阳性热主动而散，有气化温煦推动作用，可促进万物气化，推动人体脏腑发挥正常功能，可以化阴为气

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阳化气

阳化气，语出《素问·阴阳应象大论》。

《类经》注：“阳动而散，故化气。”

《黄帝内经素问译释》曰：“阳的运动，可以化生清气和能量。”

阳性热主动而散，有气化温煦推动作用，可促进万物气化，推动人体脏腑发挥正常功能，可以化阴为气。

“阳化气”强调人体生命活动的过程。

故张志聪《黄帝内经素问集注》注：“天主生物，地主成物。故阳化万物之气，而吾人之气由阳化之。”

《素问·生气通天论》载：“阴平阳秘，精神乃治。”

当人体阴阳不平衡时，人就会患病。

王庆其认为“阳化气”的异常分为：

①阳气虚导致的“阳化气”不足。

“阳化气”不足表现为脏腑功能减退，气化不足，津液不能正常输布和排泄，导致阴津凝敛成形过度，治拟温阳化气。

②水、湿、饮、痰、瘀、浊、食等有形之邪导致的阳气运行障碍，治拟祛邪通阳化气，即运用“通可去滞”的思想祛除导致阳气郁遏的各种病理因素。

案例：

慢性浅表性胃炎案

刘某，男，48岁，

中上腹反复隐痛不适2个月。

中上腹隐痛，嗳气，腹胀，左胁下胀痛，与进食无关，口苦，寐差，易醒，嗜烟，嗜油腻之品，大便干，矢气频，舌苔黄白腻，质干，脉细弦。

外院胃镜检查示慢性浅表性胃炎（胃窦，轻度）。曾经服用泮托拉唑、复方阿嗪米特肠溶片（泌特），疗效不佳。

中医诊断“胃痛，肝气犯胃”。

此由肝气横逆犯胃、胃气失和所致，治拟疏肝行气、和胃止痛。

药用：柴胡 12g，白术 12g，枳壳 30g，枳实 9g，枸橘李 12g，槟榔 15g，桂枝9g，木香 9g，鸡内金12g，焦楂曲各 12g，制大黄 6g，路路通 12g，生甘草6g。

14剂后，患者胃脘隐痛、嗳气、腹胀等明显缓解。

药已对症，在以后治疗过程中曾先后用过川朴、大腹皮、黄芩等药物。前后调治3个月左右，症状基本消失。

按：对该类功能性消化不良（FD）患者，王庆其善用辛药以通阳。《素问·阴阳应象大论》云：“辛甘发散为阳。”辛属阳主动，“能散能行”，即具有发散、行气行血的作用。

叶天士《临证指南医案·胸痹门》说：“仲景每以辛滑微通其阳。”

《内经》有论：“气薄则发泄，厚则发热。”而王庆其临证善用桂枝、细辛等“辛温”之品来宣通走窜、发泄通阳。

该类FD患者常有胃脘疼痛伴两胁胀满、嗳气善叹息的症状，因胃腑以通为用，故王庆其常用辛通之药，可与疏肝利气药合用。

患者形体壮实，痰湿气盛之体，肝气易强，肝气强则犯胃而胃痛，胃气上逆则见嗳气频作；

肝主疏泄气机，肝气不疏则左胁下撑胀；

嗜烟、嗜油腻导致痰湿食之邪生，“阳化气”障碍，脾失健运而见腹胀、大便干、矢气频。

王庆其认为辨证要点在于胃痛、嗳气伴胁腹撑胀，故治以疏肝行气、和胃止痛。（戴彦成）

摘自：黄帝内经临证发微／王庆其主编．—北京：人民卫生出版社，2019