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十几年前，中原一乡下的老郎中跟我说：失眠的人，吃安眠药就是个笑话！听完他的解释，我心悦诚服！ 医学校毕业后，学校安排实习，我的同学们有钱的人家就送礼，有关系的人家就找关系，因此很多人都被分配到了大医院实习。 但是，我却只能去到一个小村子里，为什么呢？ 跟大家说实话，我的学费都是家里省吃俭用村下来的，根本就没有多余的钱去找关系了。不过没关系，只要实习的表现好，就有机会调到大医院里去。想着自己刚踏入社会，多锻炼一下也好，以后机会多着呢，我也就心甘情愿去了。 记得当时坐了整整一天的长途客车才到县城，下车的时候我整个人都晕乎乎的。 好不容易到了村子里，已经是深夜了，村长便让我在他家里先凑合一晚上，第二天再带我去给我安排的住处。 第二天，村长领着我认识村里的路，我也大概知道了这里的情况。村子本来挺大的，人也不少，可是现在大部分年轻人都出去打工了，留下的都是老人和孩子。 接着我们又去了村子里唯一的一个诊所，里面也很简陋，看诊的只有一个上了年纪的老郎中。 还听村长说，由于这里条件艰苦，医疗资源匮乏，所以每次都得老郎中自己去取药。可是他年纪也大了，腿脚不方便，之前还摔倒过，所以后来村里就找了个年轻人来陪他取药。 听完，我即佩服老郎中的坚持，也庆幸自己来了这里，以后可以为他分担一些。 就这样我开始了自己的实习生活，我跟老郎中两个人相处的也算和睦，可是那天他看到我后，上来就是一顿数落。我问他发生什么事儿了，他说：你前两天是不是给老李头开了药。 我点点头，说：是啊，李叔前两天过来，说他这段时间晚上老是睡不着，我就给他开了安眠的药，有什么问题吗？ 他说：你连失眠的根源都没找到，就敢乱开药，今天老李头他老婆把我叫过去，说开的药不仅没用，还让他的情况加重了，现在他还在床上躺着呢。 我也吓了一跳，问道：这么严重吗？可是我就开了助眠安神药啊！ 他说：开助眠药是没有错，可是还要根据症状配伍来用，单单一味药作用不佳，反而会适得其反。 后来，还是老郎中替我收拾残局，治好了李叔的失眠。他也不藏私，跟我说：你要记住安眠药是不能随便吃的，不让反而会弄巧成拙，只能治“标”不能治“本”，然后就给我了一个治失眠的方子。 接下来，结合一个之前的案例讲一讲： 患者来看诊的时候，自诉从4年前开始出现失眠，长期服用西洋参片以及安眠药，可是到现在依然没有好转，反而有加重的现象。 问诊后了解到，患者现在症状有：精神紧张，夜间无法入睡，睡后易醒，多梦，每晚只能断断续续睡3~4个小时，白天精神差。并且平时易怒，食欲也不好。 看患者的舌脉情况，发现他舌淡紫胖，脉弦细。 开方：柴胡、薄荷、郁金、苍术、淡豆豉、栀子、牡蛎。 患者服药一周后，来复诊时说自己已经停用安眠药了，现在每晚可熟睡5 ~ 6小时，白天心情也舒畅很多，诸证得以缓解。既然已经见效，就叮嘱患者继续服药加以巩固。前后共服药一个半月，患者睡眠恢复正常，其余不适症状都已经消失。 上述这位患者因为他事扰心，导致情志不遂，失眠抑郁。因此治疗失眠，不可单纯以宁心安神之法组方用药，不究其病因的话，往往会事倍功半。 根据患者的症状和舌脉，辨证他是由肝气郁滞导致的失眠；治以解郁除烦。 方中薄荷与柴胡，两者均为辛凉解表药，都能疏散风热，疏肝解郁，可用于肝气郁滞。但薄荷又能清利头目；柴胡则善于疏泄少阳表里之邪、升举阳气；郁金活血止痛，行气解郁，清心凉血。三药共用，意在疏肝理气，活血解郁。 牡蛎善于益阴潜阳，除瘀化痰；柴胡芳香透达，善于调畅气血，疏肝解郁；二药相合，一升一降，一疏一敛，共奏调和气血，疏肝软坚之功。 患者因长期情志抑郁，肝气不畅，导致郁而化火，西医通常以抗抑郁药“抑制”来掩盖现象，而中医采用“宣发”的方法，来使肝气条达。故用栀子泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。 苍术能燥湿健脾；淡豆豉可以解表除烦，宣发郁热，加强泻火的效果。  |
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