经方探要之单药剂量的调配关系

(五)单药剂量的调配关系

张仲景组方既重视整方剂量的调配关系，又重视药对剂量于方中的主导作用，更重视单药于方中的作用关系，从而揭示治病用药贵在剂量调配，剂量调配决定方药主治病证。因此，认识方药主治病证不能仅仅局限在方药有几味药物组成，更要辨清方中药物剂量的调配关系，所以方中单味药物剂量调配，直接关系到主治病，证及其疗效，如麦门冬汤主治虚热肺痿证，证机是肺气阴不足，虚热内生，治疗当滋阴清热益气，可方中有6味组成，而滋阴清热药物只有1味，即麦门冬七升(168g)，半夏一升(24g)，人参三两(9g)，甘草二两(6g) ，粳米三合(9g)，大枣十二枚，此方为何能够治疗虛热肺痿证?于此必须从方药剂量中研究方药主治病证，方中重用麦门冬生津而养阴，滋液而润燥，入肺而育阴，入胃而盈阴，善解肺胃阴虛阳燥之虛热。麦门冬用量在方中张仲景注为七升，按照古今剂量考证折合目前国际标准制应为168g，因本方为滋阴益气之剂，方中仅有1味麦门冬为滋肺胃之阴专药，故当以量大功专并与它药相互为用以滋荣肺胃之气阴，只有麦门冬用量大，才能发挥滋阴之用，否则是不能达到预期治疗目的的。又因人参、大枣、甘草、粳米以益气，半夏协助滋阴益气而发挥治疗作用；用补气药以使阴得气而化生，用半夏以使补益而不壅滞气机，使滋补药更好地发挥治疗作用。

又如桂枝汤，桂枝加桂汤，桂枝加芍药汤，此3方药物组成完全相同，可主治病证则不相同，桂枝汤主治太阳中风证，方中桂芍姜用量相等即各三两(9g)，功在调和营卫，解肌散邪；桂枝加桂汤，主治肾寒气逆证，病以气上冲喉咽为特点，方中药用剂量与桂枝汤相比，桂枝用量由三两增为五两(15g) ，功用由解肌散邪变为平冲降逆，正如张仲景言“所以加桂者，以泄奔豚也。”而桂枝加芍药汤则主脾瘀血轻证，病以脘腹时有疼痛，固定不移为特点，芍药用量由三两变为六两(18g)，功用由益阴和营变为和脾通络化瘀。可见，此3方药物虽然相同，但因单药剂量调配不同，则决定其主治病证各有不同。因此，在临床中斟酌方药剂量调配而直接关系到主治病证，对此切当引起高度重视。

结合学用体会，用张仲景方必须深入研究，全面而系统地掌握、熟悉和了解方药配伍与剂量调配，尤其是在方药用量调配方面要花费大功夫，一定要辨清和熟悉剂量调配的独特特点和非凡作用，只有以此而研究和应用，才能懂得之奥妙、之技术，才能体味到用方不是简简单单地背会几个方歌，就能治愈疾病，这里面蕴藏着诸多用方技能，尤其是方药剂量的调配，非浅闻寡见所能及。只有一丝不苟地全面深入地研究方剂的诸多应用方面技能，才有可能用好张仲景之方，使真正发挥应有的治疗作用。