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【组成】：炒白术一两、生黄耆六钱、龙骨(煅,捣细)八钱、牡蛎(煅,
捣细)八钱、净萸肉八钱、生杭芍四钱、海螵蛸捣细,四钱、茜草三钱、棕边炭二钱、五倍子轧细,五分,药汁送服 从前之方,龙骨、牡蛎皆生用,其理已详于理冲丸下。此方独用煅者,因煅之则收涩之力较大,欲借之以收一时之功也。 一妇人，年三十余。陡然下血,两日不止。及愚诊视,已昏愦不语,周身皆凉，其脉微弱而迟。知其气血将脱,而元阳亦脱也。遂急用此汤,去白芍,加野台参八钱,乌附子三钱。一剂血止,周身皆热,精神亦复。仍将白芍加入,再服一剂,
以善其后。长子荫潮曾治一妇人，年四十许。骤得下血证甚剧,半日之间,即气息奄奄,不省人事。其脉右寸关微见，如水上浮麻,不分至数,左部脉皆不见。急用生黄耆一两,大火煎数沸灌之,六部脉皆出。然微细异常,血仍不止。观其形状,呼气不能外出,又时有欲大便之意,知其为大气下陷也(大气下陷,详第四卷升陷汤下)，遂为开固冲汤方,将方中黄芪改用一两。早十一点钟，将药服下，至晚三点钟,即愈如平时(后荫潮在京,又治一血崩证,先用固冲汤不效,加柴胡二钱,一剂即愈,足见柴胡升提之力,可为治崩要药)。 或问:血崩之证,多有因其人暴怒,肝气郁结,不能上达,而转下冲肾关,致经血随之下注者,故其病俗亦名之日气冲。兹方中多用涩补之品,独不虑于肝气郁者有妨碍乎?答日:此证虽有因暴怒气冲而得者,然当其血大下之后,血脱而气亦随之下脱,则肝气之郁者,转可因之而开。且病急则治其标,此症诚至危急之病也。若其证初得,且不甚剧,又实系肝气下冲者,亦可用升肝理气之药为主,而以收补下元之药辅之也。 附方《傅青主女科》有治老妇血崩方,试之甚效。其方用生黄耆一两,当归一两(酒洗),桑叶十四片,三七末三钱(药汁送下),水煎服,二剂血止,四剂不再发。若觉热者,用此方宜加生地两许。 
1.功能性子宫出血患者，女,45岁，2001年10月9日初诊。主诉:行经紊乱半年余，阴道流血不止20天。患者近1年来，自觉情绪不佳，喜生闷气，心烦易怒，体倦乏力，头晕头痛，面部阵发性烘热汗出。月经先期，每次出血达20余天不止，量时多时少，伴腰酸乏力、小腹胀痛、纳差，曾在他院妇科行诊刮性刮宫，病检结果提示子宫内膜增生过长，血常规检查提示轻度贫血，其他未发现异常。西医诊断为功能性子宫出血，给予西药激素治疗无效，转诊中医。刻诊:面色微黄、舌质淡黯、边有瘀点、舌下静脉怒张、舌质淡、苔薄白、脉沉细无力。证属脾气虚弱，脾不统血。治宜补气健脾,固冲摄血，兼以祛瘀。药用:党参30g，白术30g,生黄芪18g,龙骨24g,牡蛎24g，山萸肉24g,生白芍12g，乌贼骨12g，茜草9g，棕榈炭6g，五味子1.5g
(研末送服)、益母草30g。给予3剂，水煎服。服药后阴道出血量明显减少，药中病机，守方再进6剂，阴道出血停止。为巩固疗效，随症加减继服10剂。前后共服药20剂。药后月经周期恢复正常，未见复发。[陶兆敏.固冲汤治疗更年期子宫出血84例疗效观察。中外医疗，2010,(8):118] 2.青春期无排卵性子宫出血患者，14岁，中学生。2001年11月2日初诊，月经40~50天来潮一次，量大持续2周，已有2年。症见:月经量多,淋漓不断十多天，经色淡而稀;面色苍白、头晕心慌、气短无力、四肢不温，纳少脘闷、舌质淡胖有齿印、苔薄白;脉细无力。证属脾虚崩漏型。治宜补脾益气、养血止血。炒白术30g，黄芪18g,煅龙骨、煅牡蛎各24g，萸肉24g，白芍12g,海螵蛸12g,茜草9g,棕榈炭6g,焦楂15g,荆芥炭4g,金银花18g，龙眼肉15g,巴戟天15g,藕节炭10g
