医易闲话 （65） —— 医易诊治

其实这个“医易闲话”系列，讲的就是古传中医与《易经》的“诊断”与用易理象数的“治疗”，也就是医易诊治！

既然被作为一个问题单独提出来，我就好好解释一下。

若是撇开古传中医那些让人觉得“这可能吗”的神奇诊病手段（比如“千里诊病”），就是运用梅花易数的技术来进行“以卦诊病”并“以数治病”的古传中医诊治一体、绿色环保、无副作用的大道至简的诊治。

从诊断上来说，由于引入了《易经》的技术，因此也就包括了疾病的诊断和“预测”！这一点为“治未病”奠定了基础！若无法预测未来将要发生的疾病，还谈何“上医治未病”呢！

当然，对疾病的诊断和预测听起来是两个概念。其实这两个概念也是一个东西，不外乎对现有疾病的未来发展变化的预测、推测、描述乃至“预先诊断”——这也是对疾病现实状态进行分析判断和辩证论治的结合。当然，对于古传中医传人来说，诊疗治病，明师们都会要求他们要达到如《黄帝内经》上说的“一剂知，二剂已”的水平才可以出来忽悠人，若一剂两剂药（或数字配方）就治好了，预测“未病”也就没那么紧迫但是也很重要，谁能确保治好之后就不再生病呢！所以“医易诊治”是从庸医到良医（且别说神医）的必备技能！

从古至今，不少研究《易经》的人都懂“以卦测病”，他们往往都能准确用易理推测出患者有哪些病，但是却无法进一步对患者进行辨证论治。古传中医的医易诊治，若是以卦测病，当然也可以诊断出患者所得、会得何病，还可以进一步对疾病的“本质”进行揭示——比如对疾病的真正的病因、病机、病症、病性、病位、病势进行精准的了解。在此基础上做出的处方才能有的放矢，药到病除、数到病除！而不是像某些经方专家那样照搬《伤寒论》上的方子给患者一次开十几剂药瞎治！这个道理，就好比要打仗得先掌握敌方全部的战争动因、动机、兵力部署、后勤配备、未来走势才可以合理安排我方的兵力弹药等。

古传中医的诊病技术，得有明师传承才可以掌握，比如千里诊病，古人说“饶君聪慧过颜闵，不遇真师莫强猜”，没有明师传承，再聪明的人也猜不到是怎么做到的。而易理的以卦测病，倒是不难学。古传中医的医易诊断，在方法上是对传统的四诊（望闻问切）的突破，主要是用梅花心易的方法，对临床情境中的某些看似毫不相干的信息进行“心领神会”，或以象（信息）定卦、比类取象，或以卦断病。这些听起来很“玄”很“主观”，因为全在于某时某处起卦的“个人”选择！

事实上，古传中医的医易诊断是很平易、很“客观”的。起卦者“一时兴起”的玄妙判断，怎么听起来都不客观、不科学嘛，怎么就说是很“客观”呢？

其实能否诊断出患者的疾病状态和致病的原因，能否客观地反映出疾病的病因病机，这正是古传中医的入门能力。在临床情境中，运用梅花易数最重要的是“用心”！胡涂医在前面的文章《医易闲话 （34）—— 梅易大要》”里提到了：“此心以“天心为主”……凡心之用，在乎眼、耳、身三要。眼之所见，见吉知吉，见凶知凶。耳之所闻亦然。身之所触，如人饮水，冷暖可知。” 这几句话听起来容易，操作起来可真不容易——难就难在“如何用心”！而“用心”怎么听起来都像是主观的、不客观的、不科学的嘛！哈哈，如果知道如何用心，就会知道很客观。因为用心之大要，在于捕捉第一灵感！亦即第一次感知、感受到并为之心动的信息！这里面有临床情境、卦象、分析、结论、治法五个环节所构成——而这五个环节，几乎都是“同时”发生的！这就要求医者的心要足够的静定，此外临床经验、医易知识、学术修养甚至悟性等方方面面都火候到家才能做到！那么初学者，特别是看书自学者怎么办？还是那句话，得把中医当成道去悟，勇猛精进实修实证，终有到达彼岸之日！

如何“用心”捕捉第一灵感呢？这第一灵感的捕捉对于起卦断卦至关重要！在古传中医看来，万事万物都不是孤立的，而是一个统一的、全息的、相互有着千丝万缕联系的“整体”。古人说的“万物类象”、“万物同源”、“天人合一”等词语就包含这个意思！用现代的语言来说，就是世上的万事万物，都是大宇宙中的一个小宇宙，都是天道、地道、物道和人道的载体，都浓缩着宇宙的全息信息并和宇宙的其它事物息息相关！只是我们凡夫无法对这里面的无形的“相关性”进行全面洞察罢了。悟道了的圣人，可以一心观万心，一心观万物，一心观万法。没有悟道的凡夫怎么办呢？精研《易经》，身心清净，慢慢领悟这个世界是一个统一的八卦结构的“能量场”（energy field),慢慢洞悉它从无序到有序，从混沌到和谐共振的客观属性。古传中医所说的这个物质世界，是一个具有物质性、有序性、整体性、共振性、统一性、联系性的世界，因此才能“一滴水反映整个太阳的光辉”、“窥一斑而知全豹”。这个道理，就像佛陀在《华严经》里所说的“一即一切，一切即一”！

