所以有眼袋的地方就会看到这个有卧蚕，蚕很肥肥大大的这样子。 其颈脉动。为什么？因为水很多的时候，这个水把你的动脉包住。一直往上逆。这个时候常常会咳嗽。按他的手脚上面，我们检查病人的水肿就是按手脚。 手脚凹下去一块，陷而不起者，这种都是属于风水。 一般来说，只要看到这种水病，全身性的水肿，都是风水。 就是我们用汗法就可以把他去掉。简单讲就这样子。 像这种情形，我们通常用麻黄，石膏，生姜，炙草，大枣，这个就是越婢汤。 越婢汤我用了很多，大家要记得越婢汤的技巧。 病人告诉你，他发烧，喉咙痛或者什么样，都不管他。 这个你问他：你有没有流汗？流汗。 有流汗的时候只有两症，一个是越婢汤症，一个是桂枝汤症。 病人如果咳嗽咳的很厉害，我们知道是麻黄入肺。 所以如果有汗又咳嗽，越婢汤，发烧，越婢汤就讲完了。 桂枝汤没有咳嗽，所以桂枝汤也有汗。 老师病人已经有汗了，你怎么会用麻黄？ 真正会用麻黄的，我们可以用麻黄来止汗，而不是麻黄来催汗。 我常常记得有的人不会用单味的麻黄。老师吃麻黄不能睡觉。 结果我用小青龙汤把他的失眠也治好了。因为这个人的症就是小青龙汤症。 就算他附带的症状是失眠，但主要呈现的症状就是小青龙汤症。我们就大胆的开小青龙汤就好了。只要对症我们就可以大胆下药。 如果这个人脸部肿大，我们大部分都是采用汗法。 所以你早上起来脸怎么肿肿的，就是有问题。有水症在身上。 太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗则愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。 本来这个人就是有湿累积在身上。本来就是湿家。结果我们俩同时受到风寒。对我来说太阳伤寒，麻黄汤就结束了。对他来说，全身就浮肿起来哦。 所以说诸位看，太阳病，脉浮而紧，表寒。法当骨节疼痛。身上关节疼痛。 看起来是不是麻黄汤症。麻黄汤症本来就是全身关节都会痛。现在呢，不疼。身体反重而酸。这个重就是湿。不渴，因为湿很盛。寒湿很盛的人不会口渴哦。这种病汗出就好了，得汗则解。跟麻黄汤一样哦。 如果你开这种麻黄汤，我们一定会加白术。为什么？因为他身上湿很盛。 如果你没有加白术，你如果光开麻黄汤的话是太阳伤寒，就是骨节疼痛。 那现在这个人是看起来像太阳伤寒，但是骨节没有疼痛，是全身重而且酸。 湿的时候，你用麻黄汤也可以，但是一定要加白术把他这个湿去掉。 否则的话，你遇到病人是太阳伤寒同时有湿症在里面，你开麻黄汤下去的话，他只有水跑掉，湿还在里面，不会好。这就是麻黄加术汤差异所在。 所以大家要记得：在还没有得到麻黄汤症的时候，平常就不要累积湿在里面。不然你就要吃更多的药。 恶寒者，此为极虚，发汗得之。 本来我们吃了药以后就好了，结果吃了药以后，冷非常的严重，恶寒更严重。这原因就是因为你发汗的药开太过了。 发汗的药太过的时候，里面的寒湿还在里面，表邪去掉了，但是湿还在里面哦。这个里面极虚的状态下。这种是发汗太过得到的哦。 如果病人有渴不恶寒者，这是皮水。皮水比风水更深一层。 代表风水在皮肤表面上的水没有治好，进入三焦淋巴系统的时候就变成皮水。 皮水因为进入三焦淋巴系统里面去了，不在皮肤表面上了。所以不会有恶寒。 身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗则愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。 因为三焦淋巴系统是全身周围都有。所以全身会身肿哦。周痹就是皮肤肌肉会感觉到压力很大。这不见得是麻痹。就是感觉到很不顺畅。全身不适。 胸中窒，不能食。因为三焦系统在脏腑的外围。外围水停在那个地方。当然就会呼吸不顺畅。东西吃不下去。 暮躁不得眠，此为黄汗。到了黄昏的时候燥不得眠。为什么？黄昏的时候在我们中医的观念里是：阳要入阴的时候。清晨是阳出。从阴里面出来的时候哦。 结果到了黄昏的时候，阳气正好跑回阴的时候，这个三焦里面有湿堵到。这个有积水堵到这个三焦系统。所以这个阳没有办法入阴。 因为这个皮水挡道就会变成燥不得眠哦，那这个是黄汗哦。 痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗则愈。 黄汗这个黄色并不是本身肝胆的病，而是三焦系统里面的营养的颜色。 水停在三焦系统里面出不去的时候，这个水累积越来越多，停在三焦系统里面的营养就跑出来，就在腋下啊，流汗出来是黄色的。平常你看他的皮肤也没有黄，只有流汗是黄的。所以你走在马路上，一看那个人腋下流出来都是黄色的，就是我们这里介绍的黄汗哦。这个也是皮水的一种。 咳而喘，不渴者此为肺胀。 只要肺有问题，表症出现的时候一定会有咳嗽。 渴和不渴区分在哪里，寒的时候不渴，热的时候渴，就是这样子。 如果病人是寒症，那你开处方给他吃了以后，病人说我以前都不知道口渴哦。常常像骆驼一样都忘记喝水。现在吃了你的药以后，现在都会有口渴，会喝水。就是由寒化热。常常有人是这样子。 所以有的时候我们在问症的时候，病人你问他，他讲了半天都讲不出来，结果你心里想，正在奇怪，我们怎么样辩证。病人突然讲一句话说，很奇怪我常常有时候忘记喝水，会忘记喝水的人就是里寒很盛。 里寒很盛，因为里面有水累积到他不会渴。状如肿，发汗则愈。 这种通通是发汗者好。 黄汗有黄汗的药。黄芪苦酒汤症。 如果渴而下利，病人口渴，代表津液伤到了，肺里面的津液不够了。 因为下利。大便下利出来水很多，代表津液不够了。但小便又很频数。 大便在下利，小便又很频数，上面又口渴，这种是津不够了，不可以发汗。 比如说他从长江三峡去旅游。从重庆开始上船。下午的时候开始搬行李，上船，他要去做生意嘛。流汗流很多。水一吹，吹到病人风水。皮肤完全没办法透发。晚上就坐在船上面。经过长江三峡很冷啊，又受寒，那表水更往里面走。 等到宜昌以后，就变成这个皮水。皮水以后，这个水发散不出来全身关节很重。病人，有渴有下利，可能在船上吃坏东西，有渴，下利。 那这个怎么处理，我们知道病人水肿又不可以发汗。那先给他吃些水梨。给他吃一些增润津液的东西，先把他水补足，再去发汗哦。给他吃西瓜吃梨子之类的东西。遇到这种情形的话，你就会要想着用变通的方法来做哦。 如果津液伤到，不该汗而你开了汗药，病人一出汗以后，因为津液没了嘛。 一吃你的麻黄汤，全身水液不够的时候病人会抽筋痉挛。小便会滴滴答答。 会变成很浓，因为津液没啦。就会有这种情形产生。 那遇到这种情形产生的时候哦，津液不够了，你可以用一些生津的药下去。 比如说，我们用一些人参，炙草，生姜，红枣，这种都是增加肠胃津液的药哦。让他的津液慢慢慢慢的回头，也可以吃一些水果，都可以。 里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水；假令小便自利，此亡津液，故令渴，越婢加术汤主之。 里水，就是水更深一层在里面。一身面目黄肿。脉沉，代表病在里。小便不利。因为水积在身体里面。所以这个是全身水肿。 如果小便自利。代表说这个水有地方宣泄。就是会亡津液哦。 所以病人就会有口渴的现象。越婢加术汤。 越婢汤病人一定是有汗的，有汗而且咳嗽。而且发高烧。 加术的原因就是：因为他本身还有湿在身体里面。是湿家。 怎么知道他有湿？很简单： 平常没事的时候，肌肉关节比较酸痛，那就是汗水没有透发。身体里面有湿哦。 所以我们常常说，冷气间不要呆。那你有时候呆在冷气间没有办法啊。 那你有时候，每个礼拜天，或者平常每个晚上去做做易筋经或者跑步让汗出。让它排出来肌肉就不会那么酸。 所以如果肌肉关节里面常常有酸酸的感觉的话，都是代表就是有湿在里面。 那这个时候你如果有汗又有渴还发烧咳嗽。那这就是越婢汤加术汤。 趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，即胸满短气。趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。 