郭永来：老中医几十年的头痛治验秘方

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老中医几十年的头痛治验秘方

作者 郭永来

一、头痛治验方一则

表哥郑培传，年三十余，患头痛，时愈时发，单方、草药、西药，俱屡服无效。我介绍他去找我的老师关云武老中医，关老用银翘散加减方、救脑汤等方与服二十余剂，服时不疼，停药则又痛。后又延至每天都疼，其苦难言。痛近一年，时近春节。因求我诊治，意在暂度春节而后图。

余细思之，关师所用之药方，皆以散风为主，施之外感则佳，此头痛已近一年，实非外感。素体不壮，又担任会记工作，每日操劳忧虑，当属血虚肝阳上亢之证，故治当以养血平肝为主。 

处方：柴胡25克、当归15克、白芍15克、生地15克、川芎15克、白蒺藜10克、石决明20克、菊花10克、陈皮10克、明天麻10克、甘草10克。三剂。

买药人到安图，药店缺天麻，因持方到关大夫处请其修改，关师遂去天麻，为加白芷，蔓荆子各10克。表哥服药后感觉效果很好，又来找我换方，此时正好我染上流感，卧床不起，他即用原方又买三付服之。等我病好后他的病早已好了，直到我搬家时他已经十几年没有复发了。 

按：此方也算是我学医之初的“杰作”了，当时是我翻了半夜的中药书才好歹凑合出来的一个处方，不想竟收效如此神速，真有点出乎我的意料之外，故记录了下来。之后我在二十几年的临床中反复应用验证过此方，只要辩证准确，效果确实很好。

94年我在八家子医院时，曾治过河南村一位患者，年龄50多岁，患头痛８年之久，我也用此方加丹参、红花而愈。治愈后他才和我说，他的头痛很怪，即每于性交后则头痛更加剧烈，因此几至于绝欲，以前则没好意思和我说明。 

通过多年的应用我对此方有二点感想，一是此方所治头痛，应以中医辩证的肝血虚肝阳上亢者为主证，头痛部位以两侧太阳穴疼为明显者。二是方中柴胡用量应该用到20-30克以上，太少则效果不好，我曾有意的把柴胡用量减少到6克左右，发现效果即不太理想。此外，对头痛剧烈者也可以加全蝎、天麻、红花、丹参等，效果也不错。 

二、吴茱萸汤加减治神经性头痛

风西一队张虎林的妹妹，患头痛，于82年6 月11日来找我治疗，头痛，呕吐苦水，不能饮食，所奇怪的是，此病每天下午六点至八点犯病（其他时间没事），痛剧时手足抽搐，更似有神志恍惚之状，家人疑为有精神病，经本大队医生（新兴大队）和亮兵公社医院医生诊疗，数日无效，（主要用的是补液，安定药和对证治疗药物）所以回娘家来找我治疗，我诊之，脉舌均无异常，也不发热。 

踌躇间，忽忆伤寒论说：干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之，《金匮》说：干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。此证符合之。

处方：党参、吴萸、半夏、干姜各15克，一剂而安，三剂而病末再发。

按：蒲辅周曾治一例患者剧烈头痛，吐清水，舌凉似冰，用吴茱萸汤，初末见效，再思为病重药轻，吴萸用至一两（30克）加红糖为引，而诸证若失。由此可见吴萸可以重用，古方也可以加减，原方吴茱萸汤用大枣，生姜，当时我在风西，东北的农村很缺，所以没用，本此二段经文而加减之，收效甚隹。又按，张家当年在风西，孩子比较多，家中生活困难，孩子也经常生病，从小都是由我治疗，故此对我相信，所以虽然出嫁了，也还是回来找我治疗。

三、补中益气汤加减治气虚头痛

补中益气汤加蔓荆子，细辛，菊花，白芷，薄荷等以治气虚型头痛，方剂学中另有名称叫调中益气汤，我觉得实际上就是补中益气汤加味，所以我一直就仍用此名称，这样便于理解和领会。

我第一次用此方治疗的头痛病人是在黑龙江省虎林县种畜厂时，种畜厂有一姓邱的家，其妻得了脑血栓，引起半身不遂，是由我治愈的，他的女儿出嫁到十九连（虎林县大多的村庄都是建设兵团，故以连队的名称来命名），她的邻居家有一个女孩，患头痛久不愈，所以介绍前来找我治疗。

我详问起病原因，女孩是继父，她自己的志愿是上大学，但继父不同意，所以上完初中只好回家务农（当了农业工人），于是思想负担很重，先是失眠，只好以看小说来消磨时间，后来失眠越来越重，渐至头痛，夜间不能入眠，白天却又没有精神，神志恍惚，到迎春去治疗，服药无效，自己心情郁闷，几不欲生，脉虚无力，舌淡无苔，我辨证为气虚型头痛，我一方面安慰她一定能给她治好，一方面开导她树立正确的人生观（无非是讲一些大道理），人生在世不如意者多，应该心胸开阔。用此方略有加减，前后共治疗二十几天即愈。此后虽又用此治过数例，但都没有再记。