因此，人体的生理病理发展的状态，不仅与本人的体型、面色等外在形态乃至声音、气息等有“客观”的联系，同时与其性别、姓名、年龄甚至衣着、站坐卧的方位选择等也有着某种我们肉眼可见或不可见的“客观”联系！因此古传中医才能“近取诸身，远取诸物”来实现同类互动、同气相求、同声相应，从而达到天人合一来以“第一灵感”所带来的信息进行比类取象、以象定卦、以卦诊已病、以卦预测未病，从而“客观”地放映患者身上的疾病状况。

举例来说，胡涂医有一位助理胡稀夷是瑞士出生长大的犹太人，我给他起的中文名字。他的母语是法文和希伯来文，他还会讲英文、德文和中文，他父亲是数学家，母亲是外科大夫，我总管他叫“小胡”。有一次小胡跟我吹牛说他还会讲四川话，并由此讲起一个故事。说他有一次在日内瓦看到一个中国游客的孩子摔倒了，他跑过去扶起小朋友，并蹲在地上安抚小朋友。小朋友的父母从不远处跑过来了，胡稀夷抬头问了他们一句四川话：“你是哪个？” 恰好他们是成都来的，听着据说地道的成都话从一个外国小伙子口中出来，人家还抱着自己的孩子——着实把孩子的父母吓得不轻。小胡讲完这个故事哈哈大笑，我当时也觉得好笑，于是“玩《易》”的心思起来了，就根据这个故事起了一卦，断定小胡的父亲的眼睛有严重疾病，不久要动手术。小胡的妈妈是医生，在瑞士有自己的医院，这样的家庭长大的孩子，跟我说：“胡总，绝无可能！我爸爸很健康。” 哈哈，过了几个月，他跟我说他必须赶回以色列，他老爸在以色列出差，突然眼睛有问题，急需做眼部手术，还抱怨我乌鸦嘴。我只好安慰他一番，并声明这是“巧合”以争取“洗脱”罪名：） 这样的例子，参加过古传中医瑞士之旅的朋友们都不会陌生。偶尔我们会根据某个卦象看看中午餐吃啥东西，颇多应验，包括一次竟然测出中午吃的汉堡包是黑色的面包做的，在此之前，胡涂医从未吃过黑色面包做的汉堡包呀！

医易诊断的“客观性”往往来自医者的主观修炼的结果。这种客观性不可以任意夸大，更不可以绝对化，初学者（功力不够者）还是建议配合西医的现代检测手段。

至于如何捕捉有效的“第一灵感”的信息来起卦，要具体问题具体分析。因为临床情境是一个信息源特别丰富的场景，比如患者的性别、姓名、年龄、衣着、言语、站坐卧的空间位置等看似“无关”的信息，其实都载有与其疾病息息相关的信息。这么复杂、丰富的信息，选择哪一个来作为第一灵感信息来引卦入医，是个需要不断摸索、修炼的“技术活儿”！毕竟以卦诊病是“随机”起卦，不是“随意”起卦，法无定法，顿悟为法！

顺便解释一下啥叫“临床情境”。临床情境是指医患共处一个特定的时空之中。在这个环境里，医患就有了互动、沟通，因此也就有了相互作用与感应。基于传统中医的天人合一论、万物同源论和古传中医的整体信息论，临床环境正是医患双方处于同场（古人叫“同气”）、同源、同息的八卦能量场之中。任何一个这样的临床环境都是一个信息源无比丰富的环境，医者可以根据患者的方方面面信息（如上面提到的性别、姓名、年龄、衣着、言语、站坐卧的空间位置等信息）来择取信息。当医者保持一种恬淡虚无、身心清净的时候，就可以无思无为，感而遂通，捕捉到想要的第一灵感信息。所以说白了，秘诀就在是否能随时随地做到“无思无为，感而遂通”！诚如古圣所言：“人能常清静，天地悉皆归。”

截取有效信息的第一灵感是为了以此来“取象比类”得到卦象，接下去的功夫就是断卦——对所得之卦进行分析判断了。断卦很考功夫！需要医者具备丰富的临床经验、江湖阅历和比较好的知识框架。胡涂医前面的文章《医易闲话（10）—— 断易天机》里已做了讲述，这里再补充说明一下。断卦看似“随机”但不是“随意”，要把原生卦与衍生卦联系起来，分析一卦多象所包含的诸多卦意信息。此外还要注意抓住主要矛盾、主要疾病，既不可死脑筋封闭思维，也不可漫无边际瞎断。提高断卦准确率，也是提高个人静心程度，谨记无思、无为，才能感而遂通！否则你满脑子私心杂念，不可能高准确度的辨症、辨证。毕竟获得信息的过程充满抽象的、感性的、概括的思维，得出结论（诊断结果）却需要一个有逻辑的、理性的过程。

以上谈的，还只是医易“诊”病，下面再谈一下医易“治”病。

对疾病的治法，当然是基于上面所说的诊断结果来进行。用易（数字）治病，也必须遵循传统中医的治疗原则，因时、因地、因人而治。中医讲究治病求本、标本同治、同病异治、异病同治。对于没有系统学过医的人来说，可以首先掌握最容易的“子母补泄法”。这个子母补泻法出自《难经·六十九难》：“虚者补其母，实者泻其子，当先补之，然后泻之。”这是根据五行生克制化的理论，结合脏腑经络的五行属性提出的临床治疗法则。具体说来，即某脏（经）虚证可用补其母脏（经）的方法治疗，某脏（经）实证则可用泻其子脏（经）的方法来治疗。虚则补其母，实则泻其子，能调节阴阳盛衰，恢复五行生克制化的正常状态，达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。子母补泄法，不仅体现出五行生克制化的规律，还体现了《黄帝内经》开篇所说的古传中医原貌——“法于阴阳，和于术数”的精神！

胡涂医

2020年9月18日