妇科里面有介绍，疝瘕，就是子宫里面有长东西。 当我们发现病人身体里面有寒湿的时候，赶快把寒湿排掉，因为这就是后来造成肿瘤的关系。 比如说女孩子脚是冰冷的。每次月经来都月经延后。就代表你是里寒症就延后。如果下焦脚是冷的，可是你月经很准时，这没有关系。 因为月经很准时，代表你温度是正常的。 下焦冷了，可能你心脏比较弱一点哦。如果说月经会延后，代表下焦寒湿。 这个时候赶快就要把寒湿去掉，寒湿如果不去掉就会有瘕或疝气都是寒湿。 趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，即胸满短气。趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。 趺阳脉当伏今反紧，紧就是有寒在底下，腹中痛，里面是寒湿。照理说，我们应该用温阳利水药。就是开一些桂枝啊，炮附子啊，茯苓啊，白术等温阳利水的方式。结果医生一看，这个肚子痛嘛，大承气汤症，里面有东西堵到在里面。攻下。一攻下以后，胸满短气。不该攻下的时候一攻下。 当你一被攻下了以后，下焦关元就是元气要关在这个地方。元气，当你一被攻下了以后，下焦会虚，下焦虚掉以后，上面就会来补位，这个时候，这个胸满短气，是因为下面空虚了。 一补位的时候，胸腔，吸气为肾，吐气为肺。一般来说，我们一个人的呼吸。你有吸和吐就代表说，你能够做很深的吸和很深的吐，代表你肺还有肾的功能基本上是很正常的才能做吸和吐。 如果说，这个胸满短气一被攻下之后，这个元气就往下走。元气往下走的时候等于是没有力量来做呼吸的动作。横膈膜也没有办法下降，因为里虚掉了。 里虚掉了。所以这种情形就会产生胸满，呼吸很短。 所以绝对不要在不该攻下的时候而把它误攻下。 攻下。如果趺阳脉当伏，今反数。是热的。如果看到热，就是胃里太热的消谷。吃东西消化的很快。刚吃完肚子又饿。小便频数。这两种症状都会发作水的。 所以说你如果要制造一个人的水肿很简单： 他本来有寒湿在里面，你赶快攻下。就会造成水肿。意思就这么简单。 所以说你在不该攻下的时候，不要攻下。不要随便乱攻下。病人就不会水肿。所以这个条辨简单讲就是不该攻下的时候你攻下，就是后来会有水肿。 还有里面很热。这个病人消渴。小便本当利。消渴的人喝一杯水就小便一杯。 现在相反：喝了水下去，小便也没有出来。这是以后会有水肿现象产生的征兆。 所以大家要记得，当我们有寒湿的时候，赶快下手把他去掉。 临床上看，所有女孩子的，不管她是巧克力囊肿，子宫肌瘤，还是卵巢肌瘤的怎么样子，都是寒湿。包括子宫颈癌，都是寒湿。 我们不会去说什么病毒引起什么癌症，我们不去谈这些。 病人显现的症状就是寒湿。 寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟则为潜，热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。 寸口就是阳脉。阳气，浮而迟。浮则热。迟则潜。热潜相搏，名曰沉。 大家看到这种条辨，不用担心。我们临床在治疗的时候，没有人像这样子看病。不会是那么的复杂。趺阳脉浮而数，代表卫脉卫气哦很热。热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏水走皮肤，即为水矣。一个人如果阳气不够。所谓阳气不够就是你身体素来就是虚弱的。结果你该流汗运动完的时候你没有流汗。那你运动完以后，得到表风，把他皮肤毛孔束住。那你这个汗水又没有排透。日积月累。慢慢慢慢累积起来就是积水。 所以都是虚症才得到的。所以平常你要多做运动。平常身体就虚弱的人，日常生活中你可以把桂枝汤当成补药来吃。特别是虚汗的人要常常吃吃桂枝汤。 如果多梦，还有梦遗或者是盗汗惊悸，常常容易动悸，常常容易做梦这种人。你可以吃吃桂枝加龙骨牡蛎汤。 所以，经方我们在吃的时候，这个药不单单是治病。 这种桂枝汤我们都把它当补药在吃啊。 你不一定要说，我要吃四君子四物汤来补，那个是太热了。我们用桂枝汤最好。因为桂枝汤能协调阴阳。这个都可以协调阴阳就可以啦。所以常常你没事的话，没有病的话，你吃吃桂枝汤，固表能力会很强。这种都是虚症才会有。 寸口脉弦而紧，弱则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。 少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。 这里这个“肠”字一定打错了，是“阳”。阳脉，弦而紧。弦则卫气不行。 就是阳气没有办法流行在身上。病人就会恶寒，因为表寒。水不沾流走于阳间。 走于阳间。这个阳间就是这个风水病。阳间就是在皮肤表面上嘛。 我们的水走于肠间，就是己椒苈黄汤的时候。 临床的时候，病人来找你，找我干嘛？我小便排不出来。你再看他脸色---苍白。或者是再摸他的脉，尺脉都很细小，就知道他是寒湿嘛，就已经结束了哦。 脉得诸沉者，当责有水，身体肿重，水病脉出者死。 脉得诸沉者，所有的沉脉都是身上有水。身体肿重。水病脉出者死。什么意思？因为水是沉在最底下的。这个条辨讲的是脉证不合。 所有的水病通通是沉脉。那如果说你摸到这个病人这水病脉很大。这都是肝。那个癌症的病人到末期都是这样子：脉很大。阳不入阴。阴阳要分隔的时候就会产生出这种现象。 夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴病水。腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。 这个条辨讲得是：凡是有水病，身上有积水的人，有四大症状： 第一个。眼睛目眶有卧蚕。眼袋很大。 第二个。脸目很鲜泽。因为有水在里面。 第三个。这个病人脉是伏的。伏在那边，沉潜在下面。 第四个。症状，消渴。病水。 消渴就是渴，很渴。然后喝水都不能止渴。这种都有水病。有水病的人出现的症状肚子会肿大，小便不利。水病的人小便一定不利的。那小便利的话就没有水病了，因为水都排掉了。 其脉沉绝者，有水，可下之。这个下不是攻下大便而是可以用利尿剂利小便。 所以我们讲了很多条辨，零零总总讲了很多，诸位不要去担心，就算你不了解。你只要掌握一个大原则，如果病人是全身性的水----用汗剂。如果是肚脐以下的水就是利尿可以解。这很简单。 问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？ 答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。 这个人本来下利。下利后突然会口渴。代表津液回头了。所以只要津液回头病就很好治了。你不去治它，自己都会痊愈哦。 所以任何病下利以后会有渴欲饮水。最怕就是下利以后又不口渴。 不口渴，代表说里面阴寒很盛，阳绝了。还下利。这种人是脉证不合。 你看这个人下利照理说会口渴，他完全不口渴，这种就比较危险。 心下者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。肝水者，其腹大不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通了。肺水者其身肿小便难时时鸭溏。肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足厥冷，面反瘦。 第一个心脏有水。心水。第二个肝水。第三个肺水。第四个脾水。第五个肾水。肝心脾肺肾五脏的水。 心脏有积水时身重少气，不得卧。全身很重。呼吸很短。烦而燥，情绪也不好。阴肿。阴部肿在那边。这就是从外证去判定哪里有积水。 肝水者，其腹大不能自转侧。肚子肿大。胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。这个小便还有一点点通。