按：此种头痛类似于现在诊断的神经衰弱性头痛，一般多见于女性，而尤以青年女性居多，头痛的性质都不剧烈，但终日头目不清，此例即是比较典型的一例。 

四、乌龙承气汤治肝阳上亢性头痛

乌龙承气汤处方由天麻，白芷，川芎，地龙，大黄，芒硝，甘草组成。是由全国名医验案类编一书中熊鼎成治偏头风案中的处方加减而来，（详案见原书）我主要用它治疗肝阳上亢性头痛，所谓肝阳上亢性头痛，主证是脉洪滑弦数有力，舌红苔燥，大便秘结，头痛剧烈，一般的都是血压偏高为主证。

88年我初到福洞不久，镇里有一个官多种经营的“小官”，问我能不能治头痛，我详细的为他检查后，正符合以上数证，为开此方，服三付而愈。自己说头痛已经数年，久治无效，以前每日都以正痛片来维持，想不到中药的效果竟是这么好。我用此方记忆中大概治过二三个人，虽然病例不多，但只要是有以上主证者，投之必效。头痛剧烈者，方中可以加入全蝎，红花，丹参。

五、散偏汤治偏头痛

临床上见到的典型的偏头痛，是从面部的正中线为界，一边痛而另一边却并不痛，是以称之为偏头痛，属于血官神经性头痛的一种，也是比较难治的一种，验方散偏汤是治疗此种疼痛的一个有效方剂，处方由川芎，白芷，白芍，白芥子，柴胡，香附，郁李仁，甘草组成，方中主药是重用川芎，原方剂量川芎用一两（30克）其他药物量都很小，我用此方时，川芎用到40－50克，散偏汤中的主药是川芎，古方中论述，此方川芎必用至30克（一两）以上，才能有好的疗效。其他都用常用量（10－15克），而且我一般都喜欢加全蝎，丹参，红花。 

典型的偏头痛，临床中其实也并不常见，我这些年行医中共见过二例，都用此方治愈。97年夏天，铜井镇山旺庄有一个妇女，患偏头痛已数年，久治不愈，痛时自己十分痛苦，用头撞墙而不止，因为证状十分典型，使我一下子想起散偏汤这个处方，因此就选用了它，又根据我的用药习惯，加用了全蝎，红花，丹参，方中川芎用了40克。开药三剂，因方中郁李仁药房缺，嘱她自己去买。并嘱她服药后如果见效，再来复诊。之后便再也不见她的消息，我以为可能无效，时间一久便忘记了，时隔数月，山旺庄又来了四五个人找我治疗头痛，并告诉我说是听这位妇女说她的头痛已好，所以介绍他们来找我的。

98年春天，邻居李光亮的岳母，也因患偏头痛久治不愈，前来找我治疗，她疼痛的性质是，或左或右不固定，但痛时总是一半痛而另一半不痛，每天都须服用止痛片，扑尔敏、强的松才能止痛，听别人说这些药不能长期服用所以不敢再服。因为证状典型，所以我也直接采用了此方，因为皮防站药房没有郁李仁，我改用大黄10克，用白酒泡后，再用微火炒到黑色，服三剂见轻，又服三剂而痛止。至今已二年有余，还没有复发，远期疗效怎样，还须继续观察。

典型的偏头痛，是血官神经性头痛中比较难治的一种，我在临床中见到的并不多，见到的这二例我都采用了散偏汤这一验方来治疗而取得了令人比较满意的效果，但这并不能说此方就是治疗偏头痛的特效方，希望以后有机会再验证之。

六、祛风散热法治感冒后头痛

祛风散热法治疗头痛，我见于岳美中老中医的谈芷园医话和治疗的医案中，原来称为治偏头痛验方，由菊花9克，桑叶9克，黄芩6克，薄荷6克，苦丁茶7.5克，连翘12克，夏枯草12克，藁本6克，白芷6克，荷叶边半个，鲜茅根12克，（方中剂量为岳老所加）。主治急性偏头痛和三叉神经痛，发作时一侧头痛剧烈，太阳穴有热感，伴眼睛抽痛，甚者痛连面齿，或午后体温升高，舌质红，脉浮数。证属肝经风火上攻诸阳之会，用之可获平肝火，散风热之效。头痛严重者，于方中加防风6克，银花15克以治之。（以上为岳老原文）。

我用此方略有加减，曾治过数例头痛患者，记忆最深的就是红卫医院王贵成的女儿。96年我从红卫来到皮防站，王的女儿因头痛一年多久治不愈，来请我为之诊疗，脉柔弱无力，头痛不重但每日都绵绵不止，有时以头两侧太阳穴疼痛明显，有时又以全头都痛，因为久治不愈，思想上有很大的压力，故而引起失眠。

