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yi情重来，暴露不少防yi工作相关问题。 比如一位护士哮喘发作以致被自己的医院拒诊，竟然不治身亡。 上海安光辉医生有感而发一文——请记住“推拿抢救重症哮喘”有效，我个人则想起几件旧事。 我有一位师兄王云涛大夫，某个阶段立志效仿叶天士学经十七师，拜访了不少“民间中医”。一回突然联系我说在外地发掘出一位“点穴根治哮喘”的老先生，准备帮老先生在北京开办学习班，问我有没有兴趣参加？ 我当时的学习重点已经从“找绝招”开始转向追求“找原理”和”稳定呈现“的过程了，仅仅只是简单了解了一下这位老先生的“治疗方案”，也并没有实地学习。 这位老先生的“根治哮喘”点穴方案非常有意思，大致步骤是： 一、三段“经络按摩” 1、阴谷——筑宾段经络按摩 2、委阳——昆仑段经络按摩 3、阴谷——横骨段经络按摩 以上3步是主要步骤 二、配合 1、背部膀胱经、肺经按摩 2、胸腹部任脉及脐周按摩 3、胸腹段胃镜、肾经按摩 4、天突或者其他经穴按摩 三、其他方案 关于这个“其他方案”有一个故事，老先生对自己的“根治哮喘”技术非常自信，也希望有关部门能够认证。 来北京之后一些朋友通过某些关系，给老先生联系了一个中医院的呼吸科，对其中的哮喘发作病人进行了一些治疗。对于治疗效果双方描述不太一样，中医院呼吸科的朋友认为“效果不明显”，而老先生这一方认为“效果显著”，本文的末尾我会对这个结果谈一点我的看法。 中医院呼吸科当时选择的都是比较严重的病人，老先生的治疗频率应该是一天一次，其中有一位据说“非常严重”的病人，老先生就用到了这个“其他方案”。根据呼吸科朋友的描述，其实也不是啥不传之秘，几乎每个搞小儿推拿的都会——就是”头面四大手法“：开天门、推坎宫、揉耳后高骨、揉太阳…… 我在这之前接诊到的哮喘患者并不多，最早知道推拿按摩可以治疗哮喘也是来自黄国松先生的经验。 方法就是以揉肺、肾经筋分布区域的肌肉为主，或者根据面诊、掌诊来确定治疗部位，大致的位置除了肋间隙、胸廓和以上根治哮喘的”三段经络“按摩之外，黄先生还认为哮喘、过敏一类的”时间发作“性病症需要处理”间脑“。这个原理说来有点复杂，实际的手法就非常简单了——就是处理枕下肌群和颅骨缝。 后来好友陈维礼医生也曾经跟我说，处理肋间隙肌肉之后，哮喘没有再发作过。跟朱正奇老师学习时，他也曾经讲过自己哮喘和孩子小的时候哮息，都是用推拿的方法治疗。 总结起来，”哮喘“（喘息类症状）的一些推拿按摩治疗方案： 1、揉腿肚子的肌肉——无论内侧肾经线还是后侧膀胱经线，实际都是小腿肚的肌肉； 2、大腿内侧肌肉——内收肌群，这个区域搞软组织疼痛的人都知道，几乎可以说是“性福肌”或“万能肌”，腰痛、尿频或者女性漏尿、痛经之类的病症都可以揉这里。 董氏奇穴称为“上三黄”也是舒肝的主要穴区。 3、肋间隙——肋间隙的部位针刺有很大风险，按摩操作却很方便。胸骨两侧的肾经线称为”扁鹊夹胸穴“，与后背的华佗夹脊穴对应，可以调理全身的不适。 4、腹部按摩——养生保健行业把腹部按摩营销得无所不能，比如竟然有专门的”腹部包块“调理课程。某些授课或者从业人员毫无医学常识，有腹部包块时最重要的是分辨”包块“在腹壁肌肉上还是腹腔内，如果在腹腔内还是尽早去医院检查清楚为妙，不要盲目在非专业的从业人员处”中医理疗“以免延误病情。 说回哮喘或者其他慢性病，可以再脐周按摩或者按压肚脐以改善身体状况。 5、关于头面四大——哮喘属于一个”过敏反应“，过敏是一个非常复杂的过程，目前许多研究认为与迷走神经的活动相关。