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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《实用临床月经病学》、《方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天，我想和你聊聊女子倒经的问题。 什么叫倒经啊？月经来临的时候，鼻子出血。给人的感觉，经血不循下窍，而是从上窍冒出来，这就是所谓倒经。 这个事儿的成因，有很多。患者的数量，也确实不少。 我给你讲一个案例，你来体会其中一个因素，这就是肺热。 话说有一个女子，当时25岁。 这个人，从一年前开始，每次来月经都会咳嗽、鼻子出血。用了好多办法，全都不好使。 后来，她决定投中医治疗。
当时的情况是，患者频频咳嗽，而且一咳嗽，鼻子就出血。咳出来的痰，也比较粘稠。到了每天的下午，他还会潮热、口渴，鼻子里十分干燥，像着火了一样难受。 细问得知，患者小便黄，大便比较干燥。 看舌脉，发现患者脉弦而细数，舌苔薄黄，舌质发红。 同时，患者的月经量不大，色红。 了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见—— 桑白皮、地骨皮、炒黄芩、全瓜蒌、桑叶、杏仁各10克，麦冬、天花粉、玉竹、生地炭各15克，甘草和大黄各6克。 所有这些，水煎服。 结果，患者服用3剂以后，咳嗽、潮热、鼻子出血的现象都消失了，大便也跟着通畅不少。 这时候，原方去掉大黄，再投10剂。 最终，患者诸证悉平，而且经过随访，患者始终未曾复发。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1988年的《湖南中医杂志》。 现在，我们来分析这里的道理。 首先，你看，患者的问题是经期鼻子出血。 鼻子，是哪个脏的窍啊？是肺窍，对吧？ 那好，你鼻子出血，我们就得考虑，你的肺是不是有问题。
再看，患者出现倒经的时候，都是伴随咳嗽。可见，肺气不利了。痰，多是粘稠的，这说明有热。发病的时候，鼻子干，里面火烧火燎的，可见热盛伤津。便干尿黄，这更是阴亏有热。 到了下午，患者还口渴潮热。这更说明阴虚津亏。 至于说苔黄脉数，这不用说，是有热的表现了。 由此，我们可以清楚地看出来，患者的问题，属于肺阴不足，有肺热啊。这个状态影响下，患者鼻窍血络被伤，她出现鼻衄是再正常不过的了。 看到这，你可能会问了，那这么多症状，为啥专门在来月经的时候出现啊？因为经期，人的阴血要流失，这就加剧了阴虚有热的局面。 这个时候怎么办？就得补肺阴、清肺热。来看医家用的配伍—— 桑白皮、地骨皮、炒黄芩、全瓜蒌、桑叶、杏仁各10克，麦冬、天花粉、玉竹、生地炭各15克，甘草和大黄各6克。 这里头，桑白皮和地骨皮，可以清肺热，去肺火。黄芩、桑叶和瓜蒌，也有很好清肺热之效。桑叶和瓜蒌，还能养肺阴。麦冬、天花粉、玉竹，用于滋补肺阴。生地炭，凉血止血。杏仁，可以利肺气，止咳。大黄，则用于通便。大肠通了，肠子里的热排出去，有助于清肺热。因为肺和大肠相表里，两者是相通的嘛。 等患者肺热没了，肺阴恢复了，在来月经的时候，鼻窍血络就不会被熏灼出血了，她的问题才会圆满解决。 你看，我这么一解释，你是不是也懂了？ 其实，这个经期鼻子出血、鼻干鼻塞、口干咳嗽的问题，在生活中很常见。不少人觉得，这就是上火引起的。现在，既然我们要学习中医，就得尝试通过中医的视角来阅读它、理解它。可以说，肺阴虚而导致经期鼻出血的人太多了。大家的表现，虽然未必和医案里那么类似、典型，但很多时候，基本的病因病机，是一样的。
这时候怎么办？就得清肺热、补肺阴。医案里所述的配伍，仅仅供您参考，不见得适合所有人。所以非专业读者，你要想尝试，就必须在中医师辨证指导下来适当加减，不能盲目。有的人，仅为肺阴不足，这时候我们补肺阴就足够了。还有的，兼具肾阴不足的问题，那我们还得考虑滋补肾阴。 在中医临床上，则有很多关于倒经的分型。比如说，肺肾阴虚，可以用顺经汤。气滞血瘀的，可以用血府逐瘀汤。脾不统血的，可以用归脾汤。肝经郁火，可以用清肝引经汤。总之，有很多。受时间和篇幅所限，我在这里就不多说了。以后有空，我们挨个讲。 不过，对今天所讲到的，肺阴不足、有肺热的情况，大家还是应该好好琢磨。这在临床中，比较多见。尤其是即将到来的春天，天干物燥，受此困扰的人，肯定是不少的。 好了，就说这么多。我感谢你的阅读。  |
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