我一方面劝导她不必多虑，同时根据她的证状辨证为气虚型头痛，以补中益气汤方为主加减来治疗，服近十剂无效，后来又仔细辨证，见其脉虽柔弱无力，但至数却是略数，而且微带弦意，问其疼痛，自言每于感冒后或于月经期疼痛加剧，我辨为肝经郁热，选用了此方，因药房中无苦丁茶和荷叶，因而没用，加用了防风和银花各15克，服五剂见效，又服十几剂痛止，为开丹栀逍遥散加减数付善后而愈。

七、血府逐瘀汤治脑震荡后遗证头痛

血府逐瘀汤是清朝王清任的名方，原书中论述此方治证甚多，第一条就是头痛，虽然如此，但我用此方治疗头痛的病例却并不多，只用此方治了几例脑震荡后遗头痛证。

典型的一例述之如下：建筑公司张安义的弟媳，有一次正在回家的路上，突然被一个拖拉机撞倒于路旁，后脑正撞到一块石头上，当时就昏了过去，送到医院中经抢救醒了过来，却一点不舒服的感觉也没有，撞了她的司机给了四百元钱作为赔偿，她们家人觉得既然没有什么伤痛，要人家的钱干什么，于是坚持不要，最后留下了三百元钱也就算了。

谁知事过二月，头逐渐疼痛而且越来越严重了，头痛同时伴有恶心欲吐，久治无效，以至后来自己的生活也不能自理，此时再想找原来的祸主，自觉时间太长，似乎也无法启齿，故而心中越觉窝囊，于是病情日重，后来张安义让她来找我治疗，我用血府逐瘀汤加丹参、水蛭，有时也加土虫等，前后治约二月，完全康复而愈，患者喜不自胜，八月中秋节时专程前来表示感谢。

在此之后，西山小区有二个人，一个是在踢足球时摔倒，碰了头部引起头痛恶心，一个是因为和别人打架，被打了太阳穴部位，引起头痛恶心，用西药治疗无效，经王英兰介绍来找我治疗，我都径用此法治疗，因为他们的病情时间都短，所以都只服了十几付药就好了。

我在学医之初，受张锡纯的影响，常喜用参西录一书中的处方，故对于脑震荡，中风等病证，也常喜用该书的镇肝熄风汤和王清任的补阳还五汤或血府逐瘀汤来加减治疗，从来没有用过单味代赭石治疗脑震荡，近见邹孟城老中医在《三十年临证探研录》一书中介绍用此单味药以建奇功，真可谓大开眼界，爰节录于下，以供采用。

“脑震荡与脑挫伤之治疗，素无特效疗法，中医多主平肝化痰，潜阳熄风，笔者以勾藤，石决，姜夏，茯神，天麻，龙牡，磁石，竹茹，白蒺藜等治疗数例，鲜获速效。后读曹惕寅先生之《诊暇录稿》，得以单味代赭石重投缓服，以治脑震荡之法，用于临床，捷如影响。先后四五例，投剂则应。

先录典型病例一则如下、陶某，男，四十八岁，某粮官所副所长，1979年10月5日上午，与邻居因事争执，被木棍击伤头颅，腰背及眼部，当即晕仆，急送某区中心医院急诊。

在该院留观12日，诊断为脑挫伤，出院时腰背及眼外伤渐愈，血压由入院时220／130下降为130／90。其时主证为头晕泛恶剧烈，于出院当日邀余往诊。自诉、击伤伊始，即晕不可支，旬余以来，虽针药迭进，而症无少减，只能静卧，不能稍动躯体，稍稍动作，即觉天旋地转而眩晕欲仆，随即泛恶频频，但不呕吐。一日三餐及饮水服药，均由家属喂饲。余诊得脉象弦滑，舌质舌苔无异常。迳予：代赭石100克，加水二大碗，煎至一大碗，待温后，以汤匙缓缓喂饮，约四小时左右饮尽。

当日下午开始服药，至傍晚，甫尽药汁之半，已可自行翻身，于是续服前药而尽其剂，及夜半，独自下床登厕矣。然步履蹒跚，时欲以手扶物。翌日又服一剂，即恢复正常。直至1989年以它病逝世，生前未见任何脑震荡后遗证。

