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经历了一个春节，貌似“新冠”离我们已经远去了，但在春运开启返程高峰时，需要提醒大家仍要做好健康防护。 这就是国家卫健委与中医药管理局联合公布的清肺排毒汤。 在国家诊疗方案第六版到第十版中，它是唯一一个诊疗各型新冠患者的通用方剂。 清肺排毒方剂： 基础方剂：麻黄 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15～30g（先煎）、桂枝 9g、泽泻 9g、猪苓 9g、白术 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黄芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、款冬花 9g、射干 9g、细辛 6g、山药 12g、枳实 6g、陈皮 6g、广藿香 9g。 服法：每日 1 剂，水煎服。早晚各 1 次，餐后 40 分钟服用，3 日一个疗程。患者不发热则生石膏用量小，发热或壮热可加大生石膏用量。 如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。 来源：新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版） 清肺排毒汤是复方，包含了4个名方，分布是：麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散。均来源于张仲景，大部分来自《伤寒论》。 之前很多文章也分享过，今冬新冠肺炎主要是属于寒湿疫，而非温病。 从五运六气来看，春节期间寒未退湿又来，【寒 湿】仍很厉害，春节期间新冠也仍以寒湿为主。
梁老师之前就说过，从伤寒的六经辨证来看，新冠患者部分有明显的太阳伤寒的症状：全身酸痛，恶寒发热，无汗，喘。所以排毒方中添加了麻杏石甘汤。 麻杏石甘汤：麻黄、炙甘草、杏仁、生石膏。 麻杏石甘汤主要是解决内热，也就是发烧问题。 麻黄解表宣肺，打开全身的毛孔，让肺里面的热邪从皮毛出； 杏仁主肃降，肺与大肠相表里，把肺热赶到大肠。 石膏主清热，降肺火，应对寒邪入里化热。 甘草救津液，扶正，补脾胃。
部分新冠患者只有很短的太阳表证或者根本没有表现，传变很快，所以组方中加上小柴胡汤。 小柴胡：柴胡，黄芩，半夏，甘草，生姜。 很多人知道小柴胡是治疗风热感冒的名方。其实凡是半表半里的症状都可以用小柴胡汤，防止病邪进入半表半里。 小柴胡主要解少阳枢机的邪气，防止邪传阳明，也是既病防变的思想，同时疏利三焦气机。
由于本次邪气属寒湿之邪，很多患者的舌苔都非常厚腻，有的已经由白发黄，郁而化热，针对这种粘滞难除的湿邪采用的是五苓散。 五苓散：猪苓，茯苓，白术，泽泻，桂枝。 五苓散主要是清利水湿，同时方中的白术，茯苓兼健脾来缓解患者的乏力. 张仲景主张「病痰饮者，当以温药和之」，所以方中也离不开辛温的桂枝，同时帮助膀胱化气。 五苓散的应用还蕴藏着「欲升先降」的思想，导浊后才能更好的清宣邪气。
咳嗽是新冠患者最主要的症状之一，所以应用了《金匮要略》中的射干麻黄汤，用来温肺化饮，下气去痰。 射干麻黄汤：射干，麻黄，生姜，细辛、紫菀、款冬花，半夏 小柴胡汤，射干麻黄汤，五苓散，麻杏石甘汤这四首经方共同组成了「清肺排毒汤」。 在这些方子的基础上，组方时去掉了人参，大枣，甘草和五味子这些补气敛肺的中药，唯恐留恋邪气。 并加上了陈皮，霍香，枳实，山药。 陈皮：枳实皆下气调中化痰，防止肺胃之气上逆 。同时陈皮与半夏组成了著名的化痰剂「二陈丸」。 霍香：清轻芳香，醒脾化湿，叶天士谓此药「禀天初春之木气」「气味俱升」，升降相因，为温病学家常用芳香化湿之药。 山药：健中补虚，《神农本草经》谓「主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益力气」。 体虚者或60岁以上去掉泽泻、猪苓、枳实，加生晒参5克；成年人平日阳虚乏力怕冷的可以加制附片10克（先熬40分钟）。 用完清肺排毒汤后，再喝半碗大米汤，有助于生津。尤其是口舌干燥、津液亏损的人，可以多喝一碗。 整体来说，清肺排毒汤性味平和，适用人群也全面，适合不太会辨证的人群。 对于轻中症患者，基本应用原方治疗，重症患者则以此为基础方，对证加减。儿童服用时，剂量减半。 若症状好转可以继续服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失可以不用服用了。 也直接去药店购买清肺排毒颗粒，开水冲服，一次 2 袋，一日 2 次，疗程 3-6 天。
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来自： roselihong > 《coronal virus 》
