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任何疼痛，都是假象。它的背后，一定有深层的原因。单纯以止疼为目的的治疗，都谈不上治本。如果头痛有几十年，遇劳则发，精神疲倦，瞌睡特别多，那是气虚；一痛就呕吐，舌苔水滑，可能是痰饮；疼痛固定一点，从来不变，像针刺一样，这是瘀血；一边痛，偏头痛嘛；头面肿痛，耳如雷鸣，雷头风 一、前额痛连着眼眶痛，鼻干，说明阳明经有热————柴葛解肌汤 一、偏头痛 1、70年代，日本植物药理协会竹本长松教授*（后被称作世界绞股蓝之父）因为近30年的顽疾“偏头疼”发作，用尽各种药物偏方都无法缓解，一老人就建议他取绞股蓝泡茶大量嚼食，果然，绞股蓝直接颠覆了专家对它的已知。 1、朱良春的蝎麻散：本病相似于血管神经性头痛，其病因虽多，但均与肝阳偏亢，肝风上扰攸关；每因情志波动或气交之变、疲劳过度而引发。部分病例极为顽固，一般常规用药，殊难收效。朱老创订“蝎麻散”，不仅可以缓痛，而且可获根治。因全蝎长于熄风平肝，解痉定痛；天麻定风补虚，《大明本草》谓其“通血脉，开窍”；张元素更明确指出它能“治风虚眩运头痛”；又伍以补气血、益肝肾之紫河车，标本兼顾，相得益彰，宜其效著也。方用全蝎20克，天麻、紫河车各15克，共研细末，分作20包，每服1包，1日2次。一般服1～2次后，即可奏效，痛定后每日或间日服一包，以巩固疗效。有时单用全蝎末少许置痛侧太阳穴，以胶布贴之，亦可止痛。此法对肿瘤脑转移者之头痛，用之亦能缓痛。 本病原因甚多，但均与肝阳偏亢、肝风上扰有关，某些患者病情极为顽固，用一般药物殊无效果，朱良春拟定了“钩蝎散”，经40多年的实践观察，疗效比较满意。组成：全蝎、钩藤、紫河车、地龙4药各等份，共研细末，每服3克，1日2次。一般当日可以奏效，待痛定后，每日1次，或间日服1次，以巩固疗效。 病案举例：梁某，女，55岁，反复偏头痛20年。每月发作1~2次，每次持续3天，疼痛时右侧太阳穴呈波动性头痛，近来因头痛严重口服大剂量“芬必得”导致消化道大出血，遂收住院。但头痛时作，面色苍白，少气懒言，大便呈黑色软便。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。2008年1月7日会诊：全蝎、钩藤、紫河车、地龙各30克研粉，每服3克，1日2次，并给与黄土汤+田七粉6克冲服。当日患者头痛即减，出院后继续给与“钩蝎散”+田七粉1克口服。2周后，患者已无明显头痛，嘱减半量继续服用1个月。1年后患者又带其他家属来门诊看病，知其口服1月后，未再复发 二、岳美中：祛风散热法治疗头痛 小女沛芬，每一感冒，即出现剧烈性头痛，面红发热，虽服些止痛或发散性的中西药物，均不过暂时缓解，不能根除，颇为苦恼。偶阅罗芷园《医话》，见载其自制一方。为：连翘9g，菊花9g，霜桑叶9g，黄芩9g，苏薄荷3g，苦丁茶6g，夏枯草12g，藁本3g，白芷3g，荷叶边半张，鲜茅根12g。其十一味，水煎温服。云：“治偏头痛极灵，屡试屡验也”。 简析：患者系岳老之令媛。每感冒即发剧烈性头疼（应兼口苦、脉弦数、舌红）诸症，久久不能根治，颇为苦恼。岳老录罗芷园《医话》治“偏头痛极灵，屡试屡验”之方，3剂全愈，5年未发。岳老对其药解极简要，谓其“治风热止攻的头疼”，不可滥投于寒厥或痰厥之头痛。 