按：此例眩晕甚而无呕吐，《诊暇录稿》之案，则为呕吐剧烈，神识不清。该书原刊于1927年，以后未见再版，渐成凤毛麟角矣。

今照录原文，以资读者印证：

粤东范君之女，年五龄，自楼窗跌仆下坠，狂妄躁语，与饮饮吐，得食食吐。不能辨认父母，目不交睫。或云肝阳挟痰，或谓温邪痰滞，历五日夜，医药罔效。后经其友绍余往诊，切其脉错乱无定。外既不伤于风寒，内亦无病于痰滞，筋骨肌肉，亦无重伤，实以身躯颠倒重震，浊气反上，清气下陷，姑宗镇胃降浊法治之。独味锻代赭石五两，煎汤三大碗，每隔十分钟用小匙饮五六匙。饮未及半，神识大清，呕吐亦止，啜粥一盂，安卧而瘥。 

……续名医类案载、许宣治一儿，十岁，从戏台倒跌而下，呕吐苦水，以盆盛之，绿如菜汁，许曰、此胆倒也，胆汁倾尽则死矣。方为温胆汤加枣仁，代赭石。正其胆腑，名为正胆汤，一服吐止。昔曾见此证，不知其治，遂不救。 

此案标新立异，名曰“胆倒”，方以温胆为主，然若不加代赭，必无是效，是以此方所得力者，仍属代赭也。设单用代赭一味，不合温胆枣仁，效亦可期，……。是故岐黄家不当固步自封于套方疲药，自当开拓进取，而求验方达药也。 

以上是节录自邹老原文，续名医类案所载此案，我以前也看过数遍，也认识到是属于脑震荡之类的疾病，脑震荡的病名，是近代的病名，古人当然是不知，故有“胆倒”一说，虽有标新立异之嫌，但古代的中医在中医理论的指导下，还是治好了此病，已属不易。 

有一些疾病，虽然病情很重，久治不愈，但一经专方治疗，常常捷如影响。是以学医者应该勤求古训，博采众方，方能日渐有成。

八、外敷疗法治眶上神经痛

眶上神经痛，这是现代医学的病名，中医书籍中叫作眉棱骨痛，这在一般的中医书籍中多有论述，中医认为此病多由风热外束引起，如《丹溪心法》中就有关于此病的专条论述：眉眶痛，属风热与痰，作风痰治，类痛风。附方说：选奇汤，治眉骨痛不可忍，大有效。

后世医家也多宗此，如秦伯未编箸的《中医临证备要、眉棱骨痛》条下也说：“（本证）常与阳明头痛或少阳头痛伴见。若单独出现者，多为风热外束，痛时目不能开”。其治疗方剂也倡用选奇汤，药用防风，羌活，黄芩，甘草。 

除此而外，我还在好几位现代中医学家的有关论箸中见到过用此方加减来治疗头痛，特别是头痛伴有眉棱骨痛的论述。由此可见，此证多由风热而起，而选奇汤治疗此证是有效处方之一，应该是没有什么疑义的了。

但是，我在这里论述的眉棱骨痛却可能是另外的一种；

一是这种眉棱骨痛，不伴有头痛。对这种眉棱骨痛，山东日照县一带民间称之为蚰蜒攻（攻发拱音），我在吉林安图县住时，当地人叫做蚰蜒翻，都是形容疼痛的剧烈，病人自己说好象钻顶样痛，难以忍受，剧烈时且伴恶心欲呕，疼痛突然发作。

二是我母亲当年给人治疗时都是用的热敷法而愈，这就不能用风热来解释。

这种眉棱骨痛，临床上并不常见，我到现在为止也只见到过二例，而且还是在学医以前见到的。当年我在吉林省的安图县风西村居住，那时我才十六、七岁，风西二队的张富荣，武振民都得过此病，就都是用的这种热敷疗法，不药而愈。 

说起来似乎很麻烦，实际操作起来却很简单，方法是：先用做豆腐的卤水涂抹疼痛处，再把油搭子于火上烘热，（按：油搭子，就是山东人在烙煎饼时用来抹鏊子的，一种用多层布缝成四方的块形抹布，据说用的年头越多的效果就越好）热度以人的皮肤能承受为原则，趁热敷于疼痛处，如稍觉凉，再烘热，再敷。敷上片刻，即觉疼痛减轻，大约半个小时至一小时疼痛即止，真让人感到有点神奇。 

若非我亲眼所见，我也是不会相信如此简单的方法会有此奇效，所以此二例虽然不是我亲自治愈的，却是我亲自见我母亲治好的，我还是把他记了下来，一是希望以后能有机会再亲自验证一次，二是希望以后能见到我写的这篇文字的人能有机会验证，不至把此方法埋没掉。

附：

散偏汤见《辨证录·卷二·头痛》，是清代名医陈士铎的方子。本方用来治疗“人有患半边头风者，或痛在右，或痛在左，大约痛于左者为多”，也就是现在常说的偏头痛。

组成及用法：

白芍（五钱） 川芎（一两） 郁李仁（一钱） 柴胡（一钱） 白芥子（三钱） 香附（二钱） 甘草（一钱） 白芷（五分），水煎服。

毋论左右头疼，一剂即止痛，不必多服。

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