嘴巴里面还有一些津液会产生。但是整个肚子胀大。不能动，这是肝积水； 肺里面有水，也是身体会肿起来。但是小便很难，时时鸭溏。鸭子大便稀的。所以说这个肺在最上源，肺里面有水的时候，这个肺主皮毛，全身就会肿起来。 脾脏有水的时候也是腹大，跟肝脏很像。但是脾主四肢肌肉。 才会觉得四肢苦重，津液不生。肝脏还有津液，到脾脏的话完全都没有津液。呼吸非常的短。气若游丝的状态。小便很难。因为脾主少腹。 脾主少腹。当脾有积水的时候，这个肚子也是很大。脾还管身上的湿。 所以湿很盛的时候，小便就会很困难，不容易排出来。 肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足厥冷，面反瘦。 肾在腰后面，腰后面很痛。小便排不出来。阴下。阴部。这个阴部里面是湿的。睾丸周围都是湿的。脚是逆冷，面反瘦。 心脏有问题：水一定从脚上开始往上面走。所以病人身上没有肿，就是脚肿。肾脏有问题的时候一定是脸肿。心与肾相表里。老师我每天早上起来时候感觉脸肿肿的，肾脏有问题。老师我其他都不肿就是脚肿，脚踝罗肿，心脏有问题。 这二个刚好是相反的。原因是这样子：心火正常的时候下降到小肠里面。心火它的火力它的力量一直会到脚上面。当你热力到脚上面时，当然不会积水了。水都被热气化掉了。当你心脏力量不够的时候，下面就是冷水，所以脚会肿。 所以这种时候我们会用当归四逆汤。桂枝加重心脏的力量，白芍让下焦的血流回心脏力量很强，灸草也是强心。同时甘草炙过后苦味入心。甘草本身还解毒。 什么叫解毒？为什么我们常常用甘草？所谓病人就是说他饮食习惯通常不好。所以病人一定会有些宿食在身体里面。所以你在帮他治症时不管用什么药我们常常会加甘草下去。就是预防肠子里面还有一些宿便或者一些不消化的食物产生的毒素在里面。所以我们用甘草去解这个毒。 我们用当归，细辛，木通让小肠的温度加起来，诸如此类的。 如果说脚肿来自心脏。那为什么讲脸肿是来自肾脏？肾脏在腰后面这边。 这个肾阳很足的时候，因为肾主脑。肺是金。肺水下到肾脏里面以后，从肾脏再经过我们的命门。这个肾阳会将这个下来的肺水进行气化。肾阳气化后的水顺着我们的督脉进入脑部去营养滋润这个脑部。所以肾主脑，其华在发。 这个发质肾脏在管，肾开窍在耳朵，我们的听力因为督脉在这里。 那肾阳如果有问题的时候，这个肺水下来以后肾阳不够热力不够。那这个下来的肺水肾阳就没有办法将它气化到脑部去。那没有办法到头部去的状态之下呢，旧的水停在这边，新的水没有办法上去取代它。旧的水停在这边。 所以你站在那边没有感觉到。躺下去以后，早上一起来脸就浮肿。 这都是肾脏肾阳不够的原因。 脾脏有水的时候也是腹大，跟肝脏很像。怎么判断？ 老师到底是脾脏有积水还是肝脏有积水？凭小便。 脾脏肿大造成的腹水病人完全没有小便。 肝脏的时候还有一点小便，还有一点小便。 心脏有积水，这种身重肚子胀大的时候脸色是黑的。跑出来真的比非洲的黑人还黑啊。明明是黄种人，脸色是黑的。那就是木防已汤症。 在中医的治证里面。通利大便跟通利小便，二个比较起来，通利大便是小拇指。利小便是大拇指。非常困难的。 所以我说大肠癌很好治。如果说是这个小便堵到，这个腹水，那我们去排的时候比排大便困难得十倍，百倍都会有，这种状况哦。 师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。 治水的规矩。任何水病腰以下肿，利小便。腰以上肿，发汗。腰以上肿是因为上面是肺，肺主皮毛嘛。病在上我们取吐，病在下取利下。然后全身上下我们取发汗。所以说不单单是腰以上肿我们当发汗，全身的水肿我们也是发汗。 临床上。太太这个做餐厅。她常年都站在餐厅里面做事的。结果站了七八年十年以后全身水肿。我们用发汗的药下去以后加一点硫磺下去，效果是倍增。 那个每天出来的汗是每天体重少好几磅，不断的流汗，不断的小便。 师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则骛溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。 水肿病都是寒的。寒水相搏，趺阳脉伏。水谷不能消化。因为里面肠胃太冷了。脾气衰则鹜溏，大便像鸭溏一样。那这种都是水。 胃气衰则身肿。少阳脉衰。少阴脉细。这个“脾卑”字错了，这二个字改脉衰。少阳讲的是三焦，少阴讲的是肾。脉细的时候里寒很盛。 三焦里面寒重，所以水没有办法出去。 三焦是水道出焉。是我们人身上的水道系统。 那里面阴寒很盛的时候，三焦系统里面又是寒，小便当然排不出来啊。 妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。 妇人里寒很盛的时候这个血看不到，排出来是水。 老师我的月经为什么那么淡，颜色很淡就代表里寒很盛。 老师那我月经排出来很多血块很厚很黑，那里面太热。 师曰：寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其瘕不寫，经络不通，名曰血分。 寸口脉就是阳脉。也就是心脉，肺脉，也就是胸腔，指的是上焦，都称为寸口。 寸口脉沉而数。沉的时候一般来说都是肾。沉代表肾，肾代表什么？代表水。数代表热。胸腔的脉，寸口的脉，为什么又是有水又是有热，这个讲的是什么？讲的是一个人当他有表实的时候，就是皮肤毛孔闭得很紧。表实有两种情况：第一种是病人腠理毛孔天生比较紧。第二种我不要流汗我要吹空调。也是表实。数代表里边很热。寸脉会热，代表肺里边很热。 这个条辨讲的是这个水是怎么来的？包括女孩子生子宫肌瘤卵巢瘤怎么来的？ 这个人胸腔里边很热。但是表实。我们胸腔里边很热的时候，我们要把这个热散掉，要从表来散掉，可是他表很实，没有办法散掉。 讲到趺阳脉就是胃。我们身上水的来源有两个： 第一个。胃里边的火如果是正常，所谓正常就是胃里边有热。当你水喝下去以后这个胃热胃阳在胃这里就把这个喝下去的水气化掉。这是第一次水气化。 第二个。你吃的食物到胃里边去，然后咀嚼以后到小肠里边去，小肠再到大肠，变成糟粕，变成水，糟粕跟水经过大肠的时候，小肠火将大肠里的糟粕和水进行气化。这个大肠气化后的水精华上升回肺里滋润营养肺。 胃里边的水会进入三焦系统，慢慢进入内脏，所以两种水混在一起。所以肺里边的水是来自大肠，这就是大肠跟肺互为表里，关系就是这样子。 胃土生肺金。土，包括了胃也包括了脾。哪一天土不能生金，什么意思啊？ 当你胃消化很好，正常，我要有吃东西，口渴要喝水，结果这个脾里面很寒。脾里面很冷，肝里面很冷。或者是实，脾家有实，或者是肝家有实，挡到了。这个水胃里面消化掉以后，想传给脾，想传给肝，想传到三焦系统里面。 但是因为里面有实证挡到，这个水到了三焦系统里面以后退出来，因为进不去。进不去以后，就堵在这里以后，这个水就慢慢日积月累，累积在脏和腑的中间。累积在三焦系统里面，累积在我们腹腔里面，所以这就是腹水的来源。 女人为什么她会有子宫长肿瘤啊，子宫长肌瘤啊，什么东西，为什么啊？ 这个条辨就是讲这个。 趺阳脉就是胃气，微和弦。微代表胃气不足。弦代表有水。 代表说这个人，喝下去的水，胃气没有办法把这个水气化上来，就是这个意思。 少阴脉，少阴脉讲的是尺脉。如果尺脉是沉而滑。沉为病在里面。 任何脉，你摸到沉脉，就是病在里面的意思。滑，里面有实。 少阴脉指的是尺脉，指的是下焦，指的是少腹，所以他的里面是滑，里面是沉又滑，就代表里面结实，代表里面血结在胞门里面，瘕就是生了个肿块，女人的硬块肿块，肌瘤，子宫肿瘤之类的。那瘕没办法泄出来，造成经络也不通。所以这个病我们称为血分，就是瘀血堵到。 所以一个女孩子，如果不喜欢流汗，常常躲到冷气间里面去，然后胃气不够大。胃没有办法把水消化掉。日积月累以后，你的少腹就会比较寒冷。所以女人会有子宫肌瘤什么之类的病都是因为寒湿。 祛水我们用茯苓，子宫里面太冷我们要把心阳往下导到子宫里面，就加桂枝。里面有瘀血。丹皮跟桃仁。