案例 张某，女，40岁。2011年6月8日就诊。诉取节育器后，经血量多，十余日不净。患者月前宫内放置节育器一枚，当时无不适，至月经来时，即感下腹部下坠剧痛难忍，服止痛药无效，而且月经依旧量多。后把节育器取出后，下腹坠痛缓解，惟月经量多如注，色暗质稀。伴腰酸乏力，气短懒言，食不知味。面色萎黄不荣，舌质淡，苔薄白，脉沉细而弱。诊为崩漏，证属脾肾两虚，冲任不固，气随血脱，法当补脾益肾，固冲摄血。方用固冲汤加味。处方：生黄芪60克，红参30克，炒白术20克，生白芍15克，生龙牡30克，山萸肉30克，乌贼骨30克，红茜草15克，地榆炭40克，东阿胶20克，三七参10克，荆芥穗炭6克，川续断30克。4剂，水煎服，日1剂。 1剂服完，月经即止；4剂服完，经净血止，气力倍增，诸症皆愈。 按：患者年届四十，多产房劳，肾气渐亏，加之金属环物，内损胞宫，气随血脱，诸症皆现。上方以治崩三法塞流、澄源、复旧为主旨，用张锡纯固冲汤加减，脾肾双补，气血两固，伍以三七参、东阿胶、川断，养血、止血、调血而不留瘀；地榆炭、荆芥穗炭，炭类止血、引血归经。故药专效宏，经净血止。 固冲汤加减治疗，
难治性功能失调性子宫出血12例观察 2002年，笔者以固冲汤加减治疗功能失调性子宫出血（中医属“崩漏”）12例，取得了满意疗效，现报告如下。 1 临床资料 本组患者均是门诊病人，共12例，年龄最小22岁，最大48岁;病程最短半年，最长5年。证属脾虚型，全部病例均经B超排除子宫肌瘤，部分病例经内膜诊刮排除子宫内膜癌，经西药治疗3个月以上无效者。 2 治疗方法 固冲汤:白术15g，白芍10g，山茱萸10g，煅龙骨30g，黄芪30g，海螵蛸30g，煅牡蛎30g，茜草根15g，五倍子15g，棕榈炭10g。每日1剂，水煎分2次服。 3.1 疗效标准 治愈:症状消失，月经正常，随访半年无复发。有效:症状消失，月经正常但停药后有复发。无效:症状无改善。 3.2 治疗结果 治愈6例，有效4例，无效2例，总有效率达83.3%。 4 病案举例 患者，女，39岁，军人，已婚，广东韶关人，初诊日期:2002年3月7日。主诉:月经紊乱半年，加重1个月。现病史:患者，近半年因夫妻两地分居而思虑过度，月经开始紊乱，周期为20 + ～60 + 天，时暴注而下时淋漓不止，持续10 + ～30 + 天，每次均反复用药（止血药、妇康片等），但效果欠佳。末次月经为2002年1月10日，初时量少，1周后量多如注，色淡红无血块，伴下腹隐痛。部队医院予以止血抗炎对症处理后，经量稍减，但停药后又量多如注，伴头晕乏力，血色素为85g/L，遂于2月26日行诊刮术并送病检，病检报告:子宫内膜轻度增生过长。诊刮后阴道流血止，但3天后又出现阴道流血，量时多时少，予妇康片治疗效果欠佳，遂返茂名求诊，要求中药治疗。面色萎黄，神疲懒言，舌淡胖、边有齿印，苔薄白，脉细缓弱，经血色淡质稀，量多，即查血色素83g/L，余正常。B超:子宫附件未见异常。西医诊断:功能失调性子宫出血。中医诊断:崩漏，证属脾虚型。缘于忧思过度，损伤脾气，中气下陷，冲任不固，血失统摄而发病。治法:健脾益气，固冲止血。方药:黄芪30g，高丽参10g（另炖），白术15g，白芍10g，山茱萸10g，煅龙骨30g，海螵蛸30g，煅牡蛎30g，鸡内金15g，茜草根15g，五倍子15g，炙甘草6g。2剂，日1剂，水煎分2次服。3月9日2诊:阴道流血明显减少，精神好转，舌脉同前。守上方3剂。3月12日3诊:无阴道流血，精神好，口干难眠，舌淡胖，边有齿印，尖红，苔淡薄，脉细，上方去高丽参、煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、茜草根、五倍子，加五味子10g，麦冬10g，党参30g，淮山药20g，熟地30g，枸杞子10g，7剂。1个月后来电，因部队急电，3月15日已返回部队，坚持服第3诊的药方，4月份月经正常（4月12日～17日），此后电话随访半年无复发。 固冲汤出自《医学衷中参西录》，由白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草根、五倍子等组成。方中白术、黄芪健脾益气以摄血，煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸固摄冲任，山茱萸、白芍益肾养血、酸收止血，五倍子涩血止血，茜草根止血而不留瘀。加高丽参补气固脱，鸡内金健脾涩血。共奏健脾益气，固冲止血之效，血止后理脾益气养阴善后，故获良效。
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