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2023-1-22 18:23 · 来自安徽 · 黑龙江中医药大学附属第二医院中西医结合科执业医师 《兰室秘藏·头痛门》：“厥阴头项痛，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。” 吴茱萸汤，为治疗厥阴头痛之代表方。 此类头痛多因肝寒浊阴上逆，因此头痛强烈。 吴茱萸可以温散厥阴肝经的寒气，寒气一散，头痛也就消失了。 一般的头痛，可以用袪风、通经络的药去治，但是吴茱萸汤证的头痛，袪风、通经络没有办法。一定要把肝胃的阴寒解决，这个头痛才能缓解。 原方为吴茱萸 9g，生姜18g，人参9g，大枣十二枚。用量仅供参考。 吴茱萸为君，禀辛热疏利之性，功擅暖肝、温胃、降逆、止痛，《神农本草经》谓其“主温中、下气、止痛……”，可以说是对吴茱萸功效的高度概括； 配合人参、大枣补益中焦，为臣；生姜和胃止呕，为佐使之药。 对于厥阴头痛而伴有恶心、呕吐，甚则呕出涎沫者，使用本方尤为贴切。 《冷庐医话·头痛》：“厥阴之脉会于巅顶，故头痛在巅顶。 指出了厥阴头痛的典型症状：头痛，以巅顶部头痛为主，有的或伴有呕恶、吐涎等。 如果一个人的头痛长年不愈，你如果问他：“会不会头痛的时候想吐？” 如果会，吴茱萸汤对于头痛又呕吐的，基本上是一剂见效。 大多医家认为，厥阴头痛不应局限于巅顶头痛，某些偏头痛、目睛胀痛等不适亦可归于厥阴头痛范畴。 现代医家胡希恕曾云：“剧烈头痛或头晕而呕吐者，或恶心欲吐无热像者，本方具有捷验。 ……偏头痛，尤其偏于左侧者，大多属于本方证……” 临床上有些偏头痛患者，尤其伴有头部畏寒、畏风，或头痛遇冷加重者，若以寻常思路治疗，往往疗效不佳。 此寒凝肝脉，有寒故痛也。 临床尚有头痛伴目睛胀痛不适，或仅以目睛胀痛不适为主诉者，亦可以吴茱萸汤治疗。 因足厥阴经“系目系”，谓眼球及其与脑组织的脉络联系，寒凝肝脉，气血不畅，则目睛胀痛不适，此种症状多见于高血压、青光眼患者，临床亦较多见。 总之，厥阴头痛之临床表现多样，并伴有整体或局部怕冷等症状，如畏寒喜暖，尤其头部畏寒、畏风，舌质淡，苔白，脉弦等。 部分患者尚伴有消化系统症状，如呕恶、吐涎、胃脘胀满，其病机为肝胃虚寒、浊阴上逆，方用吴茱萸汤加减。 有学者指出了吴茱萸汤尚能治疗痰饮头痛，临床尚有一些慢性头痛患者，在辨证方中加入单味吴茱萸可提高疗效，临床上应当引起重视。 |
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