至于”为啥“和”怎么相关“实际是一个非常复杂的科学问题，就像”1+1“为啥等于2一样，非但我个人搞不明白本来也是一个众多科学家在不断在研究的问题…… 黄国松先生的”间脑“手法和头面四大手法，我个人认为都与调控迷走神经相关。 以上这些步骤，很适合哮喘患者或者家人学会之后操作——手法就是简单的按摩肌肉，部位已经描述得很清晰了。 普通人与专业的按摩推拿从业人员相差的就是”手法“，这个并非一蹴而就的事情；按摩推拿行业跟相声类似，都会说话为啥要花钱听相声呢？都有两只手为啥要找人按摩呢？ …… 按照老先生的说法，他的”根治哮喘“点穴法，大多能在30-40次治疗后达到”除根“的效果。 我个人也了解和学习过一些其他哮喘推拿按摩手法，随着接诊类似病人（哮喘、过敏及其他免疫相关疾病）的增多，感觉手法类治疗疾病还是有”极限“，当手法处理完结构性病因之后，许多属于生活环境、生活方式和机体功能状态的病因还需要其他治疗方法。比如王云涛医生认为年龄大的人、肺间质纤维化的、肺部感染、间质性肺炎的哮喘病人效果不好，这其中个人认为肺部感染实际上也是推拿大有可为的病种留待以后在讨论了。 简单地说：就是有些病人并不能只用”外治法“根治——但上述这些方法作为日常保健的参考，还是非常有必要的。 中医有”内不治喘、外不治癣“的说法，坊间流行的解释是：内科病不治哮喘，外科病不治牛皮癣（或顽癣），不好治容易失手。 我个人理解这两句的意思是：治疗哮喘不能只用”内科“吃药的方法，也要配合外治法，比如推拿按摩、针灸膏贴；治疗牛皮癣（或顽癣）不能只用”外科“的方法，也要配合内服药。 中医的治疗方法原本就很丰富，许多时候并不是”中医没办法“而是病人没有找到合适自己的办法或者医生。 文章结尾，需要对”点穴根治哮喘“的效果做一些说明——老先生去中医药呼吸科”试验“的时候，在呼吸科医生视角下觉得”症状没有缓解“；相反老先生这边的人觉得”有一定缓解“或者”缓急明显“。 这是中医面对”疗效检验“时的常见困惑或者困境，许多中医认为”不能用西医方法检验中医疗效“，那该如何检验疗效？这些”中医“有往往没有具体的办法，最终回到”病人的感觉“上来。 其实病人的感觉并不总靠谱，比如临床研究中的”安慰剂效应“，又或者给疼痛的病人打神经阻滞，效果往往比任何中药都”立竿见影“，你总不能说针灸和推拿治疗疼痛就是不如神经阻滞吧？ 以上的例子就是说：在具体的临床活动当中，评价疗效是非常细致的工作，有时候是一个”分级“的过程。比如哮喘，本来需要住院治疗的病人很可能病情就比门诊的要重，治疗之后没有”立竿见影“的疗效也可能在情理当中。 呼吸科医生心中的尺度可能是对比”激素“而觉得”按摩推拿效果不明显”，反而病人自己“好转的感觉”不在医生考虑范围之内，或者应用某些量表测评患者的哮喘情况，前后的分数变化并不明显都是可能的。 作为从业人员，除了精进手法拓展推拿按摩治疗的病种（疾病谱）之外，也需要做一实际的临床研究工作，对手法治疗的时机和病症特点进行分析和把握。按摩推拿疗法所需条件简单受环境限制少，在某些极端条件下（比如医疗资源相对匮乏时期）正是发挥特色的时机。 本文仅为意见分享不代表任何诊疗建议  慢学中医理念： “病非人体素有之物 能得亦能除 言不可治者 未得其术也……” 没病≠健康 人体是一个有自愈能力的体系，疾病或不健康状态产生的本源是对这个体系的错误理解和应用。 疾病的形成，除了病毒、细菌等病源微生物的侵袭之外，还有筋膜劳损、退化造成的身体结构失衡，以及情志的压力、饮食的失调、滥用药物和环境毒素累积等造成的器官功能失调。 疾病是一个复杂的过程，也是一面镜子 疾病的痊愈需要医患双方的配合 |
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