【原】匆匆一天

今天是腊月廿六，春节的脚步声愈来愈清晰，空气中飘荡着的年的气息。

春节是团圆的象征，一家人坐在一起，开开心心地吃个年夜饭，然后守岁，伴随着零时钟声的响起，迎接农历新的一年的到来。

一般来讲，每当临近春节，医院的住院病人也是盼星星盼月亮般地渴望着回家，除非病情着实不容许，一般小小不然的都办理了出院手续。

所以，春节期间，是一年四季病人最少的时候。

一般择期手术，能推到年后的都推到年后去了。

但急诊手术还是要做的，这不，今天下午，还去潘渡分院帮着做了一台阑尾炎手术。

今天，我们科没有常规手术，查房时，我们西组的病人出院的挺多，比较重的就是一个3床的病人，是位昨天晚上入住的82岁的肠梗阻病人。

腹部胀得厉害，上午查房时开的CT，检查结果已出，见整个小肠内有多个气液平面，考虑为低位单纯行肠梗阻。至于梗阻的原因，是粘连性还是肿瘤性，尚不好定论。我给家属沟通，先行非手术治疗，根据病情变化决定下一步治疗方案。

其实，家属也顾虑重重，比较担心手术，毕竟七老八十了，又是大年下。

下午一上班，我又去查看这位病人，自述无腹痛，腹部仍胀，无明显缓解，没有压痛，听诊有高亢的气过水声。没有绞窄性肠梗阻的情况，继续保守治疗，包括石蜡油经胃管注入。

正在给病历签字，电话突然响起，是潘渡分院王副院长打过来的。说是那儿有一台阑尾炎手术，阑尾位置高，不好做，要我去帮忙。

我习惯性地看了一下时间，刚好15:00。

我对手术台上遇到棘手的问题时左右为难的滋味深有体会，术中会诊，十万火急！立马给杨主任请假，回家开车。

临近春节，路上的车辆比较多，有的红绿灯得等两拨。

到达后，停好车，我急匆匆走进手术室，更衣、洗手，再穿手术衣的当儿，又问了一下时间，已是16:05，紧赶慢赶，一个小时过去了。

等人、等车，是最焦虑的事情，手术台上等待会诊医师的心情，不言而喻，有过之而无不及。

我用目光扫了一下手术台上的病人，是位20多岁的小伙子。然后问手术者，病人发病的时间，得到的回答是两天。

又问查体时腹部压痛的部位，是不是比麦氏点处要偏上？得到的答复是肯定的。

那切口的选择为什么不相应的偏上呢？压痛最明显的部位即是病灶的部位。拘泥于麦氏点不变，无异于刻舟求剑。

我用指头在腹腔内探查了一下，触及到质硬的阑尾，位置够高，几乎平脐，根本看不到。

无奈，只好向上延长切口。

要了小“S”拉钩，仍难以显露，勉强用卵圆钳夹到阑尾末端，刚游离了两钳子系膜，阑尾因质脆断掉了，近端消失得无影无踪。

又是一阵子好找。

汗水从额头上往下滴，衣服都溻湿了。

没比手术台上不顺当再让人着急的了。

曾几何时，自己年轻的时候，骑着摩托车带着器械到卫生室或乡镇医院开刀，什么样的难题没碰到过？也是一路如履薄冰，心惊肉跳。不过，正是那时候的单打独斗，练就了自己的技术。

要知道，那时，是没有人给你做后盾的。遇到再棘手的难题，也必须自己解决。

不瞒你说，作难的时候，打脸的滋味都有！

经过一番努力，终于找到了阑尾的断端，其系膜极短，紧贴盲肠，游离到根部后结扎阑尾，包埋，总算告一段落。

其实，现在二级及二级以上的医院做阑尾切除都腔镜化，这就把不具备腔镜设备的乡镇医院外科的生存空间挤压得更小了。

不论阑尾位置的高低，腔镜的优势就显现出来了。

对于估摸着不好做的阑尾手术，还是让病人去上级医院的好。我对台上的两位大夫如是说。

2023年1月17日22:12