这个血结在胞门里面经络不通不通则痛我们加白芍。处方就是这样来的。老师这个处方很面熟，这就是桂枝茯苓丸嘛。 老师他这个寒很盛。桂枝不够力。用炮附。如果还不够力手脚还是冰的用生附。这个水去不掉怎么办？用硫磺。处方就是这样来的。 问曰：病有血分水分何也？师曰：经水前断后病水，名曰血分，此病难治。先病水后经水断，名曰水分，此病易治，何以故，去水，其经自下。 病有血分有水分。什么意思？ 经水前断即月经先停，以后再得到水病这样子代表说是血分病。 所以女人如果有水肿，分两个解释：第一个月经停了，49岁，七七四十九天癸竭月经没有了，结果病人开始水肿。第二个就是：她的水肿是每次月经以后开始发生水肿，这个我们叫作血分的病。 血分的病代表说子宫里面长东西了卵巢里面长东西。 血分这个病难治，这种都是实证。 先病水，后经水断。刚开始先病水肿，因为水肿了月经就停掉了。 那你就知道这个人月经停掉，月经没有问题。 这个是因为水病，她本身有水病所以造成月经停下来，这就叫做水分病。 水分这种病很好治，把水一治好，那月经自然就好了，你不用去治她的月经。 经水前断后病水，名曰血分，此病难治。月经停了以后开始水肿。代表子宫里面有淤血这是血分病。为什么？就是因为子宫里面有水和寒。 少腹里面水和寒结合以后，经水从乳房下来经过冲脉任脉来到了子宫里面以后，遇到子宫以后子宫是冷的，冷了以后，月经没有办法完全排完，没有办法完全排完的状态之下，这个经水月经这个血就停在子宫里面没有出来，因为太冷。 问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳顺，审如师言，其脉何类？ 病者苦水，面目身体四肢都肿，小便又不利，代表水排不出来啊全身都水肿。脉她，就是摸她的脉。或者问她哪里不舒服。不言水，反言胸中痛。这个病人虽然全身水肿，但水肿并没有困扰她，她好像没什么感觉，她反而说胸口痛。 气上冲咽，状如炙肉，当微咳顺，审如师言，其脉何类？ 为什么会这样子？下面就回答了。 师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元。始时尚微，年盛不觉，阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除；复重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。 寸口脉沉而紧。沉代表里。紧代表寒。沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元。这个条辨就是告诉大家，这个条辨不是很重的证。 这个人年轻时就常常就水肿在那边。水肿的原因，可能是做餐厅的厨师每天站在火炉的旁边，火炉在烧啊烤啊，身上津液不够。津液不够的时候就喝很多水。日久以后水道系统就不正常。因为常常在燥热的环境里面。 还有一种原因就是：在很冷的环境里面。 该流汗的时候，象夏天。没流汗。 该运动的时候没运动。水没有发透，这个人常常就水肿。 晚上睡觉下去脸色很正常，早上起来以后脸变得很泡。 有的人是每天早上起来是正常，晚上睡觉以前脚都是肿的。 在那边站太久水就累积在下面。 还有的人全身都水肿这种病，刚开始在年轻气盛的时候，你感觉不到它的痛苦。得了水病无所谓。年龄大了营卫相干阳衰阴盛。年龄大的人阳气会渐渐衰竭。我们为什么要去练功夫运动，就是希望阳要很足。 年龄大了阳衰阴盛。阳气衰弱以后，阴气很盛，结寒微动，肾气上冲咽喉塞噎。我一直在跟大家讲治喉咙的时候，一定要会治肾。你如果不知道喉病是跟肾有关系，那喉咙病治不好。 肚脐下三寸是关元。关元是小肠的募穴。小肠在这个地方。关元是代表相火的。 小肠火正常状态下气化大肠化上升滋润我们的肺。 还有两个肾脏在小肠的后面。小肠的火，去点到肾脏先天命门的火。 所以肾脏的津液直接上来，顺着我们的督脉一直上去，滋润我们的脑部。 还有一个肾脏的津液也会回头顺着前面的冲脉一直上来到我们的喉咙。 所以喉咙的问题，有时候你看见喉咙好像发炎一样，热痛，里面有东西梗到。实际上跟肾脏也有关系。肾气为什么会上冲？ 因为阴和阳要合的时候，阳里面一定要有阴。阴要足才可以把阳包在里面。 阳才能潜所以叫潜阳。所以我们常常说你不要生气，一气的时候阳就上来了。我们不要生气，要学会潜阳。 阳不足的时候，阴没有办法控制。正常人阴阳是互相控制的。阳足阴不会乱窜。阳不足的时候阴就会乱窜。所以这两个是互相制衡的。 年龄大了阳衰了，阴就会往上升，往上升的时候看起来好像是发炎实际上不是。实际上是肾的阴气往上跑，肾阴往上走。 这种情况之下，因为肾气上冲到喉咙的时候，经过这个冲脉上来，会经过两个肋骨的地方，经过肋骨的地方医生一看，这是留饮啊。应该甘遂半夏汤。 但是你去一看攻啊就给大下，大下以后，其实是误诊。这个气机不去，这个病不除，气还是往上冲。然后看看不对啊，病在上焦，开吐法，就全乱套了。 一看病不对，在上我们采用吐法，吐了以后，胃里面津液不够了，就开始虚烦。然后喉咙干燥，想要喝水。就小便不利，因为津液都不够了，被你吐掉了吗。 胃里面津液伤到，没有办法消化水谷，所以水谷不化，面目手足浮肿。 这个条辨，不一定是说医生以为留饮误吐，而是有的时候我们常常吃坏的死猪肉啊或是烤香肠吃坏了或者是吃到不干净的便当。吐伤了以后，津液会伤到。 还有有人吃的东西上吐下泻，因为你坏了肚子，上吐下泻也会造成这样，有时候上吐下泻之后，造成水谷不化，因为你胃气伤到，体内的津液不够了，也会造成手足面目浮肿。 这个条辨最主要的意思就是告诉你：我们治水病的时候，一定要判定一定要知道病家身体的虚实。有的人那个水病是假的，只要把津液补足，水病自然就好。有的水病你必须要用发表的方法。病在上焦肚脐以上我们发汗。肚脐以下利尿。如果是全身性的水肿，我们也是发汗这种方式。简单讲就是这个样子。 又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差，先治新病，病当在后。 这段讲了很多，实际上重点是什么，实际上重点有两个； 第一个。如果说遇到这个病人是水病会怎么样？即使你用葶苈大枣，甘遂半夏。一剂下去，不会伤了他的，你放胆的用。这个病人不会有事的。你不要看到啊老师用甘遂大戟吓死了。即使你用错没有关系。只是那个年龄大了的不要乱用。这个年纪轻的都可以用。阳气在阳气足的都可以用。 阳气足很简单。看一个人的头发。阳气是在往上冲的。头发越黑越亮的阳气就越足，那个隐瞒不了的。如果染头发，就是黑的没有亮，黑的看不到光亮。 所以头发黑亮，阳气就很足。阳气要足很简单，不要乱来就好了。不要没事去喝酒啊打麻将通宵熬夜，都会伤阳气的。所以简单讲就是这个意思。 医生看见他咳嗽，以为他是肺里面有脓疡，而去攻它葶苈大枣泻肺汤。都不对。 风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。 风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 防己黄芪汤： 防己4 黄芪5 白术3 炙草1 风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤方之。 越婢汤方： 麻黄6 石膏8 生姜3 炙草2 大枣12 这个风水，脉浮身重，这两个都是风水，差别在哪里？差别在身重。 有身重就要用这个防己黄芪汤。无身重我们就用越婢汤。 脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药。 如果一个人，呼吸很短，短气者我们加麻黄。诸如此类。有咳，加点杏仁。 为什么要这样做？白术去湿。身重，代表病在脾脏上面。脾主四肢，脾主肌肉。现在病人水湿很盛，停在肌肉里面。所以这个肌肉没有办法把这个水代谢掉。当它没有把它代谢掉的时候，就身重。 身重的时候为什么会病人会汗出？因为当你湿阻在肌肉的时候，我们身上的水，新的水要去取代旧的水，这就是新陈代谢。