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上期文章，我们聊了毒剧中药引起中毒的四种途径。这期文章，王医生继续和大家谈引起中毒的几种原因。 第一 未经炮制 有毒中药，尤其是毒性较强的中药。一般需要经过炮制后才能使用。如南星、川乌、草乌、半夏、附子，多须经加工炮制后使用，否则易引起中毒。
特别是云南地区。每年冬天都会有食川乌、草乌导致中毒的病案报道。 第二 剂量过大 有些中药性峻烈，如草乌、斑蝥、蟾酥、砒石等中药的治疗量和中毒量甚为接近。如处方量过大，易出现中毒。另外，一些新挖掘的中药如雷公藤、万年青等，其有效量和中毒量尚不明确，剂量掌握尚不精准，也易引起中毒。 此外，还有一个原因。就是病人对毒副作用认识不足。特别是部分广告和媒体，引导中药是绿色无毒、安全的舆论。导致部分病人认为中药都是无毒的。是不会产生毒副作用。故为求速效，不遵医嘱，擅自加大药量。导致悲剧的发生。特别是老年病人，更是容易出现“执拗”导致悲剧。 殊不知金元四大家之一，补土派李东垣的成名作“补中益气汤”。全方八味中药，全部都是“舟轻自速”。而温病学派，特别是邪在卫分，病在上焦时。用药剂量更是取“量轻效速”。 所以，中药并不是量越大效果越好。这点在温病大师赵绍琴的讲座和书籍中。赵老不厌其烦的反复叮嘱。 第三 药不对症 药效和毒性之间本有严格的界线。例如同一种药物附子，用之得当，可以治病。用之不当，则反会中毒。 金元四大家之一，攻下派的张从正在《儒门事亲》中说到：“庸医治病虚虚实实，其误之迹常著。”明代李时珍亦明确指出：“用之得宜，皆有功力，用之失宜，参术亦能为害”。 历代知名大医，无不是用毒高手。医圣张仲景多用附子、乌头、天雄、甘遂、大戟、芫花等毒剧之中药。中医界第一个以中医为急诊治疗手段，被称为“中医脊梁”的大医李可。一生也是用毒剧之药附子而闻名。 “疑、难、危、重”四大类沉疴顽疾。如果说疑和难需要辨证精准、配伍巧妙、三因适宜为前提的话。危和重则需要刀沉力猛，在治疗量和中毒量之间寻找平衡点。
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