(后下为引)。连服2周后诸症尽除，1年后随访未复发。[李洪功。固冲汤治疗青春期脾虚崩漏60例。中国实用乡村医生杂志，2005，12(3):45] 3.阴吹 黎某，女，28岁，1992年9月15日初诊。患者2月前，初产一婴，产后渐觉有气下行阴道，响声频频,状如矢气而无臭，动则益甚，曾服中药十全大补、补中益气之类50余剂，未瘥，邀余往诊。刻下:精神不振、少气懒言、心悸、自汗、嗜卧、腰膝酸软，大便时干时溏，带多质稠,
间杂血缕。舌淡苔白，脉沉细。证属妇人产后脾肾虛惫，冲任失固而成。投固冲汤益气健脾，补肾固冲。处方:黄芪50g,炒白术30g，山萸肉15g,煅龙骨50g
(先煎)，煅牡蛎50g (先煎)，白芍15g,乌贼骨30g，茜草10g,棕榈炭10g,五倍子5g
(冲)，升麻10g,柴胡10g。3剂，日1剂，水煎分3次服。9月19日二诊，自述3剂药尽，阴中作响明显减轻，发作次数明显减少,精神略好，带下血缕已止。药已中病，效不更方，继进6剂痊愈，追访3年未复发。[王凤学。固冲汤治疗产后阴吹。甘肃中医学院学报，1995，12
(4):18] 4.更年期综合征 患者，女，46岁，因“阵发性烘热、多汗3月”于2010年3月就诊。患者3月前无明显诱因出现阵发性烘热、多汗;月经周期正常，经量不固定，经前乳房胀痛、腰膝酸软;急躁、易怒、失眠。妇科诊断为“更年期综合征”，予口服“知柏地黄丸”，服药后未见效,遂再次就诊。症见:体格消瘦，面晦暗，口唇色稍暗，性情急躁;潮热，自汗,汗液量多、清稀，偶伴盗汗;平素畏寒，手足冷，汗出后畏寒症状明显。入睡困难，多梦，易惊醒;夜尿2~3次。舌质嫩红，少苔，脉细弦，两尺脉弱。辨证属肝肾亏虚，阴虚火旺。予固冲汤加减:山茱萸24g，黄芪10g，生龙骨25g，生牡蛎25g，炒白术10g,生白芍15g,紫丹参15g,海螵蛸10g，夏枯草10g,郁金10g。服药7剂后复诊，汗出明显减少，入睡时间缩短，少梦;仍有面部烘热。原方基础上加知母10g，黄柏10g,熟地黄15g，服药1个月，症状缓解明显，改为“知柏地黄丸”巩固疗效。[王媛媛，王长松.临床活用固冲汤三例。中华中医药杂志。2010年12月，25(12):2041-2043] 1.胃脘痛(胃溃疡合并出血)张某，男，46岁。1988年4月7日初诊。患胃脘痛10年余，每因饮食不节，疼痛复发，时轻时重，时作时休，此次发作，已近月余。柴胡舒肝、香砂养胃之类已进20余剂，虽略有好转，而终无全功。刻下:胃痛隐隐，嗳气反酸，食少口干，不欲多饮，面色萎黄,神疲乏力，大便呈柏油样。舌质淡，边有少许紫斑，脉象虚软。查大便潜血试验阳性，血色素7.8g/dl，X线透视示胃小弯近幽门部有一块1.4cmx1.0cm的龛影，确诊为胃溃疡。辨证属脾胃虚弱，升降失司，摄纳无权。治拟益气健脾和胃，固摄止血。投固冲汤加减:黄芪50g,炒白术30g，白芍15g,煅龙骨50g.煅牡蛎50g,茜草15g,棕榈炭15g,五倍子5g
(冲)，乌贼骨30g,三七粉5g (冲),甘草6go 5剂，一日1剂，水煎服，每服150m1。二诊:
4月12日，药进5剂，反酸减少，疼痛基本消失。守方继进5剂，反酸已止，疼痛消失，纳食增加，大便正常，潜血试验(-)。守法调理30余剂，复查血常规，血色素为124g/L,体重明显增加，x线透视复查,龛影消失。追访3年，除因饮食不当，胃脘部偶有不适外，疼痛再未复发。[王凤学。固冲汤的临床应用。甘肃中医，1996,(4):35-36] 2.泄泻 冶某,
男，45岁。1987年8月30日初诊。患者1978年因居住潮湿，经常下水劳动，遂患鸡鸣泄10年，每日大便4~5次，腹胀肠鸣，食欲不振，脐下作痛，泻下即安，顽固不化，肢冷畏寒，腹部尤甚，舌质淡,治当温补脾肾，涩肠止泻，投固冲汤加减，炒白术30g,炙黄芪50g,白芍15g,煅龙骨50g,煅牡蛎50g，五倍子5g