可是中间有个湿挡到，因为脾主肌肉是全身肌肉到处都有湿很多。那新的水就没有办法去代谢旧的水。旧的水停在那边排不出去，所以病人就会有脉浮身重的现象。病人不断流汗他这个流汗啊实际上是因为湿太盛而造成的流汗。 病人一看汗出身重，我就开防己黄芪汤，一味药加减都没有，就是这四味药。给他吃一个礼拜。回来他说什么都好了。第一天吃完什么汗都没有统统好了。 还有一种就是压力很大也会身重。那么跟这个病就没有关系。防己黄芪汤非常好用。由于湿呆在身上会造成人虚胖，所以诸位如果觉得小腹微突，可以吃吃防己黄芪汤，效果很好。临床上治疗淋巴癌淋巴肿瘤的时候也会用到防已。 在中医的观念里面，防己通利三焦。茯苓为什么能够利水？因为茯苓能生油。 三焦油网里面的油。如果三焦里面有累积到东西堵在三焦里面的时候，那一定是水的气化水的通道堵塞到了。三焦是水道，所以当你湿很盛的时候，这个水道堵到，这个湿一定是痰，痰堵到。 病人出现淋巴系统有东西堵到的时候，他一定是痰凝。那个水太浓了变成痰堵在那个地方。我在处方的时候：防己，茯苓，加上瓦楞子。瓦楞子专门去痰饮。 有痰积到身体里面去，瓦楞子可以消除。如果一个女孩子乳房里面有硬块就是瓦楞子。一样啊你把它想成痰水就好了。 如果结石很硬一块，排不出来的时候，可以选择用牡蛎。牡蛎可以软坚。 所以大剂的用牡蛎，配合防己，茯苓，病人如果有身重，加上白术。 如果有汗出，人气虚的时候，加黄芪。 我曾经治疗淋巴癌淋巴肿瘤。治疗方法一样。只是剂量要加重而已。不管是乳癌淋巴癌，方法都用这种方法。效果非常的好。 水病初起，就是两个方子：一个是防己黄芪汤，第二个是越婢汤。 越婢汤为什么会一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出？ 因为有东西堵在肺里面肺热。当肺里很热的时候，表又束到。热就散不出去。看起来没有大热实际是因为有伏热热伏在肺里面。所以常会有一点点汗流出来。 所以我常常看到病人，不见得一定是风水，有时候太阳表症伤寒表症的时候，摸到脉是浮的，病人说全身很难过啊，有流汗，口渴不渴，不渴。脉又比较数。这个时候我已经开越婢汤了。病人如果有恶风很严重，我们用桂枝二越婢一汤。 这个越婢汤用的很多，但是一定要记得，病人有表症，同时有汗。这个地方的麻黄是敛汗的，吃下去反而汗没有。会用到石膏，就因为里面有伏热壮热。 因为越婢汤是肺里面很燥热，舌苔拿出来是黄的干的。病人会很燥热。 病人恶风。恶风就是表虚掉了。因为吃了越婢汤有时候表虚掉。病人如果恶风的话，我们加附子，把表把它固住。风水的时候，再加白术，越婢加术汤。 越婢加术汤用的时候一般来说，都是我们发现到病人肌肉关节里面累积很多湿。我们才会越婢汤去加白术在里面。 否则光是肺里面有大热，身体没有沉重的话，一般来说我们都不会去开白术。当然越婢加术汤是一个很有名的治疗全身发黄很好的一个处方，后面介绍到黄疸病的时候，我们会介绍。 皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。 防己茯苓汤方： 防己3 黄芪3 桂枝3 茯苓6 炙草2 水病刚开始的时候可以看到风水，就两个症状。皮水就是风水没有治好，老师你没有开来不及开防己黄芪汤，也不会开越婢汤，病往里面走了一点就叫皮水。 这个皮水，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤。 就是水只是单纯在三焦淋巴系统里面。 当水在三焦淋巴系统里面的时候，我们的防己黄芪汤，把白术拿掉，变成桂枝跟茯苓。为什么要桂枝跟茯苓？ 桂枝是行阳的。除了行全身的阳以外，还负责把心火导到小肠里面。心火导入小肠里面也是要靠桂枝。 茯苓能够在三焦里面产生油膜，所以说茯苓能够利水。这个水跑到三焦油膜里面跑到肌肉里面的时候，这个时候手和肌肉四肢聂聂动，并不是手在抖啊。 手会抖。但最主要的是肌肉也跟着动。所以帕金森症的时候一摸他的肌肉在跳。这个病人没有办法自主，就是肌肉在那边动，防己茯苓汤来加减。 病在风水初症的时候没有渴。病比较久的时候，病人都会渴。进入皮水以后呢就出现渴症。这个病人一定会有渴，那防己茯苓汤。 皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。 防己茯苓汤方： 防己3 黄芪3 桂枝3 茯苓6 炙草2 防己、黄芪、桂枝等量，重用茯苓。重用茯苓把水从肌肉里面利掉。有的病人有尿毒症。我们也会用到这个这个防己茯苓汤。只要他有这个症状，肌肉在那边颤动，我们都会用到防己茯苓汤。 里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。 里水者，一身面目洪肿，其脉沉，小便不利，无渴，故令病水，甘草麻黄汤主之；假令小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。 越婢加术汤方： 麻黄6 石膏8 生姜3 炙草2 大枣12 白术4 甘草麻黄汤方： 炙草2 麻黄4 如果刚刚的皮水没有被治好，这个水再往深入进去以后，变成里水，水更深入。里水出现的时候，是越婢加术汤，还有甘草麻黄汤。 什么叫里水？全身面目水肿，脉是沉的。如果脉浮，小便不利口渴是五苓散症。面目洪肿，全身肿。脉是沉的，就是代表里。小便不利，全身肿了，小便不利，告诉你，我就是水病嘛，积水嘛。这个病人没有渴，所以病水。 这个甘草麻黄汤，没有其他的功能，就是要发水，发汗，发汗。 经方里很多地方两味药：大黄甘草汤、桂枝甘草汤、茯苓甘草汤、甘草麻黄汤。都是两味药。当你甘草跟另外一味药在合并使用的时候，有剂量上的问题。 如果你麻黄用二，甘草就用一，所以一定是二比一。 比如大黄甘草汤，就是大黄二，甘草一。桂枝甘草汤，就桂枝二，甘草一。 如果是脐下悸的话，茯苓二，甘草一。诸如此类的。它一定是甘草的两倍。 那如果说个子比较大用四，甘草就用二。 小便自利此亡津液，故令渴也。 这个本身面目有水肿，结果小便不利的时候无渴用发汗的方法； 如果病人小便很顺，这是津液亡了，所以令渴。这个时候用越婢加术汤。 我们知道身上津液的来源肺。全身浮肿。全身全面性的皮肤上面就是肺。 肺主的是皮毛。所以全身上下皮肤把全身上下包含在一起。 如果是有全身性的水肿的时候，小便很利。小便不利的时候发汗就好了。 小便很利的话我们就要把肺里面的津液补回去就好了。 就是这两个症，只有两个处方而已。 水之为病，其脉沉小，必少阴。浮者为风，无水虚胀者为气水，发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。 麻黄附子汤方： 麻黄3 附子1 炙草2 杏子汤方： 麻黄3 杏仁3 炙草2 水造成的病，脉都会沉小，沉代表病在里。小脉的话，都是代表阳气比较虚。 少阴症的时候，脉微细，但欲寐。沉，非常小，属少阴。 脉如果浮者为风，无水虚胀者为气水，发其汗即已。脉沉者，麻黄附子汤。 脉浮者要杏子汤。这两个汤方差异在哪里？ 差异是一个有浮。经方里面麻黄除了叫青龙以外，麻黄还叫返魂汤。 就是这个人已经阳不够了，我们就用麻黄把阳硬逼回来。 病人是水病。如果要发汗的话我们要靠杏子汤。 脉沉的话，我们里阳不够的时候要用麻黄附子汤来壮里阳。 这个条辨分两个方子，一个是表，有水气，表要发汗。麻黄杏仁。只要麻黄跟杏仁在一起是等量，麻黄用得再重，病人一点事都没有，这就是杏子汤的来源。 所以当我们发现到水为病，脉是浮的时候，宜杏子汤，这三句话把它拿开来。当你水为病，脉沉小的时候，我们知道是里病，我们就要麻黄附子甘草汤。 所以中间这两个处方，一个是用附子，一个是用杏仁。就是这样不用加石膏了。 少阴症的但欲寐，脉微细。为什么微细，就是水，是寒水。又不是很大的水。寒水把血脉包住。就是全身的血液循环系统血脉神经被寒水包住，所以脉很小。 所以麻黄附子细辛汤的麻黄干嘛，不是发汗的。麻黄在这里是利尿的。 