三、明清时期的名医陈世铎治偏头痛的“散偏汤”（川芎30克、白芍15克、白芥子6克、白芷1.5克、郁李仁6克、香附6克、柴胡3克、甘草3克）。 这方子，出自陈士铎《辨证录》。陈士铎，是清代的一位伟大医学家。他身上有许多神秘之处。其中最惹人注目的，是他和傅青主之间的师徒关系。也许是因为陈士铎的神秘，他留下的不少方子，也都有了令人玩味之处。散偏汤，就是其中之一。这方子有什么独到之处？第一，它治疗头痛，而且是以偏左侧头痛为宜。第二，这个头痛，在顺境则轻，在逆境则重。第三，这个头痛，若发展十年，患者的眼睛会跟着遭殃。第四，这个方子，顶多用一两剂，好了就好了，不好就别再多用。一旦好了，立刻接八珍汤来后续调养，总之是不可久服。 “救脑汤”（辛夷9克、川芎30克、细辛3克、当归30克、蔓荆子9克）。 《辨证奇闻》：一头痛连脑，目赤红如破裂，此真头痛。一时暴发，不治。盖邪入脑髓，不得出也。犹不比邪犯心与犯脏也，苟得法，亦有生者。盖真头痛虽必死，非即死症，传一奇方，名救脑汤。 大雄丸-----由川芎、天麻2味组成。在《苏沈良方》名为“芎麻饮”，《普济方》中名为“天麻丸”。 下部受寒和肝脉有关，女性小肚子疼痛，男性小肚子疼痛或疝气牵扯睾丸的，当归四逆汤都管用，因为它既能补血，又能温通经络。当归四逆汤还治头疼，因为厥阴肝经和督脉会于巅顶，血虚有寒也会头疼，尤其连着眼睛目眶都疼，脉弦而细，舌质淡。还治痹证，血虚有寒的关节疼痛、全身疼痛，当归四逆汤效果是很好的。 冷饮属寒邪，寒邪主凝滞，主痛啊。 四、张景明：疼痛严重以“祛瘀化痰”的药物为主，益气养血为辅。如果疼痛缓解了，以“益气养血”为主，“祛瘀化痰”为辅。益气养血，我们常常用“四君子汤”：炙黄芪、党参、茯苓、白术，再加“四物汤”：熟地、川芎、当归、白芍。这就是“八珍汤，气血双补是良方”。化痰，要化头窍里边的痰，而有的药业是化脏腑里的痰的，有些药物是化经络痰的，而现在要化头窍里的痰，头是奇怛之府，当然要用化脏腑痰的药物，陈皮、半夏合用，效果就很好。两侧的头疼，属于少阳经的头疼，而少阳经的引经药，我们常常要用柴胡，少阳经里既可以引经还可以化痰的药郁金，而这里面活血祛瘀的药物最好的就是川芎，川芎为治疗头痛的要药，不管外感引起的还是内伤引起的，不管是实症的还是虚症的，只要是头疼，就用川芎。不论是在益气养血，还是在祛瘀化痰当中，川芎是必须用的。疼得厉害，必须疏通，要用地龙，可用全蝎或蜈蚣，而地龙的价格是很便宜的，而且它的疗效也是很不错的，它既可以疏通经络，也可以清热化痰，连痰带瘀一块儿就带走了。而开窍我们经常告诉大家的一味药物－－石菖莆。方药： 益气养血：方1、炙黄芪15－30 党参9－12 茯苓9－15 白术6－10 方2、熟地 9－15 当归10－18 川芎6－10 白芍15－30 祛瘀化痰：方3、陈皮 9－12 半夏9－12 郁金9－12 川芎6－10 地龙9－12 石菖蒲 9－12 用药方法 1、疾病治疗期服药1到2周，以痛为主，方1、方2各选一味加方3 2、缓解期：服药1月左右。方1、方2加开窍药（陈皮、半夏、郁金、石菖蒲） 五、天才医生马克斯.葛森还是大学生时，他罹患极为严重的偏头痛，头痛实在过于痛苦和频繁，使得他有时必须每周花3天的时间待在暗室里，忍受恶心、呕吐、眼睛敏感，以及骨头仿佛要裂成两半似的严重偏头痛。 