Valsalva 视网膜病变和Morgagni白内障

Antonio Maria Valsalva (1666-1723)

1704年意大利病理解剖学家A. M. Valsalva提出了著名的Vasalva动作：吸气，紧闭嘴巴，捏鼻子，用强力呼气，阻塞气道15秒；另一种方法是躺下，对着空注射器吹15秒。

Valsalva动作增加了胸腔内的压力，使心脏和大血管如主动脉和腔静脉收缩，血压升高；通过颈动脉压力感受器，激活副交感神经纤维，迅速降低心率和血压，也称为迷走效应；压力感受器感觉到心率和血压下降后刺激交感神经系统，导致心率和血压升高，抵消副交感神经的作用。

Valsalva动作通过增加胸内压影响血液循环和自主神经功能状态，可以进行一系列临床生理试验如心脏杂音变化，测试心脏功能，Valsalva动作可使多达50％的室上速患者的心率恢复正常。

Valsalva动作还可以在潜水或海拔变化时调节耳内压；增加结肠压力诱导排便；举重运动员在举重时使用Valsalva动作可以增加动量和躯干稳定。

1704年Valsalva年和学生Morgagni合著《论人耳》。

Valsalva动作造成眼静脉压急剧升高，血管充盈，视网膜毛细血管扩张、破裂、出血，若存在其他诱因如动静脉瘤、异常动静脉交通支、原发性血小板减少性紫癜、葡萄膜炎等更易发生Valsalva视网膜病变——视网膜前出血。现代的激光技术和玻璃体视网膜手术提供了有效的治疗手段。

Giovanni Batttista Morgagni （1682.2.25-1771.12.5）

G. B. Morgagni是意大利外科医生和病理解剖学家，1682年生于意大利弗利，7岁丧父，由母亲养大。13岁时差点淹死，成名后每年都给救他上岸的人发钱感谢。16岁进入Bologna大学学习哲学和医学，三年后1701年毕业，获双博士学位并留校成为解剖教研室主任Valsalva的助手和解剖员。

Bologna大学

1704年Morgagni与老师Valsalva合著《论人耳》，1705年发表论文《解剖杂录》，记录了气管内腺体、尿道内腺体等一些重要发现。从1706年开始发表解剖笔记系列书籍（1706-1719）(下图)，在欧洲解剖学界开始崭露头角。

 

Morgagni于1711年30岁在Padua大学任理论医学讲师，1年后担任系主任，就职演说 “新的医学理念Nova Institutionum Medicarum Idea'。1715年任解剖学教授，工资收入相当高。Morgagni在 Padua 大学当了56年教授，培训了上千名医生。

Padua大学，天文学家伽利略曾在此任教18年，写信说是“愉快的18年”

1761年，79岁的Morgagni发表一生中最重要的著作《疾病的位置与病因，

De Sedibus et Causis Morborumper Anatomem Indagatis Morgagni 》，五卷分别是：1头部疾病，2胸部疾病，3腹部疾病，4其他疾病和手术治疗，及 5索引。收载多年观察的700多个尸体解剖，比较了临床表现、死亡原因和尸解的关系，证明疾病症状与器官病变的密切关系，认为疾病的位置是在器官上，通过观察器官上解剖学的变化，可以判定疾病的性质和症状产生的原因，确立了“病灶”的观念， 促进了近代临床诊断学的发展，被誉为“病理学之父”。

Morgagni在书中提出了现代疾病诊疗理念的核心：即疾病的诊疗及预后要基于具体的器官病理改变而不是所谓的体液失衡理论。

Morgagni在书中还写到老年过熟期白内障，至今仍以Morgagni白内障命名，晶状体皮质完全液化使核下沉。

有多种人体结构以morgagni命名，包括主动脉窦、直肠下端的折皱 、胸膜孔 、睾丸韧带和膈肌缺损等。有人说如果用 Morgagni 来命名他的每一个发现，人体的三分之一的组织结构大概都叫 Morgagni。

Morgagni 最先描述了胰腺癌，最先描述了儿科病理包括：胎粪腹膜炎、Crohn's 疾病、主动脉缩窄 、膀胱输尿管反流、腹裂/脐膨出和脊柱裂，以及 Morgagni Stewart Morel 综合症(额骨内板增生症)，等等。

Morgagni 身材高大，体格健壮，金发碧眼，微笑诚实，举止文雅，与各阶层人士都友好相处，高收入居然不被同事嫉妒。

Morgagni 是英、法、俄、德四国的院士，战争期间，军队指挥官告诫士兵不许伤害 Morgagni。

Morgagni 在1712年与贵族出身的 Paola Verazeri 结婚并有了12个女儿和3个儿子，8个女儿成了修女，1个儿子成为牧师。

太太1770年的过世对他打击很大，1771年Morgagni在帕多瓦与家人共度了一生的家——维阿·S·玛西莫3003号去世，此处至今仍有纪念碑，上面刻着简单的碑文：“Morgagni，在他创立了病理解剖学后，于1771年12月6日在此寿终正寝”。

为了纪念Morgagni，后人设立Morgagni奖，为欧洲年轻的临床医生和研究生理学、代谢等领域的科研人员提供资助。

欣赏历史名城帕多瓦风光

提前祝大家春节健康快乐，万事如意！