之所以可以利尿出来，是因为阳。一个人阳虚的时候会有积水。 阳不虚阳足的时候是不会有积水现象的。 厥而皮水者，蒲灰散主之。蒲灰散方（见消渴）（几乎不用了） 问曰：黄汗之为病，身体肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？ 师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。 黄芪芍药桂枝苦洒汤方： 黄芪5 芍药3 桂枝3 黄汗。我们前面介绍过了，流汗的时候跳到水里面去，汗没有透发，汗又离开汗腺了，离开汗腺的汗它不会那么聪明，说我又回头，回到汗腺里面，不会，它就停在皮肤表面，日积月累以后，慢慢渗在肌肉里面。 没透发的汗水在肌肉里面很难过啊，就会身体会肿，因此就影响到三焦的系统。所以三焦系统里面的油，三焦系统里面的营养它没有办法去滋润四肢。 所以三焦系统里面的那个营养就渗透出来，所以看到是黄色。实际是三焦系统里面的营养，渗透出来。这是三焦的正色、本色，可以看到。 黄芪芍药桂枝苦酒汤。是我们有表虚的时候。病人有表虚的时候用这个方子。苦酒一杯。不是酒啊。是醋，醋一杯。我们七碗水加一碗的醋。 我们会用醋是收敛它。酸收。芍药也是收敛。桂枝是发散。 我们用桂枝芍药等量的时候，血液循环就会加速，加速的时候我们又不需要。我们只希望把表汗去掉，那个堵塞的汗去掉，堵塞在三焦里面过去的汗液去掉。那又不伤正气，对不对？那我们加点醋在里面就是要收敛它。 为什么要用黄芪？重用黄芪五两。表虚的时候我们用黄芪。看起来好像是表虚用黄芪。实际上你如果能够真正理解黄芪的意思，黄芪为什么可以固表，就是因为可以把把表上过去没有透发的汗黄芪给它清除掉。 黄芪清除掉旧的汗液之后，利用桂枝芍药静脉动脉两个血液循环系统的加强，配合苦酒，这个时候旧的汗液被黄芪排掉，新的被桂枝芍药运送的四肢上面去。同时酸收。一收就把黄色的三焦里面的营养收到三焦系统里面来。 如果病人服一碗，吃了以后，心烦不止者，是因为苦酒太酸。苦酒阻到有心烦。这个到是没有关系，黄汗好了以后，药停掉，自然而然就好了。不用担心太多。这个是黄汗虚症的时候，表虚的时候，用汗出。 现在很多家里面都有游泳池，对不对，那流了汗以后就运动，先是跑来跑去运动流了很多汗，故意流了大汗以后跳到水里面去，他自己有游泳池嘛很开心。结果他是在制造黄汗。他是不是自己在制造黄汗，因为他不懂嘛。 为什么我腋下流出来的汗都是黄的，身上也没有黄，这个黄汗就是你看他不是说肝胆的病哦，不是说身上发黄，而是说他流出来的汗是黄的，三焦的汗。 这个药厉不厉害，我告诉诸位，经方一剂，一剂就知道。 黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此荣气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身重汗出已，辄轻者，久久必身润，润即胸中痛，又从腰以上汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重烦躁，小便不利，此为黄汗。桂枝加黄芪汤主之。 桂枝加黄芪汤方： 桂枝3 芍药3 炙草2 黄芪2 生姜3 大枣12 这个黄汗的桂枝加黄芪汤方是表实用之。前面的黄芪芍药桂枝苦洒汤方是虚症的黄汗用的。虚和实差异在哪里？ 这个黄汗。小腿的地方自冷。这个是属于历节。病人流汗流的很多黄汗。脚膝盖很冷。那这种历节代表里面是寒湿的。如果吃东西的同时汗流出很多。常常一到了黄昏的时候，盗汗，这是荣气也。 为什么黄昏会盗汗？ 到了黄昏的时候和清晨刚好是相反的。中午以后阴开始盛。阳开始慢慢衰败。到了黄昏太阳快要下山的时候，阳是要入阴的。这时候阴气开始旺； 清晨的时候，我们人醒过来，是阳气开始盛。 阳气在里面慢慢慢慢出来，所以你会醒过来。 所以到了暮的时候，到了黄昏以后有盗汗。 代表阳要入阴的时候没有办法入阴。阳往外走，这是荣气，血气。 若汗出已，反发热者，久久其身必甲错”。身必甲错。就是皮肤很干燥。 白皮肤像干癣一样，或者整块是干的，白色的皮屑会脱落下来哦。 发热不止者。因为这个有湿热。一定会生恶疮。我们身上会有恶疮都是湿热症。若身重汗出已，辄轻者。如果这个人一流汗他就会很轻松。 久久必身润，润即胸中痛，又从腰以上汗出，下无汗。这种讲的都湿热的症状。 那这一种黄汗也是一样，这个堵在这个表，因为表实。无法发汗。 没有办法正常的得汗，因为得汗就解了嘛。汗出就好了。 没有办法得汗。这个时候引起三焦系统里面的水份也没有办法排泄出去。 这是个表实的现象。如果这种人有流汗，黄汗就不会发。 这种黄汗因为实症，所以直接用桂枝汤给他发汗，发汗的同时用黄芪。所以黄芪可以退黄，不是因为阴黄肝胆的黄，而是我们黄汗的黄。黄芪可以退黄。 腰以上汗出，下无汗。但头汗出。身上没有汗，头上出汗； 腰以上出汗，下半身没有汗。这种都是有湿在里面。 所以当里有湿的时候，赶快就要把湿排掉。排湿的方法很多。 我们有白术茯苓可以排湿。当然如果你很胖，吃了白术茯苓胃口大开。 结果胃口大开的时候，湿是排掉了，人也变胖了。 老师我用苦温苦药和温药配合在一起来化湿。可以。 这就是我们前面介绍的乌梅丸。就是苦温化湿的药。 那还有像排湿的药像我们这边实症，腰以上汗出。但头汗出。 你给我防己黄芪汤之类的。腰以上汗出。我们是桂枝汤加黄芪。 你看他就是表实，所以身会疼重。为什么会疼？因为汗水没有办法透发，透发。三焦是水道系统，它也不停地制造营养，制造营养到表又透发不了。 实际上腰以上的汗，这个只是被逼出来的，并不是真正是表虚。那如果是正常人流汗的话，应该是全身透发的汗，所以第二个处方呢，是表实的时候用它。 桂枝加黄芪汤，桂枝芍药各用三钱。黄芪减量。因为黄芪如果加了量，比桂枝白芍多的时候，病人会，不容易流汗。希望汗解，结果你又去止他的汗。 补气时候我们会加黄芪，补血的时候当归。 什么叫补气，气就是水。所以我们水要气化掉就是靠黄耆。 师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足；趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，即手足逆冷；手足逆冷，则营卫不利；营卫不利，则腹满胁鸣，相逐气转，膀胱营卫俱劳，阳气不通，即身冷，阴气不通，即骨疼。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则矢气，虚则遗溺，名曰气分。 气分，心下坚大如盘，边如旋盘，桂甘姜枣麻辛附子汤主之。 桂甘姜枣麻附辛汤： 桂枝3 炙草2 生姜3 大枣12 麻黄2 炮附1 细辛2 《黄帝内经》里面写得很清楚，当医生不知阴阳，就不能当医生，不能看病！ 肚脐是阴阳的交汇点。所以，肚脐下面是阴。阴走的方向，大肠是不是升再横再降？升结肠、横结肠、降结肠，所以大便是这样走的，顺着阴脉这样走。 如果逆着走就不成为阴。按照大肠巡行的方向你就可以记得这是阴走的方向。 所以阴这样走一圈以后回到阳，阳再从这边开始，从肚脐跨上去以后到肋间再回头走这边下来，这是阴阳的大气一转。 如果阴阳气是这样正常转的时候，阳中就会有阴，阴中就会有阳，因为阴阳是非常的协调。所以头面，上面是阳，但是你摸到是冷的，是阴嘛；下面，是阴。照理说是寒的，可是，实际上，下面是热的。所以正常人是上面是冷的。下面脚是热的。不正常的人，上半身是热的，下半身是冷的。 所以，年轻刚开始有病的时候我们就要开始有动作。这个阴阳气在转的时候，分两分，第一个：气分，这里讲的是气分，待会我要回头再讲血分给你听。 讲到血分的时候就会分析到阴实证，包括肝硬化，脾脏的，包括肺癌啊，统统在里面，那是血分，这里讲的是气分。 当你的胃气太冷了，太寒的时候，再加上肺，胸腔也是寒的时候，寒的时候，上下都是寒，这个时候我们饮水入胃，或者是你吃的食物到胃里面去，这个胃它没有办法完全消化掉。因为是气分。什么叫气分？