他尝试只食用苹果餐——生的苹果、烘烤的苹果、苹果酱、苹果汁、苹果泥。他康复了，偏头痛不再发作。接下来，他慢慢在菜单中逐一加入其它食物，如果某些吃下的食物不适合他的身体，就会造成敏感反应，也就是偏头痛。 葛森博士从大量的蔬果饮食中发现无盐饮食能救命，自创的「偏头痛饮食」，没想到还一并治愈了其他偏头痛病患的皮肤结核病，最后，甚至连肺结核、高血压、关节炎、动脉硬化……末期癌症都治好了！ JT叔叔： 对阴部的剧痛和癫顶的痛，用乌梅丸。身体各种各样的扯痛。那你记得你得的少阴病，你躺在床上，发现你翻身 的时候，哎呦，会痛一下，那就要记得当归四逆汤； 如果是少阴病的真武汤证，或者是附子汤证什么的，你也会手脚酸痛的。只是真武汤的痛，手脚酸痛，是沉重的痛，附子汤证的手脚酸痛是麻黄汤证的那种骨节酸痛，那么至于四逆汤证呢，主要是发冷，手脚冰凉。那么当归四逆汤呢，就是以扯痛为主，而这个血分太寒而造成的扯痛的感觉啊，甚至不是一定在手脚上。 日人源元凯所著《温病之研究》，该书上卷之末，有「掐阴」一节，述一染疫病儿，至六七日，烦躁谵语，神昏不宁，频掐阴。诊其少腹，按至横骨旁，有蹙额痛苦难堪状，而所掐便止，放手复掐，与加减真武汤，至八九日而热解，神少苏，所掐亦渐止。经诘问，乃知其所以掐，是少腹连阴筋剧痛不可忍。因确认其为「脏结」证 疼痛的感觉，是刺痛，这也是淤血作痛的典型特点。 血府逐瘀汤，主要用于心胸血瘀痛。通窍活血汤，治头面的。膈下逐瘀汤，治肚子腹部疼痛为主。少腹逐瘀汤，治痛经为主。而身痛逐瘀汤呢，那是全身上下，无论何处，只要是淤血痹阻经脉，导致身体顽固疼痛，它都可以治。其中，以筋骨、腰腿、肩背痛为主。总之，它很给力。身痛逐瘀汤在治疗肢体疼痛方面，值得我们注意。它一方面可以活血化瘀，另一方面可以祛风除湿通经络，散外邪。这就是内外兼修，以化瘀为主。它适合谁呢？就是肩周炎、腰痛等肢体疼痛，年头比较多的人。具体来说，就是有血瘀证的表现。 血虚寒凝导致身体疼痛、血脉不通， 当归四逆汤，其实就是针对血虚寒凝所致经脉不通来进行治疗的专方。无论哪里，只要血脉不通，而且源于血虚、寒凝，此方就可以派上用场。一般来说，患者主要症状为手足厥寒而冷，腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或者细而欲绝。尤其是身体局部疼痛、雷诺氏综合征、冠心病、脉管炎、坐骨神经痛、冻疮、产后身痛等问题，都有用到它的机会。当然，前提，必须是符合当归四逆汤的应用指标，即血虚寒凝。舌苔白润而腻，这个要考虑体内有湿浊。苔腻质润，主的是湿。 -------------------------------------- 西医查不出原因，又反复发作的慢性头痛： 1、白萝卜汁滴鼻治疗头痛 《名医类案》作者历时二十载大量搜集了明以前历代名医验案，于嘉靖二十八年(1591)刊行。 书中记载：裕陵传王荆公偏头痛禁中秘方：用生莱菔汁一蚬壳，仰卧注鼻中，左痛则注之右，右痛则注之左，或注之左右皆可。数十年患，皆一注而愈。荆公云：曾愈数人矣。（注：生莱菔汁就是白萝卜汁） 江少微每治火症头痛，用白萝卜心自然汁，（王荆公法。）吹入鼻中即止。 2、生姜汁滴鼻治疗脑受寒头痛 程文彬治一妇人，患头风，虽盛暑，必以帕蒙其首，稍止，略见风寒，痛不可忍，百药不效。