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有病友在好心情健康后台留言： 我先被诊断为抑郁症，后来又变成了精神分裂症，是不是抑郁症到了一定程度会发展成精神分裂症？ 一般来说，抑郁症不会演变成其他精神疾病。 造成这种情况的原因，很可能是因为你本身就不是抑郁症，或者不是单纯的抑郁症。 要知道，抑郁症状并非抑郁症所特有的，很多精神疾病最先出现的也是抑郁症状，比如精神分裂症、双相情感障碍等，如果患者或家属在介绍病情时着重突出这方面症状，而忽视了患者的其他表现，很可能会导致误诊。 今天，我们好心情健康就来盘点下那些容易与抑郁症相混淆的精神疾病，同时还会教你如何进行鉴别，以便你能更快找到有效治疗方案，赶紧来了解下吧~ 1.精神分裂症 根据神经发育障碍假说，专家们将精神分裂症的疾病轨迹分为4个时期：危险期-前驱期-精神病期-慢性残疾期。在不同时期，患者的表现是不一样的。 在危险期，患者一般没有或仅有轻度的认知缺陷，很难被发现。 处于前驱期时，患者会出现情感淡漠、言行减少、社交退缩等阴性症状，这些症状很难与抑郁症加以区别。再加上，这个阶段可能会持续1~5年，甚至更长时间，所以，在短暂的就诊时间内，医生往往很难加以鉴别，会误把精神分裂症当成是抑郁症来治，尤其是首发患者。
2.双相情感障碍 双相情感障碍的患者，既有抑郁发作，又有躁狂/轻躁狂的发作，两者常交替发生，中间有正常间隔期（至少2个月）。 双相情感障碍极易被误诊为抑郁症。有研究发现，约有40%的双相情感障碍患者曾被误诊为抑郁症，平均误诊年限可长达7.5年。 这主要是因为有相当多的双相情感障碍患者是以抑郁发作起病的，而且轻躁狂发作往往持续时间短，症状轻。 这会导致什么后果呢？有数据显示，约1/3的双相障碍患者由于没有及时应用心境稳定剂而影响疗效。 所以，学会鉴别双相情感障碍和抑郁症真的很重要！
3.焦虑障碍 虽然焦虑障碍和抑郁症是两种相互独立的疾病，但它们常常会同时出现在同一个患者身上。 有数据显示，60%～90%的抑郁症患者伴有焦虑症状，50%的抑郁症患者伴有符合诊断标准的焦虑障碍。 再加上，焦虑障碍和抑郁症有很多症状是重叠的，比如睡眠障碍、食欲的改变、胃肠道不适、易激惹、精力缺乏等等，这就给焦虑障碍和抑郁症的鉴别增加了困难。 但难不代表没有办法，我们可以通过发病年龄、临床症状、自杀风险、治疗方式几个方面来进行鉴别。
4.创伤后应激障碍 创伤后应激障碍（PTSD）是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。 创伤后应激障碍的患者会出现认知和心境方面的消极改变。从外观上看，患者会给人以淡漠、疏远、不愿意跟别人交流的印象，而患者自己会感觉心情不好，责备自己，对任何事提不起兴趣，对未来心灰意冷，甚至觉得万念俱灰，生不如死。这看起来是不是还挺“抑郁症”的？ 除此之外，有部分创伤后应激障碍患者还会与抑郁症共病，这也是很多病友被诊断为抑郁症而遗漏创伤后应激障碍的原因。
参考资料： [1]郝伟,陆林.精神病学(第8版).北京:人民卫生出版社.2018. [2]刘璐, 黄海彬, 吕光耀. 抑郁症的诊断与鉴别诊断[J]. 中国临床医生杂志, 2019, 47(10):4. [3]李豪喆, 洪武. 是抑郁症,还是双相障碍?[J]. 心理与健康, 2013(8):2. [4]邓明昱. 创伤后应激障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)[J]. 中国健康心理学杂志, 2016(5):10. [5]刘波. 焦虑症和抑郁症不是一回事,看这5点,或能区分开来[J]. 养生保健指南,2020(23):270. |
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