许仙言医：新冠后遗症案例追记 一年半咳嗽，十五剂中药治愈

前言

郑先生是我初中同学，在老家的镇小学教书。

已经有三十多年没有见过面了，彼此也没有什么交集。

2021年12月的一天，在老家见了一面。

他向我讲述他爱人在2020年的那场疫情中感染了新冠，留下了严重的后遗症，主要是严重的咳嗽，伴有口渴和心悸。

CT结果显示肺部有明显的纤维化和炎症，多次在武汉住院没有好转。

他希望我能够用中医给她爱人调理。

基本情况

郑同学的爱人王某凤女士，时年51岁，在2020年春天感染新冠肺炎，转院到武汉市治疗，转阴后出现严重后遗症。

主要表现是严重咳嗽，干咳无痰，咳嗽时牵动两胁下疼，甚至出现遗尿的症状；还有心悸无力、胸闷短气，口渴、流虚汗等系列症状。

翻阅档案，我给她诊疗的时间是2021年12月13日，做过多次CT检查，我翻阅了一下最后CT结果和诊断结论如下（附图1）：

西医检查报告的结果是：间质性肺炎，肺纤维化

诊断与处方

脉诊：肺脉细涩，心脉郁兼滑意。肝脉弦细而数，左尺脉不足

舌诊：舌质微红，舌苔微黄，舌干少津

脉诊、舌诊结合自诉辨证如下：

新冠愈后后遗症，肺中余邪未尽，肝、肾、肺之阴精不足，肝火刑肺金，所以咳嗽无痰，肺金失降，肾失其源，不能固摄膀胱，所以咳而遗尿，此为肝咳兼有肾咳。

所谓：五脏六腑皆能令人咳，非独肺也。

此症之根在肝，肝火刑金，肺液被煎熬，肝火久耗肾精，况肺受肝刑，又不能生肾水，肾精不足，膀胱失约，所以咳嗽时胁下疼，时见遗尿。

治法当抓主要病机，以治肝为主，兼顾肺肾，方为治本除根之法，如独独治肺，或可一时取效，必有反复，思忖再三处方如下：

柴胡15 黄芩24 天花粉 30 党参30 炙甘草15 玄参 30 沙参30 杏仁 15

银杏果12枚（带壳打碎入药） 牛蒡子15 枳壳 10 桔梗 10 前胡30

百部15 远志 6 薤白 15 五味子15 （十五付） 乌梅6枚

此方以小柴胡去半夏加天花粉、乌梅。

因其肝脉细数，自诉口渴，不用栀子等苦寒泻火之药，以其肝火为阴虚之火非为实火，所以以乌梅、天花粉峻补肝阴，阴足火自灭。

所以用桔梗、枳壳、前胡者，宣发肺气也；

以玄参可补肺液也可直补肾水，以沙参、杏仁 以补肺气肺液，牛蒡子去余邪，五味子收敛肺气，形成升降格局；

所以用远志、薤白，因其心脉郁滑，自诉心悸，治其鉴证也。

特别值得一提的是用银杏果12枚，非独其润肺止咳之功尤胜，妙在其固肾收敛之功，于咳而遗尿极为契合。

用法以六或十二，以取水之成数，此为余临床之心得，当为画龙点睛之笔。

疗效与反馈

我给王女士诊断处方治疗后，就没有联系了，只是听其他人说，王女士吃完药后久没有咳嗽，各种症状也没有了，后来去武汉照顾读书的孩子。

直到今天上午郑先生带他爱人来看病，是因为这次疫情又感染了，再次咳嗽，久久不愈。

而且CT检查出现了白肺。

因为上次的治愈经历，她坚信中医可以帮助她，听说我回老家了，所以第一时间来找我。

我翻阅了此前的档案，询问之前治疗的效果。

王女士说，自从吃完上次的中药后，咳嗽完全好了，胸闷心悸流虚汗等症状也没有了。

后来专门去医院做过一次CT检查（附图2）：

治疗期间的检查报告显示：两间质性肺炎，炎症较前吸收。

我是2021年12月13日开的方子，患者15日开始吃中药，总共吃了6天中药，患者是22日去做的CT，也就是说才吃了6天中药，肺部的影像学显示，炎症在吸收，患者的症状好转，因为后来症状完全消失，患者就未再体检。

关于这次再次感染的辩证治疗的处方和效果，期待再与大家分享。

后言

本文处方是以辨证为前提的处方，意在与各位同仁交流，提供一种辩证思路。

请各位读者不要看到后遗症二个字，就盲目套用，万万不可！