盖因脑受风寒，气血两虚，气不能升，故药不效。令病人口含冷水，仰卧，以生姜自然汁少许，灌入鼻中，其痛立止，（妙法。）遂与防风、羌活、藁本、川芎、甘草，数服而愈。 3、 薛己治尚宝刘毅斋，怒则太阳作痛，（虚。）用小柴胡加茯苓、山栀，以清肝火，更用六味，以生肾水，更不复作。 4、 一人久服川芎，医郑叔能见谓之曰：川芎不可久服，多令人暴亡。后其人无疾而卒。又一妇，以脑风而久服川芎，其死亦如之。张杲云：此二事皆渠所目击者。《笔谈》 5、选奇汤治疗眉棱骨痛、前额头痛、眼部深处痛 处方：炙甘草（夏月生用）羌活 防风各9克 酒黄芩3克（冬月不用。如能食是热痛，倍加之） 二、刘方柏医案 头痛 1、头痛如裂 身热，汗出，口干，面赤，脉大，是典型之阳明经证，而头痛以前额为甚，亦为阳明头痛之特征性症状。予白虎汤加味。 头痛患者，3天前开始头痛，尤以前额为甚，痛至欲裂开感，住院治疗不效，自动出院来诊。来时患者抱头叫喊，头痛如裂，身热自汗，口渴欲饮，面红如妆，脉大，舌苔白。本例痛剧的原因在于三点：第一，阳明热邪亢盛；第二，病邪作用于特殊部位；第三，病邪导致了气血逆乱。其病机为阳明热邪炽盛，熏蒸上攻头目。处以：石膏120g，知母10g，菊花30g，川芎40g，全蝎10g(焙，研末冲服）。上方仅服2剂，即头痛全止，诸症消失。 本方药仅5味，而用量特重 3、顽固性头痛 倪某，女，43岁。双侧太阳穴疼痛2年余，初时不甚，渐渐加重，疼痛时轻时重，严重时可出现呕吐，须注射强力镇痛药方可逐步缓解。同时伴见头昏、失眠，每晚均需服安定等药物方能入睡。遍行各种治疗，终不见效。半年前患蛛网膜下腔出血，经治痊愈；2年前因子宫肌瘤出血严重，子宫已被全切。脉细，舌正常。 用小建中汤温中健脾、调补气血的治法。我临床每以此方加黄芪治疗虚寒腹痛疗效极佳。这种治法既能使腹痛快速得止，必也能使头痛快速得止。而终觉不能丝丝入扣，乃以归脾汤轻剂暂投3剂。不料药后头痛时伴发的呕吐得止，疼痛也似有减轻。说明方已对证，乃放胆加重药量，处以下方： 黄芪30g，炒白术12g，人参10g，当归10g，炙甘草10g，茯神20g，炒枣仁30g，龙眼肉15g，柴胡10g，川芎20g，刺蒺藜12g，生姜10g，菊花12g，钩藤30g，大枣20g。水煎，日1剂。 服完8剂，头痛已减八成，睡眠好转，每晚能睡着六七小时，头昏亦减。再服6剂，头痛等症状消失，自觉神清气爽，续方5剂，巩固疗效。停药至今4年，未再复发。 三、吴茱萸汤 4、类似本例头痛患者的重症头痛和大量腹痛患者，我将其病因病机总归于“不荣则痛”。临床中这类病人并不少见。忆 早年我在农村基层医院工作时，于寒冬深夜每有农民送小孩来诊。患儿常抱腹狂叫，滚地不止。西医注射阿托品、鲁米那类药仍不能止，无奈，只好请我一试。我用荜茇、砂仁、吴茱萸各2~3g，杵捣为粗未，热开水送下，稍大儿童于开水中加入白酒三分之一以速其效。绝大多数患儿服下不久疼痛即止，少数再不止者，用生附片30g，肉桂10g，吴茱萸10g，捣为粗末，用食盐300g左右，同炒至烫手时，以布包好，滚褽腹部。经此处理，效果几乎立竿见影。 5、唾涎沫 病案1、稠浊涎唾，频频吐出，口苦、口干、舌边尖痛，偶有牙龈出血，心烦焦虑。 