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无论是在生活中，还是在医院，甚至在养生馆，经常会听到女性朋友说：“哎呀，我乳腺有了结节，怎么办？”多数女性会因此产生焦虑情绪。其实乳腺结节没大家想象的那么可怕，我们只要正确的认识它，就可以正确应对，平安无事。 什么是乳腺结节 乳腺结节是一类乳腺“包块“的通称。虽然大多数发现的乳腺结节都是良性的，但也有少数结节是恶性的。这使得很多人一看到彩超或乳腺X线（钼靶）检查报告单上显示“结节”，就紧张得直冒汗。 严格来说，乳腺结节是经现代影像学仪器，如彩超、X线、磁共振检查等，在乳腺内发现的一种形态上的改变。 虽然良性的乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等病变会出现乳腺结节，但乳腺癌也会有结节样的改变。 结节的良恶性摸得出来吗？ 摸的结果是不确定的。想要明确是什么样的结节，要做一系列的检查才能知晓。 “我做了这项检查，医生还要求我做那项检查，是不是故意收费赚钱呀？” 不是的，乳腺结节要按层级来检查。医生一般会先要患者做彩超；然后根据彩超检查的结果，决定是否要做乳腺X线(钼靶)、核磁共振；如果X线及磁共振也有明显问题，还需要通过穿刺活检，最终做出良恶判断的病理结果。科学的检查才是对患者的负责。 如何读懂乳腺的检查报告 乳腺的检查结果，不论是乳腺彩超，还是乳腺X线、核磁共振，普通人是看不懂的。下面让我们来了解一下这些英文字母和数字的意义。 BI-RADS 0类。仅从这次检查获得的信息可能不够完整，不能有效评价病变，需要重新检查或结合其他检查后再评估。 BI-RADS 1类。阴性，正常乳腺。组织显示正常，无结构紊乱、无肿块、无钙化等异常发现，按照年龄常规随访。 BI-RADS 2类。良性结节，建议定期随访（如每年1次）。 BI-RADS 3类。这类乳腺结节多半可能是良性疾病，恶性概率小于2%，需要3～6个月随访复查1次。 BI-RADS 4类。有可能是恶性，需要做活检病理确定。根据风险进一步细分为BI-RADS 4a，低度可疑（2%＜恶性程度≤10%）；BI-RADS 4b，中度可疑（10%＜恶性程度≤50%）；BI-RADS 4c，高度可疑（50%＜恶性程度≤95%）。 BI-RADS 5类。95%以上的概率都是恶性，需进行组织学活检病理。 BI-RADS 6类。通过病理活检已经证实的乳腺癌。 判断结节良恶性，病理检查说了算 不管超声、X线、核磁共振等检查结果恶性的可能性多高，最终要靠病理学检查才能确诊。其中乳腺穿刺就是常见的一种方法。 乳腺穿刺之前都会打麻药，跟平时输液、打肌肉针的感觉差不多，没有想象中的那么痛。 迄今为止，医学上穿刺活检术已经有100多年的历史了，现在的设备越来越先进，是在超声引导、可视化条件下完成的，微创安全，文献报道的准确率为94.1%～100%，并发症低于0.05%。 方法是将活检穿刺针刺到结节内，取少许组织进行病理检查，以确定是不是癌细胞。 有人担心万一真的是癌，穿刺过的癌结节扩散转移了怎么办？ 乳腺穿刺转移是非常罕见的。一般来说，乳腺穿刺的路径是很有学问的。而且如果是癌性结节，其穿刺路径在手术时也会处理的。超声引导下乳腺穿刺活检，是目前最常用、最可靠的乳腺病变诊断手段。 |
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