最近西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科的杨拴盈主任给我们讲了一个现象，呼吸科爆满的情况下，发现许多患者当中，有很大一部分人的症状实际上是必须要得到重视的，他们并不属于呼吸科范畴，但却是新冠“阳”后很危险的一些反应，有这些症状的人，一定要直接去挂神经内科。 “阳”后出现这种症状很可能是“脑炎”，很危险，要重视！ 杨主任告诉我们，“阳”后患者如果出现“反应迟钝”，尤其是平时就不多言多语的老人，不太引起我们的注意，家属一定要细心观察，如果一旦发现有“反应迟钝”的现象，极有可能是“脑炎”的表现。这个时候就不要犹豫，不要考虑是新冠阳了该挂感染科还是呼吸科，直接挂神经内科。 并且，杨主任还告诉我们，近期一段时间，医院里神经内科已经接诊到了多例的新冠阳性患者，他们的症状多半有以下特点：伴发头痛、恶心呕吐、反应迟钝、精神行为异常，甚至有的患者还有癫痫、昏迷等症状。这样的患者，家属需要格外警惕，尤其是生活不能自理的老人、小孩、孕妇、有基础疾病患者等这样的“脆弱人群”。 杨主任告诉我们，如果这类患者及时发现，及时到神经内科就诊，通过一系列临床资料的分析，经过新冠病毒核酸检测或者抗原检测，结合脑部影像学检查、脑电图的结果，就可以立即明确诊断。而这类患者，大多数都是新冠病毒感染后导致的“脑炎”表现。当然，出现症状，也不要恐慌，即使诊断为“脑炎”，通过及时和积极的治疗后，大多数患者都是可以痊愈出院的。 新冠感染后出现“脑炎”并不是近期才有的现象，做这些检查是必要的！ 杨主任告诉我们，其实早在2019年年底开始，新型冠状病毒感染后出现“脑炎”的报道就已经在不断增加，但迄今为止，我们都并没有完全搞清楚导致它的具体机制。目前已有研究认为，这是因为病毒直接侵犯、感染性和感染后的高炎症反应，或者是患者的自身免疫性损伤，这些情况均可以导致出现“脑炎”。 怎么来判断呢？杨主任叮嘱我们，如果您和您的家人一旦出现了新冠阳性表现，比如说发热、咽痛、咳嗽等临床症状，就需要立即严密观察患者的神经系统症状的变化。切记：一旦患者出现反应迟钝、食欲不佳、精神萎靡不振，或者是持续头痛、恶心呕吐、精神混乱、言语错乱，甚至是昏迷、抽搐的情况，应立即送医，首选到神经内科就诊。因为这些表现都可能是“脑炎”的表现。要做到早期发现、早期治疗，才能够保证我们的身体健康和生命安全。 许多患者要问，那到了神经内科后要做哪些检查才是必要的呢？ 杨主任提醒我们，呼吸科大夫如果遇到这样的患者，也会叮嘱一定要在就诊时完善以下几种检查： 一、新冠病毒的相关检查：做新冠核酸检测、血常规、胸部CT等； 二、颅脑影像学检查：包括颅脑CT、MRI等； 三、神经电生理检查：包括常规、动态、视频脑电图； 四、脑脊液检查：要进行腰椎穿刺术，并且还要行脑脊液常规、生化等检查。 杨主任叮嘱我们，做这些检查不要害怕麻烦，也不要有畏惧心理。如果您和您的家属确实有以上这些方面的症状，做这些检查项目是必要的，且能够在最快的时间里得到最准确的诊断。而在治疗上，此类的患者一般我们都会要求结合脑炎诊治的原则和新冠感染诊治指南，给予综合的治疗。 其中我们尤其会注意给予患者营养支持，以及免疫调节的治疗，必要时给予脱水、脑保护、抗癫痫、抗精神症状等处理。同时也别忘记，中医中药也可以发挥积极的治疗作用，医护人员在护理患者的过程中会特别关注患者的一些特殊需求。 如果能及时得到妥善的救治，多数患者的预后是良好的，极少数患者比如说合并有脑组织严重损伤才可能难以恢复，当然，这样的患者占比是很低的，大家不必过度担忧。 |
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