|
接续上篇推文：δ41病咳嗌塞：其政切，其令暴，蛰虫乃见，流水不冰，民病咳嗌塞 照例先附录原文如下： 其政切，其令暴，蛰虫乃见，流水不冰，民病咳嗌塞，寒热发，暴振栗癃闭，清先而劲，毛虫先死，热后而暴，介虫乃殃，其发躁，胜复之作，扰而大乱，清热之气，持于气交 一、寒热发 阳明之政，前半岁气候偏于清凉，后半岁气候偏于温热。根据“伏寒化温”理论，民前半岁感于清凉之气，特别是感于初之气的肃寒之气，或为新感三之气清凉之气，既有可能即发为寒热之证，也有可能寒邪伏于经络肌肤而不即发，张介宾《景岳全书·卷之十四·论寒热往来证治》讲：“寒邪郁伏经络而为寒为热，此似疟非疟之类也。”至后半岁气候偏于温热时，伏气化温，而发为寒热往来之证。
二、暴振栗 “暴”则病急、病甚。“振栗”乃寒热往来发作之时体内正邪交争时呈现出来的身体症状，乃寒邪偏胜所致。吴谦《御纂医宗金鉴·卷三十七·战振栗》讲：“战身耸动栗心寒，振虽耸动比战轻，故振则虚因无力，栗战相交邪正争。”并注曰：“战，谓身抖耸动也。栗，谓心内发谍也。振，亦耸动，比之于战则无力也。所以论中曰：振振者，皆责其虚也。栗，邪气为之也。战，正气为之也。邪正相交故也。”振栗之状亦是体内正气蓄积状态，张仲景《伤寒论》第九十六条讲：“阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。”振栗而汗出，正气胜寒邪，寒邪随汗而出，病人则汗出自愈。 三、癃闭 “癃闭”为小便不利之证，“癃”为膀胱充满尿液隆鼓之状，《素问·标本病传论》岐伯讲：“膀胱病小便闭。”“闭”为膀胱开阖之枢失利，尿液被闭塞在膀胱之中不得排泄。癃闭为膀胱尿液多而难以排泄之证，反之，则成小便失禁之证，如《素问·宣明五气》讲：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。” 癃闭之病机甚多，《素问·五常政大论》岐伯讲：“涸流之纪……其病癃闭，邪伤肾也。”《灵枢·本输》岐伯讲：“三焦者……实则闭癃，虚则遗溺。”《灵枢·经脉》黄帝讲：“肝所生病者……遗溺闭癃。”从阳明燥金司天肺气因应之角度讲，癃闭可以从肺论治，肺为水之上源，肺气虚则不能通调水道，下输膀胱，乃成癃闭，李用粹《证治互补·卷之八·癃闭章》讲：“癃与闭，二症也。暴病为溺闭，小便点滴，内急，胀满而难通。久病为溺癃，欲解不解，尿出而短少……一身之气关于肺，肺清则气行，肺浊则气壅，故小便不通。肺气不能宣布者居多，宜清金降气为主，并参他症治之。如肺燥不能生水，当滋肾涤热。” 从肺与膀胱的关系来讲，李用粹在《医宗必读·卷之八·小便闭癃》中讲：“闭癃之病，《内经》分肝与督脉、三焦与膀胱四经，然太阳膀胱但主藏溺，其主出溺者，皆肝经及督脉及三焦也。又考膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。夫主气化者，太阴肺经也。若使肺燥不能生水，则气化不及州都，法当清金润肺。” 癃闭证发于膀胱，主于肝经、督脉及三焦，但原于肺所主之气化之源。阳明燥金司天之政，肺气因应之，肺气之气化失利，则癃闭易生。 明日继续。 |
|
|
