【新冠专题86】孙小琴《红斑狼疮女子新冠感染合并崩漏案》

第20230120期

红斑狼疮女子新冠感染合并崩漏案

作者：江西萍乡上粟县孙小琴中医诊所

  在这波奥密克戎席卷本地期间，我接诊了多名月经期遭遇奥密克戎袭击的女性朋友，C某是其中之一。

  31岁C女士，形体肥胖，身高155cm，体重65公斤，2022年12月26日微信求诊。自诉不到二十岁即被确诊系统性红斑狼疮，至今已有十余年的病史。这次感染新冠的时候正值月经期，虽然有在别的诊所静滴治疗，但是仍旧感觉非常怕冷，最让她担心的是月经来了十几天了，量也特别大，感觉身体快吃不消了，所以想看诊中医。

刻下：月经量多、大量血块、经色暗红，头晕，头痛，身痛，怕冷、自测体温35.1℃，流白鼻涕，咳吐白稠痰，胸闷，纳眠一般，精神尚可，口中和，舌淡苔白，脉未触及。

一诊处方：小柴胡汤加减

醋柴胡12克、姜半夏10克、党参10克、大枣10克、炮姜12克、炙甘草6克、陈皮20克、荆芥10克、防风10克、海螵蛸10克、茜草10克，3剂，配方颗粒剂，一日一剂，开水冲服。

2022年12月29日，患者微信复诊，反馈服完一诊方后，月经量减少八九成，头晕、怕冷、胸闷消失，咳吐白稠痰的频次减少，还有一点头痛，晚上睡觉时有出汗和燥热感，白天活动后感觉身体疲劳。守方加浮小麦30克、减去海螵蛸和茜草，炮姜减半为6克，继续巩固治疗，3剂，一日一剂，开水冲服。

二诊之后，患者未再联系我复诊。后微信回访，说喝完二诊方后，月经已经完全干净，新冠症状也基本消除，遵医嘱尚在调养将息中。

按语：

1 、因2022年5月份在《经方》精品班的新冠专题课上听讲师团的老师讲过与本案类似的病例，所以本案的治疗我应对从容，第一反应就是从治疗新冠入手，首选小柴胡汤。

2、本案患者感染新冠后，虽经别处输液治疗，但表寒未除 。加荆芥、防风，一是二药在解表散寒的同时无动血之弊；二是遵妇科经验借荆防宣发疏散、调理气机升降之性来加强解表与升摄固血之力；

3、海螵蛸、茜草出自《黄帝内经》古丸方，有益气固精、化瘀止血之效，若应用得当，是临床治疗崩漏带下的绝佳组合。

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 封面摄影：上海何宇宏