作为最常见的慢性病，高血压正在威胁着越来越多人的健康，而且患病的人也越来越年轻化。我们都知道，高血压本身不致命，可怕的是长期血压升高带来的并发症，包括对心脑肾等器官的损伤，所以高血压患者想要长寿，控制血压达标就是关键。只可惜，因为高血压的病因复杂，至今还没有能治愈的办法，患者只能依靠长期服用降压药来稳定血压，预防并发症。
可是，一说到需要终身服药，问题也就来了。
患者一：我才刚刚30岁，就得了高血压，医生让吃药，可我不想吃，听说一旦开始吃，就得终身用药，我还那么年轻，还没有结婚生孩子，如果人家知道我这辈子都得吃药活着，怕是娶不到媳妇儿了吧！我没啥不舒服，能不能不吃药？或者不用天天吃药？
患者二：我得高血压快3年了，虽然在吃着降压药，但因为工作的原因，经常忘记，一周能保证吃上两三天就不错了。结果就是，我的血压忽高忽低的，很不稳，前几天去测血压，医生说我的血压很危险，给我加了一种药让我必须坚持每天吃。可是，这一种药我都经常忘记，天天吃两种药，我又该怎么坚持啊？降压药必须每天吃才行吗？
患者三：这降压药是断然不能长期吃的，以前就听一位病友说长期吃降压药会伤肾，他的同事就是吃降压药吃出了尿毒症，我当时还不相信，现在自己的肾脏吃出问题了，我才后悔没有听病友的话。是药三分毒，药还是能不吃就不吃，我现在每天吃芹菜、洋葱，还喝一些降压茶，吃三七粉，比吃降压药安全多了。
这三位患者的经历很有代表性，他们所面临的问题也正是很多高血压患者在纠结的：不想天天吃药，不想终身用药，担心药物副作用，总之高血压患者很难严格遵医嘱用药，结果就是血压不稳，并发症说来就来。这也是我国高血压控制率低下的主要原因。
一、有没有不用天天吃的降压药？
之所以要求高血压患者坚持每天用药，主要还是因为高血压治不好，只能靠药物来控制血压，而降压药治标不治本，目前常用降压药的药效维持时间也是一定的，即便是长效降压药，也只能维持24小时，所以需要患者每天至少服用一次，短效降压药需要服用3次才行。只有这样才能保证一天24小时的血压平稳达标。
难道就没有更长效的降压药吗？
如果在以前，可能只能遗憾地告诉你：没有！可在今天，我们已经看到了希望。
有些患者可能听说过有一种降脂药——Inclisiran，只需要半年注射一次，就能维持血脂长期达标。这也是我之前介绍过的一种药，甚至被很多患者当做“降脂疫苗”。而我今天所讲的降压药——Zilebesiran，与这种降脂药所用的技术是一样的，即RNA干扰技术，同属于新型siRNA药物，区别就在于作用靶点不同。
Zilebesiran降压药通过RNA干扰技术，能有效抑制血管紧张素I和II的产生，而这两种激素正是升高血压的关键，我们常用的普利类、沙坦类降压药也是通过抑制血管紧张素的生成来发挥降压作用的。
只不过，与传统的普利类、沙坦类降压药不同的是，这种新型降压药在特殊的作用机制下，可以更有效地抑制升压系统的活性，发挥长效降压的作用。根据研究发现，注射一次该新药800mg，半年后观察循环血管紧张素原水平降低幅度仍在90%以上，8周之后收缩压降幅还在15mmHg以上。
也就是说，这种降压药的药效可以维持半年之久，打一针之后，半年之内就不用吃降压药了。
听上去是不是很厉害！
不过，研究人员也说了，这种新型降压药虽然降压长效，但作用缓慢，不适合用于高血压急症患者，也不适合作为唯一的降压药使用。另外，该药物还有可能导致低血压，不过科研人员也已经找到了应对低血压的办法。
目前，该药物已经在进行2期临床试验，降压效果已经得到证实，但对于心血管的作用还有待观察。我们期待试验早日完成，药物成功上市，这样患者就真的无需天天吃药了！
二、降压药会伤肾，不能长期吃？
再说大家比较关心的另外一个问题，就是关于降压是否会伤肝肾。其实，高血压得尿毒症的患者有很多，然后就总有人把这归咎于是长期吃降压药惹的祸。但其实，高血压与肾病本就是一对冤家，高血压会伤肾，肾病也会加重高血压，所以一旦血压控制不达标，两者就会形成恶性循环，彼此加重，直到诱发尿毒症。
所以说，高血压患者得尿毒症，其实错在高血压本身，而不是降压药。相反，如果不吃药，尿毒症发生的更快，因为有些降压药不仅能降血压，还能保护肾脏，像是缬沙坦，就能降低蛋白尿，保护肾功能。如果不是本身就有严重的肾功能不全，完全不用担心吃药会伤肾，坚持吃药才能稳定血压，预防尿毒症、心血管疾病等并发症的发生。