诊为脾胃湿热予甘露饮加味 生地15g 熟地15g 茵陈20g 天冬10g 黄芩10g 柴胡10g 枇杷叶12g 胆草10g麦冬12g 石斛10g 甘草10g 佩兰12g 藿梗12g 枳壳10g 水煎，日服1剂。2剂。 病案2、滴淌清涎、时哭叫、自汗、纳差、神疲。 诊为滞頣 予吴茱萸汤合五苓散加味 用龙胆泻肝汤时必考虑为肝胆湿热;用导赤散时必考虑为心经火热;而仅一泻黄散针对脾胃，却缘著眼于脾胃伏火而仍偏离了脾胃湿热。 病案3、一男青年。因白日工作劳累，夜间打麻将至深夜，而后再去加餐痛饮。如是数月后，日感身疲乏力，纳减脘痞，自购多酶片等内服数日不效。渐现唾液增多，方去就诊，医以保和丸加味三剂，治之不效。此时涎唾已发展成夜湿枕头，白日频咽（吐），说话时唾沫飞溅。患者系窗口服务人员，不能频吐，只得强咽，难受至极。来诊时，只求速速止摄唾涎。此证显然因于起居劳逸失度，饮食失节，而致耗伤脾气。溢流涎唾虽仅为脾虚失摄后的一个症状，而现已成“主症”。乃以六君子汤加山药30g、益智12g、芡实30g。二剂涎唾止，余症减，再服三剂，诸症得瘳。 6、头痛 呕吐 石某，男，12岁，初诊日期：1993年6月5日。头痛20日，间断呕吐一年。 近一年来常口泛清水，时呕吐。20天前突然开始头痛，诊断为“结核性脑膜炎” 刻诊：头持续性钝痛，阵发性剧痛。剧痛时抱头叫喊，头欲裂开，呕吐涎水，量多，项痛。剧痛呕吐间隙时始终伏案少语，不愿抬头答话，面苍白少华。脉细，舌苔黄厚，舌心干、微黑。 病程长，体质弱，复又呈现一派阴寒症状。其脉细，伏案少语，符合少阴病“脉微细，但欲寐”心肾虚衰，气血亏损的病理改变。但少阴无头痛，本证以头痛为突出症状，似更符合《伤寒论》378条厥阴病之“干呕，吐涎沬，头痛者，吴茱萸汤主之”条文精神。 呕吐清水不更是阴寒内盛浊阴上逆吗？这种病机相同是异病同治的依据，因此，不可囿于症状描述而作茧自缚。 予吴茱萸汤加味： 吴茱萸20g，人参10g，生姜10g，大枣10g，炙甘草10g，川芎20g，葛根30g，半夏10g，1剂。 6月6日二诊。上方服下2次呕吐即止，头痛大减。一剂服完，头不再剧痛，精神转好，交谈对答如流。 《伤寒论》吴茱萸汤出现凡三次对吐的描述可以得到证明。我们从243条之“食谷欲呕”，309条少阴病之“吐利”以及本条之“干呕、吐涎沫”可以看出，不管欲呕、干呕、吐利、吐涎沫、吐清水均是吴茱萸汤主症之一。 少阴吐利条文明确指出，须同时见到“手足厥冷，烦躁欲死”；阳明条文明确提出“食谷欲呕”；而厥阴条文则必须有“头痛”，柯韵伯甚至强调：“不头痛者，半夏干姜汤主之。”可见呕吐作为吴茱萸汤见症，只有与阴寒内盛，浊阴不降导致的其他见症相结合，才能确认其为吴茱萸汤的证。 治病在于针对病机，吴茱萸汤所针对的病机是阴寒内盛，肝寒犯胃，浊阴上逆。而“干呕、吐涎沫、头痛”等条文，只是仲景将之凝炼后例举的供操作的指征。因此，凡病机相同者不论呕吐情况如何，亦不论头部疼痛是否在巅顶，均可应用。不仅如此，无论病程久暂，用之均效。 7、 一老妪，左侧偏头痛，痛前半小时泛吐清水，继之疼痛发作，发时须服3片去痛片，抱头覆被，咬牙强挺半小时许方可慢慢缓解。如是12年，久治无效，痛苦不堪。用吴茱萸汤加柴胡仅服2剂疼痛泛吐清水均大减，坚持服15剂，12年之痼疾竟得以根除。 