就是：肠胃就是气分。 气分的力量不够，所以你喝进去的水没有办法气化出来。这个时候五脏肝心脾肺肾，并不是有病的状态之下，这时候你没有办法把水、气化掉，小肠也没有办法把这个完全蒸化掉； 这个当你的水无法化为气的时候，这个水比较冷，就是比较可以看到，不是气啊，是水。这时候慢慢累积在，水就没有办法入脏啊，没有办法进入肝脏，没有办法进入脾脏，没有办法进入肾脏；肺脏又冷，这个时候，就是开始了。 胸腔肋骨这边到腹腔这边，刚好在循这肋骨这一圈呢成为一个大圆盘？ 为什么边有硬块在这边？就是因为寒。 寒造成了这个水没有办法气化，结果肚子变得很大。 所以我们可以看这个症状的时候我们知道它是气分，是阳不够才造成的问题。 所以，因为阳不够，所以，阴才会积在这里面。阴积。津液累积在这个地方。 我们的手脚跟胃有关系。手脚的温度热的代表肠胃是热的。手脚的温度比较常常是手冷脚冷的肠胃都比较冷。尤其是脚。因为你的胃经到脚上面去。 上焦把它定为气，下焦把它定为血。 营卫不利的时候，腹满胁鸣：肚子胀满，这个肋骨这边会有水声。 这个时候相逐气转。阴阳气，本来要循环的，结果过去又上不去因为堵到了。 这中间整个中隔堵到。因为寒堵到了。结果，阴气在下面转，又没办法转回成阳气在上面转。我们人身上转得是这个8，一直这样转动的。 这里是这个中间隔掉了。隔掉以后就变成气在这里，自己在转自己。 就是阴在下面，阳在上面。 阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。这个是上面是寒的，所以感觉到身体是冷的。也是寒的。感觉到身体肌肉麻痹不仁。 脾主少腹。这个少腹，是脾脏在管，所以脾主肌肉。所以当你腹部是寒的时候肌肉会麻痹会有这种现象。阴阳一定要相得。就是阴阳一定要互相能够循环。 当阴阳气要相得，大气一转，这个寒气才会散掉。 实症放屁放得多，虚则遗溺。实症的时候寒湿很盛。因为小肠这边阴气很盛。但是没有办法化升成阳，食物堵在里面，堵久了以后自然而然就排气。 因为食物里面很多五谷杂粮啊会产生很多沼气。 如果是虚证的话，那里面是寒的，所以小便没有办法气化出来，都漏出来的。这个叫做气分。 我现在讲的因为它是气分，这是气走的方向，气走的方向是阳不足，造成阴还会累积在里面，所以我们开的处方要怎么样？要行阳要升阳的药。 当你有气分的时候，心下坚大如盘、就是心的下方，可以看到环绕肚子一圈硬邦邦的坚大如盘。那边如旋盘，为什么？因为寒湿堵在这边。 这是因为肠胃里面的津液，化生的营养没有办法进入脏变成堵到在这个地方。那桂甘姜枣麻附辛汤症。 把白芍拿掉，因为白芍是阴药，我们知道它是阴太盛了，怎么还会用白芍？ 把阴增加，增加阴的分量？不要，把白芍拿掉，因为要行阳，靠桂枝。 调整人身上的阴阳，整个经方里面讲的是就是桂枝和白芍。 所以，我们知道这个处方是阳虚，我们把白芍拿掉，加重用桂枝。 桂枝一上去以后硬把它打下来，桂枝可以把心火导到小肠里面来； 麻黄也是行阳，也是阳药，细辛附子通通是阳药，这是少阴证。 少阴证专门去下焦的寒实。 寒实跟阴实不一样。现在是气分。气分的时候通通是寒实。我们知道有东西有寒湿堵到了我们要把它化解。所以才会有麻黄附子细辛汤。 气分，心下坚大如盘，边如旋盘，桂甘姜枣麻辛附子汤主之。 桂甘姜枣麻附辛汤： 桂枝3 炙草2 生姜3 大枣12 麻黄2 炮附1 细辛2 吃完以后，如虫行皮中。为什么啊？ 因为阴阳气大气在转，大气在转的话阴阳会协调，皮肤有阴阳，肌肉也有阴阳。什么地方都存在阴阳，对不对？所以才会有虫行在皮肤中间。 比如说脾脏，脾脏也有阴阳啊，脾脏的外面，有它的膜把脾脏保护住，所以脾的阴不会出来，也有阳在那边，所以一行阳的时候，脾脏的阳也会跟着动。 心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。 枳术汤方： 枳实7 白术2 老师，这个心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。老师一模一样很像啊，怎么样区分它？它这里讲的很清楚啊：“水饮所作”。 胃的下方有水饮。当我们水没有办法气化的时候。有一种特殊的情形。 他身体都没有问题，就是在胃的下方有水。 胃的下方有水饮也会造成这种阴阳气不通。这个时候我们用枳术汤。 白术祛湿，枳实能够把这个浊气水气能够让它融通。 承气汤很多地方我们会用到枳实，大柴胡汤就有枳实，为什么用这个枳实？ 四逆散也有枳实，枳实真正的功能是怎么样？ 当我们的胃里面，消化不好的时候，比如这胃里面比较冷，消化不好的时候我们会产生很多的浊水，这个浊水实际上就是食物坏死掉以后那个水留下来的。枳实就可以把这个浊水专门针对这个浊水可以把它利掉。所以常常会用到枳实。 那这两味药可以把胃底下的水饮排掉，所以说会有两个症状看起来很像。 我们用这个处方来看回头看这个病的时候，这个病的意思是什么？ 脾胃相表里。当你脾脏湿很盛的时候，胃里面会有浊，没有办法排掉，浊会累积在里面。所以让脾湿能够去掉就要靠白术。胃里面的浊就要靠枳实。 枳术汤就这样来的。 这两个症状唯一的差异就是：都是一样肚子好像腹大巨如盘。 但是那个人胃很不舒服，胃难过； 前面那个，桂枝、甘草、生姜、大枣，麻黄附子细辛胃没有不舒服。 所以一个是治疗胃。一个是治疗阳气让它循环。 心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿；肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通；肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难；肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。 阴阳气的旋转，肚脐为中心，这是肋，阴阳气，下面是阴，上面是阳。 刚刚讲的是气分，气分简单讲就是肠胃么。 那如果是内脏呢？是血分。刚刚讲的是气分，讲的是寒实； 内脏的血分，脏是阴实。 那我们如何治疗这个阴实？ 阴实为什么会造成那个严重的腹水？ 心脏有积水（心水者），心有水，身重而少气不得卧，烦而躁。 诸位看到一个病人，不管他是什么病，情绪很不好，很焦虑很急躁，都是心脏的问题。因为心藏神么，心藏神，那神不守的时候人就会很焦虑很躁很烦躁。跟他讲话还懒得去听。当你跟他讲话摸他的脉他都不理你的时候，这个时候就是心脏。 那我们怎么知道他心脏有积水？ 当我们阴阳气不通的时候，这应该是8字形么，阴阳气不通的时候，如果是发生在心脏的地方，造成阴阳气不通，这个水会停在心脏的下方。 身重而少气。因为心脏下方正好是脾脏的地方，所以水会慢慢渗到脾脏里面去。脾脏管的身重，管的全身的肌肉，脾脏管的很身重，为什么会少气呢？ 因为这个中隔的地方，中隔的地方有水累积在这边的时候，呼吸的时候，气只能到肋骨，没有办法下去到肾脏，气就会回逆。就会短气少气。 所以我们从外症就可以判断：这个人不能卧，同样是不得卧，烦而躁，我们知道心脏有水。 这个人为什么阴肿？因为心跟小肠是表里的，当你这里有积水在这边的时候，心的阳，心的火没有办法下到小肠里面去，那阴囊这个地方是身体人体最底下的地方，那水是很重的，水会累积在下面，这就是会造成阴囊肿大的原因。 老师我现在知道了看到了，处方怎么办？处方很简单： 茯苓可以利三焦心包的水；桂枝可以强心脏，将心脏的火导到小肠里面来； 老师它跑到阴囊里面去了，老师你前面跟我讲过的防己，对不对？是不是？ 现在烦而躁，因为心火没有办法下来，这个心火会在上面烦，这心火会逆走，因为下不来么，心脏一直在跳动，我们心脏不断跳动以后产生的热能下不去，没有办法，正常的应该走到小肠。 当你没有办法走到小肠的时候，心脏的热还是在那边，搏动，所以它一定要找地方去宣泄它，不然回头会把肺里面的津液会烧光，肺里面就会变得比较焦躁干燥，这个时候要加什么啊？杏仁把肺里面的津液补足它，补足它。 