据资料显示，60%以上的肺栓塞 是由下肢深静脉血栓造成的 因此下肢深静脉血栓 也被称为“沉默的杀手” 生活中常见的崴脚怎么会导致一个健康的年轻人致命呢？ 有的患者崴脚后不仅骨头受损，肌肉受损，同时还影响了血管，血管也受损；加上伤后长期卧床后小腿肌肉收缩减少，血流变慢，下肢静脉可形成血栓。血栓可以脱落，顺静脉回流到肺动脉，“毒死”(堵死)了肺的血管，导致患者缺氧而死亡。 1  下肢深静脉血栓形成  下肢深静脉血栓形成是指由多种原因导致静脉里的血液凝固，形成血凝块，从而堵塞下肢深静脉。  下肢深静脉血栓有时症状并不是很重，但一旦发生了肺栓塞就可能导致病人突然死亡，因此被称为“沉默的杀手”。 2 形成原因  血流缓慢 静脉壁损伤 血液高凝状态 90%以上的深静脉血栓发生于下肢。 因为下肢远离心脏，静脉回流相对不顺畅。此外，下肢静脉血的回流还要依靠小腿肌肉的收缩，如果小腿肌肉不收缩或收缩过少过弱，就导致血液流动缓慢，容易形成血栓。 3 易患人群  - 手术、麻醉或外伤。 - 长时间卧床，譬如手术后或瘫痪在床者。 - “经济舱综合征”，经常乘坐飞机、长途车。 - 妊娠或分娩。 - 使用某些药物，譬如避孕药等。 - 长时间静坐者，譬如打麻将、看电视、玩电脑、或过于用功者。 - 恶性肿瘤处于活动期患者。 4 症状表现  主要表现为下肢肿痛，可到医院通过下肢静脉超声辨别，必要时可以做CTA、MRA或DSA。 如果长期有腿肿的表现(譬如1年以上)，可以到专业机构按摩治疗。 如果是短期的突然的腿肿腿痛一定不要乱按摩，以免挤压血栓脱落，引起肺栓塞。 5 治疗方式 下肢深静脉血栓形成急性期（发作15天内）一般建议住院治疗观察。 - 全程抗凝药。 - 必要时可以全身溶栓。 - 可根据病情选择取栓手术、吸栓手术或插管局部溶栓手术。 - 必要时放置腔静脉滤网以防止肺栓塞。 患者要长期服药吗？ 患者服用抗凝药的时间应不少于3个月。 有的药物譬如新型口服抗凝药利伐沙班、达比加群等可以固定剂量一直吃下去。 而有的药物，例如华法林，需要每周到医院查血，查看凝血功能是否有变，并及时更改药量。 因为华法林常常可能与某些食物或药物发生相互作用使华法林的抗凝作用减弱或增强，使凝血功能发生变化，导致抗凝作用减弱或出血。 6 康复锻炼 术后应避免球类运动等剧烈对抗或竞技运动，因为剧烈运动有可能导致损伤，特别是血管损伤。适当散步、打太极等。 7 预防措施 初步评估出血栓形成高风险的患者，提前预防： - 鼓励适当运动，或多多活动踝关节使小腿肌肉收缩，促进血液流动。 - 服用低剂量抗凝药物。 - 使用足泵，促进下肢静脉血液流动。 - 穿医用弹力袜：分为三级，一级（压力为15~30mmHg）压力较低，适合预防性人群。 8 冬季血栓疾病高发 - 注重保暖，警惕户内外温差刺激。 - 适当的户外活动。 - 避免吸烟。
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