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案例分享之褥疮如何治愈 时间：2013-10-16 患者信息：王某，女，现年60岁，郑州市二七区人。 2010年3月车祸导致腰椎骨折脊髓神经横断出现下肢肢体功能活动受限。卧床2年后，于2012年5月在臀部发现一鸡蛋大小的褥疮创面，在郑州市某著名医院经过外科常规疗法治疗两个月，效果不明显且伤口从刚发现时的鸡蛋大小逐渐扩大到一个碗口那么大，在主治大夫束手无策的情况下只有出院，继续寻找治疗褥疮效果比较好的医院接受治疗。 病人诉：“褥疮3个月，伤口流脓，如碗口大小，最近下午体温一直39°左右”，因病人活动受限，无法亲自到医院诊治，决定亲自到家中为王女士治疗。到家后看到臀部创面大约有18cm*12大小的褥疮伤口，深约4.5cm,某些部位可见白骨，伤口上有大量的脓液，伤口内有许多灰白色的腐败坏死组织，散发着恶臭，带着三层口罩还可以闻道刺鼻的恶臭味。 诊断为：臀部褥疮合并感染 为病人做了臀部褥疮清创术，把伤口周围用碘伏，酒精进行消毒。创面用双氧水，生理盐水清洗，把坏死组织全部清除，附着在伤口表面的坏死附着组织也一并清除，创面清创后，观察80%的创面为新鲜肌肉组织，微渗血，15%组织依然有少量白色坏死组织粘附。 清创完毕后，用浸满纤维连接蛋白的敷料覆盖创面，嘱咐病人家属每天向创面喷纤维连接蛋白4次， 开处方 1 孢曲松钠针3.0 ，地塞米松真 5mg/ 2 5% 的糖盐水250M L 维生素c针4.0/ 3 甲硝唑针 250ML /社区大夫每天为病人静脉滴注一次，抗菌消炎，补充维生素，补充体内营养成分，对抗厌氧菌感染，饮食方面让病人喝鸡汤、鱼汤增加病人蛋白质的摄入，感觉挺不可思议的，许多大夫都说这些不能服用。然后刘主任回医院，每个礼拜到病人家处理一次创面，指导病人用药。 三天后给病人家属打电话，病人家属告知病人创面脓液大量减少，渗出也减少三分之一，创面比较洁净。6天后病人家属打过来电话说看到创面有许多新生的肉芽，如小米子大小，那些白色附着物几乎看不到了，有红色肉芽组织代替，创面没有脓液，只有少量的渗液，体温37.5°，说明感染已被控制。嘱其把静脉滴注停掉，每天继续喷纤维连接蛋白四次，为病人每半个小时翻身一次，翻身后对受压部位轻轻拍打，促进局部血液循环，保持局部皮肤干燥。要勤于查看病人是否大小便，大小便后要及时处理干净。10天后电话中病人家属告知体温已完全正常，创面上的新肉芽如绿豆子大小一团一团的，感觉有精神了，食欲也明显好转，嘱其对于常受压迫部位，用褥疮护垫托起受压部位。25天后病人儿子高兴地告诉刘主任，说臀部创面以经完全被新长得肉填充，创面的深度也已变浅，嘱其继续以上的治疗方法。2012年10月创面已完全愈合。
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