(冲)，乌贼骨30g,吴茱萸6g，炙附子10g,煨葛根15g,广木香10g,鸡内金15g。上方加减服药40余天而愈。追访1年未见复发。[王凤学。固冲场的临床应用。甘肃中医，1996年9月(4):35-36] 1.遗尿 王某，男，18岁。1984年5月6日初诊。尿床已近5年，近半年来加重，从未诊治。每周尿床3~4次，多在后半夜尿床，并不易叫醒。患者神疲乏力，大便溏，日行1~2次，常感小腹发凉，自汗，舌质淡，苔白微腻，脉缓。证属脾肾气虚，膀胱失约。治拟健脾益肾，醒神固涩。投固冲汤加减:炒白术30g，黄芪30g,山萸肉15g,煅龙骨40g
(先煎),煅牡蛎40g(先煎)，五倍子5g(冲)，桑螵蛸15g,菖蒲10g,远志10g,白果10g,制附子10g。一日1剂，水煎分服。1984年5月12日二诊，服药3剂后，夜间易叫醒，2天来未再尿床，舌脉仍同前。再拟益肾健脾，培补下元。上方去远志、山萸肉,加补骨脂15g,益智仁15g.服药5剂后，10天来尿床2次，上方继服5剂而愈。后嘱服补中益气丸，附子理中丸月余，以巩固疗效。追访3年未再复发。[王凤学。固冲汤的临床应用。甘肃中医，1996,(4):35-36] 2.慢性肾炎患者某， 男性, 35岁，发现“慢性肾炎”1个月，来诊诉腰酸不适、易疲劳，无其他明显不适，测血压19. 95/11.30kPa
(150/85mmHg),舌质淡，苔薄白腻，脉滑。尿常规示:镜检红细胞(+ +
+),尿蛋白(+);彩超双肾、输尿管、膀胱未见明显异常;长期服用福辛普利钠片(1片，1次/日)，百灵胶囊(3粒，3次/日)。一诊组方如下:生黄芪、炒白芍、炒白术、山茱萸、煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、茜草、凤尾草、天麻、白茅根、石决明、益母草、蝉蜕、紫草、土茯苓、桃仁、六一散(包),
14剂，水煎服，分2次服，嘱患者余药治疗同前。二诊:患者诉仍有腰酸不适,但较前减轻，疲劳感减轻，舌质淡，苔薄白，脉滑;复查尿常规:镜检红细胞(++)，尿蛋白(
+)。调整药物:加大生黄芪用量，去桃仁、六一散,加用熟地黄、怀山药、鸡血藤，14剂，水煎服，分2次服。三诊:患者诉腰酸不适及疲劳感明显减轻，舌质淡苔薄白，脉滑;复查尿常规:镜检红细胞(+),尿蛋白(+)。调整药物:去土茯苓、熟地黄，加用偬木、藤梨根，14剂，水煎服，分2次服。四诊:患者诉每日傍晚至睡前略有腰酸不适伴乏力，舌质淡，苔薄白，脉滑;复查尿常规:镜检红细胞(-)，尿蛋白(±)。效不更方，继用前方治疗14剂。五诊:患者腰酸不适不明显，舌质淡，苔薄白，脉滑;复查尿常规:镜检红细胞(-),尿蛋白(-)。效不更方，继用前方治疗14剂。此后，患者每年不规律服用上述处方加减治疗3~4个月，随访尿常规:镜检红细胞(+)，尿蛋白(-)。[唐峰，叶新苗应用固冲汤治疗慢性肾炎经验。世界中医药，2011,5(6):410-411] (四)鼻衄，患者，女，67岁。因“反复鼻出血6年”于2009年5月就诊。患者6年前于上呼吸道感染后突发鼻出血，出血量大，于耳鼻喉科填塞止血。此后每遇喷嚏或体位变动过大时即发生鼻出血，耳鼻喉科诊断为“过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻黏膜出血”，出血时予填塞止血，平素口服“开瑞坦”等药物治疗。6年内症状反复发作，期间曾多次服用中药治疗，多为“补中益气汤'、“十灰散”、“犀角地黄汤”等方剂加减，病情未见明显好转。症见:形体消瘦，面色白，口唇色淡，不耐寒热，手足欠温，乏力，纳差;多汗，动则益甚;眠差，多梦，夜休体位变动时易引发鼻出血。小便频急、泡沫多，大便稍干结。舌暗红苔白，脉细弦长。辨证属肝肾不足，气虚失摄，冲气上逆。