那身重，老师身重而少气对不对？用白术，黄芪。这处方就出来了，出来了。 如果遇到一个人，是肝脏阴实的积水，不一样了，那这个老师，这个人肚子很大，鼓胀，你怎么知道他的肝脏积水？ 肝脏积水的病人，他就有几个症状： 第一个。腹大不能自转侧。躺在床上不能翻身； 第二个。胁下腹痛。因为胸胁在这个地方，肋下胁下会痛。 第三个。常常时时津液微生。小便续通。这时肝家有积水。 当你遇到血分病，叫做肝家阴实的时候，不是气分，是血分。阴那有实，堵到这边的时候，这个实可能是肝硬化，可能是肝癌肝肿瘤。 当你实堵到的时候，这个水营养没有办法进到肝脏里面去。当肝里面越来越重的时候，会克顶到脾脏，脾胃的脾脏。所以当你肠胃消化还是胃口消化了食物以后，要进入这个土胃里面，到小肠。所以小肠消化了食物以后，这个腹脾主少腹。所以小肠的食物消化以后这个食物的营养要交给脾，可是脾受肝的影响。所以木克土，所以脾变的很实，阴实，这个时候津液营养它不受。不受的时候这个水只好回头，回头以后就累积在腹腔里面，这就是最终的原因。 所以会胁下，为什么胁下？因为刚好二边一边是肝，一边是脾，胁下就会痛。那常常还津液微生。为什么还会有些津液呢？ 因为他这个只是肝和脾，肾脏还在后面，这个肝脏影响到脾脏，但是还影响不了肾脏，这个时候肾脏的津液还会上来，到嘴巴里面，还会有一些口水津液在嘴巴里面，因为影响不了肾脏，小便还会滴滴答答还会有些小便排出来，因为它只有木克土，后面还没有克，所以会有这种现象出现。 我们在治疗肝脏腹水的时候。因为是要去救脾，如果脾脏能够接受食物的营养。第一个我们就立于不败之地。什么是脾？甜味入脾。用甘淡渗利的方式来强脾。所以治肝要先实脾。实脾不是说我们一定要用小建中汤。 小建中汤可以实脾。但是它实的是虚寒的而不是阴实的。 所以说我们用甘淡渗利的药把水排掉以后，去通利他的脾脏就可以把水利出来。 我们前面介绍的分消汤啊、补气枳实汤，就是甘淡渗利。 但是在治疗的时候记得：甘草不能加！因为甘草会蓄水。 所以你如果吃了甘草，在方子里面治疗肝硬化肝癌的腹水的时候，你加了甘草在里面的时候，腹水还是会累积。 那在中医的观念里面呢，因为已经阴实了，已经阴呢，阴就是讲肝脏啊，脏，已经有实了，我们要想办法把这个实打开来。 老师你怎么知道他肺水？老师肺水啊心水啊都是不得卧啊，心脏也不能躺下去，肺积水也是不能躺下去，那怎么办呢？怎么去区分它呢？ 如果说肺里面有阴实，就是长东西了，堵到了，结果造成肺里面有积水。 为什么肺里面会积水？肺水的来源是大肠，大肠气化水上升到肺里面去以后。哎呦，有东西堵在里面。这个水没有办法进去啊，结果慢慢累积在肺的下方。 这个时候除了你人不能躺下去以外，肺主皮毛，这个水会渗到皮肤上面去。 怎么讲？平常人运动出汗，出汗了以后，皮肤上的毛孔汗出来了，跟肺水很有关系，那你现在肺有积水的话，身肿，肺主气，没有办法气化就会有肿的现象。 小便为什么难？因为你水停在上面，大肠的水一直不停的供应给它，这个水就一直停在上面。你可不可以跟大肠打个电话说你可不可以不要给我水？它还是自动啊，自动一直上去，对不对？这个水就不断的上去，它没有办法停下来。 正常的人，水到了肺以后，金生水。金是不是会生水？肺里面的水再进入肾脏。肾脏再经过输尿管，到了膀胱，对不对？膀胱以后再做第二次的气化。 水有两次气化，一滴水都不会乱消耗。第一次是小肠在下面把大肠水气化到肺。肺的水再滋润到皮肤，因为肺主皮毛。皮肤就长得很漂亮，新水就换旧水。 你如果没有换你皮肤就变成白白的嘛，肌肤甲错。 这个肺水正常上去以后再回到肾脏。肾脏里面，再到膀胱，到了膀胱以后呢，照理水就没用啦要排出去。上帝说等一下，还要再气化一次。 在气化第二次的时候，膀胱变得膨胀起来，小肠很热啊，膀胱就跟气球一样。因为有很多气在里面，所以你有力量，喷射的力量把小便喷出来。 那气化了以后呢，好的水再从膀胱的水进入肝脏。再到胆里面变成胆汁出来。所以水第二次气化的水，胆汁水就是第二次气化出来的水，再进入小肠大肠，再循环。再帮助我们消化。 所以当肺里面有东西堵到的时候，小便困难。是因为水停在肺上面下不来呀。时时鸭溏。肺跟大肠表里。当上面堵到的时候，当然水的气化还是继续在进行。但是压力会回来。小肠火没有办法把大肠水完全气化掉。因为上面堵到了嘛。所以大便就会像鸭子大便一样。鸭子如果干大便那就不是鸭子啦。鸭溏。 老师这个脾脏出问题了也会有腹水呀，那怎么跟肝肺心脏怎么去区分呢？ 脾脏，其腹也大，因为脾主少腹。脾脏出现问题腹部也会肿大。脾主四肢肌肉。 病人自己会告诉你，奇怪啊我手脚四肢肌肉很笨重的感觉啊。一听就知道是脾脏的问题啊。肚子大。脾主少腹啊，少腹这个脾脏在管。 津液不生，但苦少气。为什么少气？因为脾脏有问题的时候，气也没有办法下降，呼吸也会比较短。 小便很难。因为少腹，脾主湿，那脾有问题的时候少腹的湿会很盛。非常的盛，所以说肚子也会鼓大，这些肚子都会胀大的，因湿得症，肚子都会胀大。 老师既然我们知道肚子胀大是脾脏造成的，那我们当然去湿啊，白术，茯苓。它是这个少腹嘛，我们可以重用白芍，对不对？诸如此类的药把这个水排掉。 我们怎么知道它是肾脏积水？也是肚子大啊。这一排人肚子大，结果你要看起来这个是脾脏积水，这个的肝积水，这个是肾脏积水，今天讲就是这个意思。 怎么着都大肚子啊都积水，其腹大，脐肿！肚脐突出来，突出来你摸上去，有时你不用本来是把衣服拉起来我看看肚脐，不用在外面就可以看到，他肚脐肿在那，甚至隔着衣服一摸就可以摸到肚脐肿得很大。大的象鸡蛋一样。 其腹大。肚子大。腰痛不得溺。肾脏是腰。那肾脏有问题的时候小便排不出来。阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面上瘦。为什么会这样子？ 肾本来就是水。当肾脏有问题的时候水排不出去。小便的便意就没有了。 水就累积在少腹，排又排不出来。 肾经到脚上面去，脚就会冰冷。脸上是瘦的。为什么脸上是瘦的？因为水停在下面，没有办法上去，而上焦的水又会下来。新的水又不会补充上去。 脸上的水。头面上的水，是从肾脏而来。肾脏有两个地方。这个水会进入头部。第一个走命门。为什么命门是火？因为水一进来以后，命门的火一气化，这个水就直往上冲，热气将冲到脑部。可是如果是太热的水到脑部，脑就会烧坏掉。所以上帝就设计了脖子，脖子好像就是冷凝管，让温度下降不要那么热。 脖子是冷却系统，所以风池风府风门都在这边。天气冷的时候你会缩着脖子。因为一缩脖子的话冷却系统会比较短，热气就会上去一点。 如果夏天走在马路上，台北是很热你把脖子伸长点，温度就会下降，真的，不相信你伸伸脖子，一伸脖子身上会冷啊，一冷为什么，你把寒气吸进来。所以天热你就伸着脖子走，冬天你就缩着脖子走，人正常反映嘛。 第二个系统。肾脏的水顺着我们肾经冲脉直接会到舌头喉咙的下方。正常是这样子。当你肾脏功能不行的时候，上面的水会不够。水源没有，所以脸会瘦掉。 这个人腹大脐肿，小便不得。这个我们用真武汤来做加减。那老师这个真武汤里面加点硫磺可不可以？当然可以！硫磺加点下去，硫磺三钱，因为硫磺是粉，淡黄的粉，所以用棉布把它包起来，这样煮的话，硫磺就不会渗透出来。那硫磺利水。所以我在治疗水肿的时候，会用很多用在硫磺这边。这是第一个。 第二个我们在治疗肝家的阴实脾家的阴实的时候。神农本草经里有很多去实的药。比如说茜草，制鳖甲，牡蛎、瓦楞子。它都是去实的，去的实功能不一样。 瓦楞子是去痰里面的痰积。我们治疗肝病的时候我们常常会用到制鳖甲。因为这鳖呢是无孔不入跑到泥土很深躲到里面抓都抓不到它。所以用制鳖甲上去时候可以跑到肝脏很深很深的地方，但是这些都是去实的药。 病人寒实。寒实的便秘。实是大黄，如果光开大黄，大黄吃下去不会出来。 诊断上面时候是寒实，我们就会开去寒和去实的药合并在一起使用。 那我们现在开的是阴实，你不能老开去实的药啊。你要开去阴的药，对不对？那去阴的药都是什么？阳药。 去阴的药和去实的药搭配在一起的时候就是去阴实症的处方。 |
|
|