8、 一个女性，她来找我看的时间是八月份，八月份头戴厚棉帽，头痛，头冷，来的时间感到很难受，我一问这个病的情况，她虽然几年了，但是就这个症状，很难受，脉是尺细脉，舌淡。这是血虚寒凝，气血失运，经脉失温。这个病机挺简单的，但是为什么治疗不了呢，我估计就是没用外用方，当时我就给他开了一个当归四逆汤合吴茱萸汤内服，然后用头风摩散方，即以生附片60g打碎，也不用打成细粉子，就是打碎，药性能出来就行了，加一百克左右的盐炒烫，炒烫时迅速装于布袋内，置于头顶，上覆厚毛巾。这个病看一次就没来了，两个多月后，她的女儿来看病，我说你母亲怎么样啊，她说真好，一敷上就不痛了，后来又连续敷，和吃你的两副药，这个几年的病就这样消失了。 ----------------------------------------- 、 任之堂太白访道(4) 治头痛的招 留守药王殿，负责游客接待的是一位草医，姓代，我们都喊他“代师傅”。 代师傅传了一个治头痛的招： 桂枝50克白酒半斤 泡一天就可以服用了。 代师傅说，遇到头顶发凉、疼痛的患者，每次一两，5分钟见效，很多病人一次就好了。 简、便、廉、验，四要素具备，真乃良方啊！ 《冷庐医话·头痛》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，痛在前额；属少阳者，上至两角，痛在头角。以太阳经行身之后，阳明经行身之侧，厥阴之脉会于巅顶，故头痛在巅顶。太阴、少阴二经虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛。其辨之之法，六经各有见症。” 头顶痛 JT叔叔：如果要以用药的路数来看吴茱萸通肝经这件事的话，你说一个人有头顶痛，这是厥阴头痛对不对？用乌梅丸、吴茱萸汤、当归四逆汤，这些都是厥阴药，用了都可能有效，你说“那这时候到底要用什么？”看症。如果你是头顶痛又胃酸上逆，这是吴茱萸汤；头顶痛又“肚子很饿，可是饭到面前又觉得不那么想吃了”，这是乌梅丸；头顶痛又手指冰冷、脉弱到快要把不出来，这是当归四逆汤。这些都是入厥阴的药方，使用上我们抓主证就可以了。 以下内容摘自《顽固性头痛头痛治验》，关幼波 关幼波治疗顽固性头痛、血管性头痛基本方： 首乌藤30 ,钩藤10 ,生石膏30 ,旋覆花10 ,生赭石10 ,生地10 ,白芍10 ,当归10 ,川芎10 ,香附10 木瓜10 甘草5 本方用药独到之处是四物汤里加生石膏，生石膏用于内伤头痛，有热可清，无热可平。芍药甘草汤与香附木瓜共剂酸甘化阴缓急而止痛。 临床随证加减：气虚加党参、茯苓、白术；阴虚加石斛沙参麦冬；肾虚明显加桑寄生川断枸杞；阳亢加菊花钩藤牛膝；肝经实火加酒龙胆草炒知柏；肝风欲动加石决明珍珠母。 倪海夏:印堂痛用承气汤；偏头痛用小柴胡汤；整个头痛、头顶最痛用葛根汤。 干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。 病人，强烈地头痛。如果你没头痛过，你不知道头痛叫什么。强烈，然后呢，他这个痛，最常见的是从肩胛到后脑，沿着耳朵一直到太阳穴的地方。这个吴茱萸汤呢，一剂下去，头痛就去掉了， 吴茱萸为什么能止头痛，因为他能够补肝阴。就是肝的血不足的时候，吴茱萸来补他。肝经呢，按照针灸呢的理论来看。肝经直接到头部的百会。从身体里面到了百会以后。