予固冲汤加减:山茱萸20g，黄芪10g,生龙骨25g，生牡蛎25g,炒白术10g,生白芍10g，茜草10g，炒蒲黄10g，炙甘草5g,陈皮6g,柴胡10g,龟板10g。患者回馈:服用上方1剂后，夜间鼻出血停止，晨起有多次、少量出血;服药3天后出血次数明显减少，乏力症状改善，夜休佳。复诊后原方基础上改山茱萸24g，龟板15g，加海螵蛸10g，考虑柴胡升发之二性，减柴胡为3g,服药3月后症状改善明显，出血基本消失，偶有少量出血亦可自行缓解。[王媛媛，王长松。临床活用固冲汤三例，中华中医药杂志，2010,25
(12):2041-2043]
患者某，女，72岁。因“突发左侧肢体活动障碍1天'，于2009年11月入本院神经内科。脑MRI提示:双侧基底节区多发缺血灶;脑萎缩。既往有高血压病史多年，平素口服“拜新同”，血压控制良好。入院诊断:①脑梗死;②高血压病2期(极高危);③脑萎缩。入院后给予营养脑细胞、改善脑循环、降压等治疗。入院5天后出现明显自汗、盗汗，汗液清稀，量多，活动后症状加剧。首次会诊予“补中益气汤加牡蛎汤”治疗7天，症状未见明显改善。症见:体格中等，面红，口唇色暗，轻微恶风，乏力明显，口干喜饮，大便无力。舌苔胖大，舌质紫，苔薄,脉芤。辨证属气虚外脱，血瘀津亏。予固冲汤加减:山茱萸25g，黄芪10g，生龙骨25g,生牡蛎25g,炒白术10g,生白芍10g,炙甘草5g，当归10g,紫丹参15g,海螵蛸10g,五味子3g。服药5剂后复诊，汗液明显减少，乏力症状改善，大便通畅，舌淡稍胖大，苔少，脉细。原方续用2周后症状明显缓解，出院后改口服“补中益气丸”巩固疗效。[王媛媛，王长松。临床活用固冲汤三例。中华中医药杂志,
2010,25(12):2041-2043] 1.崩漏总效率为97.4%。处方:党参、炒白术各30g，生黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸各24g，白芍、海螵蛸各12g,茜草、棕榈炭各10g,五倍子(研粉冲服)5g。加减:病程较长，出血量多，肢冷汗出，脉欲绝者,重用黄芪50~100g，去党参加红参、熟附子各9g;出血量多，色暗夹血块,加当归12g,川芎10g。10天为1疗程，治疗2疗程。[张彦军。固冲汤治疗崩漏152例。新中医，2009,41(3):
65] 2.胃及十二指肠球部溃疡表现为胃脘疼痛，泛吐酸水、纳呆乏力、大便色黑等。有效率为93.30%。方法:黄芪30g,炒白术30g,白芍10g,煅龙骨50g,煅牡蛎50g，茜草15g，乌贼骨30g，五倍子3g(冲)，棕榈炭15g。疼痛明显者加元胡20g,川楝子10g;反酸甚者加煅瓦楞15g;胀满者加木香10g,枳壳15g;无便血者去茜草、棕榈炭。10天为一疗程，最少2个疗程，最多5个疗程。[王凤学.固冲汤治疗消化性溃病30例.甘肃中医学院学报，1995,12(3):16-17] 【临证提要】：固冲汤具有益气固冲摄血之功，主要用于崩漏，月经失调。现代即用于治疗功能性子宫出血、产后出血过多等疾病。张锡纯提出本方加减:“脉象热者加大生地一两;凉者加乌附子二钱。” 本方有益气健脾、制酸止痛、固摄止血之功，可用于消化性溃疡或伴有出血者。本方尚能益气收涩，补肾止血，故也用于慢性肾炎尿红细胞、尿蛋白，以及自汗等的治疗。注：在此提醒广大患者，中药的服用并不是一病对一药这么简单，比如感冒，临床上既有风热感冒，又有风寒感冒，两者在症状表现上有明显不同，治疗方法也截然相反，即使同属于风热感冒，不同的患者因为体质和基础疾病的不同，用药上也有显著差异，如果一概而论，只会使病情加重。因此需要接受中医治疗的患者，要在专业医生指导下，遵医嘱用药。
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