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之前《泰坦尼克号》，Jack教Rose吐痰，评论区和弹幕都出现了疑问——世界上还有吐痰都不会的人？可是自从放开以后，新冠疫情导致咳成一片，上网一看，小编才发现，世界上有这么多从来不会“吐痰”的人，每次都要咳到撕心裂肺，才能勉强咳出一点点……说到痰的成分，其实和鼻涕类似，主要是气管分泌物、细菌、尘埃等颗粒等。一般来说，咽部会将大部分侵入物阻挡住，但还是会有少量进入气管。气管分泌的黏液会将偷跑进来的杂质黏附住，然后将它们一起排出体外，就是我们所说的痰。而新冠肺炎，因为病毒攻击人体，诱发免疫系统抵抗，就会导致气管分泌物变多，痰液也会变多了。有痰要尽量咳出，不然聚集在呼吸道内，不仅影响通气也不利于控制感染。但是一般来说，如果平时不会吐痰，只能咽下去，在平时没有生病的情况下，除了有点恶心，对人体也没什么大的影响。 因为痰液咳不出来，痰液在支气管内潴留，部分患者可以因此而形成痰栓，将支气管局部堵塞引起阻塞性肺炎或肺不张，使病情进一步加重。 此外，如果是肺部感染的患者痰液咳不出来时，有可能会加重肺部感染的程度，部分患者甚至因此而形成肺脓肿。 部分老年患者痰液黏稠、咳痰无力，使痰液咳不出来，此时有可能会引起胸闷、气喘，少数患者甚至因此窒息而临床死亡。 除了不会吐痰的人，很多本来就会排痰的人在得新冠以后，也出现了痰液难以排出的情况，主要是因为几点：新冠发烧导致身体缺水或者饮水量不够，导致痰液比较黏稠，进而出现痰咳不出来的症状。 感染新冠时候身体状况可能比较差，导致肺功能下降，咳嗽，气流比较少，痰也不容易咳出来。 新冠病毒侵犯肺间质，但对于气道的影响相对较少，痰量也就会减少，出现痰咳不出的现象。 因为以上的种种原因，甚至引发了很多人在网上咨询——怎么样才能快速咳痰？小红书上一搜比比皆是。其实这种方法叫做体位引流法，很多都建议大家让身体呈俯卧位，胸部有一定支撑，然后咳嗽的时候头部微微下垂，这样的咳嗽姿势更有助于粘稠痰液的咳出。从重力学角度就能够很好地解释，痰液粘稠、厚重，俯卧并微微向下倾的姿势，比站立、坐姿更有利于痰液的排出。但是这种方法要考虑考虑颅内压、血压、腹胀、消化疾病等因素，以及可能有误吸的风险。取坐位，然后先进行深而慢的呼吸5~6次，深吸气后屏气3~5秒，继而缩唇缓慢呼气（胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促而有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部。取侧卧位，家属将手的五指并拢，向掌心微弯曲呈空心掌状，由下而上、由外向内叩击病人背部，震动气道，叩击时发出一种空而深的拍击音则表示手法正确。每日可以数次叩背排痰，但是需注意不要在餐前或餐后2小时内进行。每次叩击5~10分钟为宜。《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》中，能够改善咳嗽咳痰症状的药品有盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬胶囊/口服溶液、止咳橘红颗粒/丸/口服液、复方鲜竹沥液等。振荡呼气正压（OPEP技术）结合了振荡排痰和呼气正压排痰的原理，能更好地促进气道内壁上的分泌物松动，减少气道塌陷，改善肺部通气。常笑呼吸训练器就是典型的OPEP装置。其工作原理是按照1:3或1:4的时间比进行深吸气慢慢呼气的呼吸训练，呼气期间的高频振荡会产生剪切力，减少气道塌陷，促进侧支通气，从而改善粘液移动排出。注意通风，保持室内空气新鲜洁净。避免诱因如烟雾刺激、剧烈运动等。 饮食需要注意。给予高蛋白、高维生素饮食，保证热量，忌油腻辛辣等刺激性食物。 总之，看完这一篇，祝大家都能学会吐痰，健康过大年！参考文献： [1]柳济成. 如何有效的咳嗽、排痰[J]. 人人健康, 2019-03-041[2]杨一朗,蔡婉霞.呼吸功能训练及有效咳嗽咳痰对腹部手术患者排痰的影响[J].中外医疗2021.01.134[3].https://mp.weixin.qq.com/s/LEB0Dp39Uo6d4gpyk1zZlQ[4].https://mp.weixin.qq.com/s/sMPe8kEBwcVSiHaBGRuD6A
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