从剖面图来看，肝经到了百会以后，会到了眼睛这边。所以产生的头顶的痛，眼睛的痛。还有肝经直接落到女人胸部乳房的乳头这面，乳头这里哦。所以，比如说乳癌。乳癌如果是开始的时候，大部分都是在乳头这个地方。如果乳头下陷，阳气就下陷，这就是危险的症状。哦，后面痈脓我们再讲。所以肝经的走向是这个样子。所以说如果肝血不足的时候，病人会有强烈地头痛。肝阴不足的时候，里面是阴寒的。就是因为是阴寒的，所以血管呢，非常的细小。那血通不过去那，那头痛痛地很强烈。吴茱萸汤。那如果一个病人呢，他告诉你，医生那，我这个头痛很严重，每次头痛的时候我都得吐，呕吐就头痛，他已经在告诉你了......请给我吴茱萸汤。为什么？吴茱萸本身就止呕。 再来看吴茱萸汤，吴茱萸，跟生姜混在一起。所以，吴茱萸这个很有名的。肝脏虚的时候，你会肿起来。肝实的时候，阴实的时候也会肿起来。肝虚的时候肿起来挺到位，病人也是，恶心呕吐，这个时候用吴茱萸汤。每天晚上，常年每天晚上一点到三点醒过来，肝脏就已经有问题了。那所以你只要听到病人，我每次头痛的时候我就大吐，吐翻了，这就是吴茱萸汤症。你一味药都不用变，吴茱萸很苦，不好吃，那吴茱萸三钱，吐翻得话，胃的津液不够啊。这时你人参多加点，生姜多加点，红枣多加点，可以把胃的津液补足嘛，这个非常地好用。 因为吴茱萸它的药性，属于热症，他能去肝的阴寒哦，药性比较热。所以呢，病人头痛的时候，除了呕吐，手脚冰冷也是吴茱萸汤。所以，后项强痛，头痛啊，还有胃下垂，这个胃的虚寒，不是热症。这个胃里面难过，我们看他到底有没有东西堵在里面，他有没有胃反，什么朝食暮吐也没有，舌头拿出来我看看，一看舌头是白的，厚的，胃里面是寒的。然后呢，病人每次饭后胃都很难过。因为食物堵在胃里面，把胃里面压压，压得更低，胃就更难过，也是吴茱萸汤。吴茱萸汤呢，用的地方非常地多，所以说，你如果不会用吴茱萸汤，基本上很多的头痛你不会治好。甚而之，我用到什么程度，包括那个太太小姐们啊，我月经来就头痛。我就说，那你月经来的时候会不会呕吐？那我吐得很凶。还是吴茱萸汤。你知不知道，你不用管里面是什么原因。只要头痛、恶心，都是吴茱萸汤。恶心里面就我刚刚跟大家讲的，肝血不足，肝里面的血，肝虚掉了，肝肿起来顶到胃，太冷的时候，血管，肝经到头部的血管都变小了。这个时候肝经变小，所以造成强烈地头痛。 肥厚性硬脑膜炎 血管炎 黄煌 《黄煌经方医话》：顽固性头痛-吴茱萸汤与当归四逆汤 “头痛太厉害了，眼珠子像脱出来，额头前火辣辣地，太遭罪了……”她眉头紧皱，浮肿的眼睛里流着泪水。这位东北的大妈被头痛折磨了多年，特别是这3个多月来发作程度更重，当地医院诊断为肥厚性硬脑膜炎、血管炎等。 她是11月7日来到我的诊室的。她刚过50岁，个高，肤色苍白、眼睑浮肿。她告诉我，头痛非常剧烈，隔天发作，发作时疼痛难忍，局部灼热感，但周身又冷，每次发作都大哭。前天呕吐3次，呈喷射状。她告诉我，年轻时冷库工作3年。患有银屑病。2010年曾高烧，出院时怀疑韦格纳肉芽肿性血管炎，一直服用激素等至今。其父有小脑萎缩。我给予止痛剂吴茱萸汤：吴茱萸15克、党参15克、干姜10克、红枣30克。7剂。 5天后复诊，精神状态判若两人。说4剂药后疼痛可以忍受，服第5剂药时头痛发了一次，疼痛持续时间缩短。近来手足出现麻痹，发作时手掌苍白。效果已经显现，继续配合调理体质。 方一：吴茱萸15克、党参20克、干姜10克、红枣40克。（吴茱萸汤黄老师两次都是用的干姜，原方是生姜注意这种用药特点） 方二：当归15克、桂枝15克、白芍15克、炙甘草10克、细辛5克、红枣50克、 通草5克。两方均取15剂，嘱隔日交替服用。昨天来信，欣喜地告诉我回东北后十多天了，头痛一直没有发作。 吴茱萸汤是古代的止痛止呕方。其经典方证为“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。（243）”“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。”（309） “干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”（378） “呕而胸满者，吴茱萸汤主之。”（金匮十七）等。从后世医家医案看，吴茱萸汤证多见以下四种情况： 第一、头痛：头痛以头顶为主，痛势剧烈，如裂如锥扎。或以毛巾缠头，或呻吟不止，或以手自打其头，如狂状，或抱头跳跃，既不能听，又不能答，在室内一刻也不停地转动。也可以用于腹痛，其痛多有鼓起包块。 第二、呕吐：或吐水或清稀痰涎，或干呕频繁，或有醋心吞酸，也有嗳气者。多食不知味，胃内发冷。《外台秘要》用“销淡破冷”形容本方功效。 第三，手足逆冷：手足冰冷，或腰背冷痛，或自觉口鼻牙齿冰冷难忍。 第四，烦躁欲死：极度的烦躁貌，或畏光畏声音，或难以入睡，多梦易醒；或虽卧床而曲膝伸腿，辗转反侧，或摆手摇头，极不安宁。本案有剧烈的头痛伴有呕吐，而且怕冷，符合吴茱萸汤证，方证对应，效果立显。 当归四逆汤也是镇痛方，但还有散寒的功效，适用一种以四肢冰冷发紫、脉细、疼痛如刺为临床特征的寒性体质。多见于女性。经典方证为“手足厥寒，脉细欲绝者”（351），临床应用要抓住其人面色青紫、四肢如冰疼痛、末端暗红色或淡紫、舌淡苔白不渴、有冻疮或冻疮史为凭据，不必悉具，有一二证即可。此患者面色青白、周身怕冷，并有手足麻痹，再加上其病在血管。与当归四逆汤证相合。 肥厚性硬脑膜炎也好、韦格纳肉芽肿性血管炎也好，都是比较棘手的疾病。患者虽经多年的激素以及甲氨喋呤等治疗，依然无法控制症状，头痛反而更加严重，而两张小小的经方居然能使其安然，至少近期效果是肯定的。 另外，两方隔日交替服，而不是两方相合，是本人近来摸索的一种服用法。考虑到每张经方都是有结构的，加减会影响结构，共煎分煎也会有微妙的变化。所以，这是一种谨慎的做法，效果如何，有待观察。 黄煌 小半夏加茯苓汤 《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸 治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者 举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。 头重如山压： 叟，头重如山压已一年，久疗无效。苔白厚腻。脉濡缓。 蚕砂50克升麻5克泽泻20克泽兰15克佩兰15克薏米50克菖蒲10克黄柏10克苍术10克。二剂轻四剂愈 -- |
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