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导读孩子感冒鼻塞咳嗽时，夜间可能会比较重，影响孩子睡眠，这时抬高下孩子头部，感觉鼻塞咳嗽会好些。 那这个是真的有效，还是心理暗示，还是有害？ 今天咱们说说。 简单粗暴版目前的是否抬高头位的研究和证据太少，我没找到，只能以目前比较权威机构的推荐为基础，给出推荐： 1 岁以内的孩子，孩子感冒不舒服时，为了安全起见，睡觉时不建议抬高头位，使用其他的比如洗鼻等反式缓解。当你有能力评估孩子情况、同时能一直看着孩子时，也会心肺复苏，在孩子至少 6 月龄以上时，可以在白天试试抬高看是否能缓解孩子不适（这个好好看看下文的意思啊，不要乱用）。 大于 1 岁的孩子，孩子感冒不舒服时，可以抬高头位，让孩子舒服，如果抬高后也没啥好处，那就正常睡就好。 目 录
一各大机构为感冒时，抬高头位是什么建议？在美国儿科学会的网站和期刊、书籍上，没有发现对孩子们感冒鼻塞等问题时睡眠时是否抬高头位的建议，但是在预防婴儿猝死综合征的文章中[1]，提到了，在呼吸道感染中，不论轻重，都不建议使用枕头等将婴儿抬高，如下图黄色背景最后一句所示。
但是大家再看仔细点，能看到文中写不用于缓解上呼吸道感染症状是顺带写的，主要是写抬高头位的方式，对减少胃食管反流没有效果。 并且文中也只是写不建议用于呼吸道感染，没说抬高对缓解症状没效，同时，不推荐抬高头位也没有给出证据支持，基于全文考虑应该还是认为婴儿抬高头位是不安全才不建议的。 在 UPTODATE 的儿童感冒里面，没有找到关于感冒时是否抬高头位的内容，在 AAP 的儿科护理书籍中，也是只提到盐水喷鼻等措施[2]，没有抬高头位的内容。 在儿科权威书籍 Nelson Textbook of Pediatrics 里，也没有发现这个内容，但是美国国立图书馆里面关于儿童和成人鼻塞章节中，都建议抬高头位[3]，并且儿科部分写的来源是 Nelson Textbook of Pediatrics，有些奇怪。
图片来自参考文献[3] 再看个支持的，是 Dynamed 数据库，在儿童上呼吸道感染中，明确提到了为了让孩子舒服，建议抬高头位[4]，但是没写证据来源。
图片来自参考文献[4] 其他机构基本上都是推荐可以洗鼻或者大孩子短暂使用鼻减充血药等方式缓解不适，没有提到这个抬高头位的问题。 哈哈，问题太小，没人关注，而没人关注的问题，基本上就不适合啥大问题。 其他的机构也没必要再查了。 二推荐抬高头位有什么道理吗？在推荐的机构中，给出的原因是当位于躺着位置时，鼻部充血会更加严重[5]，这个属于正常的鼻反射[6]，仰卧位时鼻充血增加，侧卧位时较低一侧鼻道的充血增加。 基于这个道理，在鼻塞时，会建议抬高些头位。另外，有些家长会说，我家孩子感冒后，夜里打鼾，垫个枕头后，就不打鼾了，应该就是这个道理。 另外，有些机构认为，抬高头位时，更容易让鼻涕流下去，而不是在咽喉部位存留着，咽喉部位鼻涕会刺激咳嗽，这样能减少咳嗽，让孩子睡的舒服些。 别的就没啦。 三那到底应该怎么办？哈哈，看着不同机构推荐的有矛盾，其实不然。 AAP 的 SIDS 指南中，推荐的对象是 1 岁内的小婴儿，其他的这些推荐，是儿童和成年人，排除了婴儿后，各论各的就行了。 所以，在婴儿中，为了安全起见，感冒后睡眠时，不要为了缓解上呼吸道的症状而采取抬高头位的方式，在 2022 版的新推荐中，认为孩子抬高 10 度就是不安全的，这个角度极低了。 对于大于 1 岁的孩子，当感冒鼻塞咳嗽等不适时，可以采取抬高头位的方式缓解不舒服。因为 1 岁后孩子发育逐渐成熟，抬高头位对孩子危险性就极低了，而这时又能缓解孩子的不适，那就试试吧。 1 岁以上的孩子，如果用上后，孩子能明显舒服，那就用，如果用上后没有不舒服，那就停，回到原来的睡姿，比如原来的枕头高度或者不用枕头（正常情况下，1 岁是孩子使用枕头的最早年龄）。 有些家长可能会说，SIDS 那个文章里，写的是不要为了缓解呼吸道不适而给孩子抬高头位，这个潜在的意思是不是就是说抬高头位其实是有效的？ 嗯，这个理解应该不错。 那能不能给 1 岁内的孩子也这样试试呢？ 不推荐啊，如果孩子鼻塞、咳嗽睡不着觉，那就使用有效且更安全的方式缓解，比如喷鼻、洗鼻，调整室内湿度到 40-60%，适当摄入奶/液体等方式，有好的方式干嘛用不好的呢？ 如果这些都不能缓解，在家长能一直监测着孩子的情况下，并且会评估孩子呼吸、脉搏、肤色等情况（这些全部都得是正常的，我不写了，我怕你乱用），你也会心肺复苏的前提下，孩子 6 月龄以后（或者 8 月龄后，月龄是基于 SIDS 的发病年龄推荐的），白天可以在孩子小睡时试试（晚上时间太久，就不要啦），看是否能缓解孩子不舒服情况，一定要一直看着宝宝哦。 为啥写这么啰嗦，确实是怕不懂的家长，不知道怎么评估孩子情况，看孩子时一边看手机一边看孩子，万一不凑巧导致了不好的后果（婴儿猝死），就追悔莫及了。 那直接把这条删掉不就行了吗？1 岁内孩子，都不要抬高头位不就简单了吗？ 这样是简单，但有些粗暴了，允许有不懂医学的读者存在，也得允许学习型的少数大牛们存在，人家就想孩子舒服下，能一直监测好孩子，也会评估，也会心肺复苏，那就能试试。 把事情说的详细了，让合适的人有合适的选择，哈哈，不能懒政，也不能懒科普。 另外，说到了婴儿猝死综合征（SIDS），那就多说一下，现在指南中会提到不要使用商业的家用心肺监护仪来预防 SIDS，因为没有效。 好些家长看到这里，非常害怕得婴儿猝死综合征，觉得仪器都不能预防，那是不是孩子一下子就走了，一点预防的方法都没有？你一直看着孩子，上一秒孩子还呼吸平稳，肤色红润，睡梦中还微笑呢，下一秒就死亡了？ 当然不是，不要扩大和妖魔化 SIDS，要正视他。但是这里还是强调，有些情况是你发现了孩子出现了肤色变化等问题后，会救不过来的情况。所以，没有把握，咱们就不要让孩子试着抬高头位啊。 SIDS 多发生在生后前 6 个月，最容易发生在 1-4 月龄[7]，8 月龄以后基本没有这个问题，SIDS 多发生在早产和/或低出生体重；孩子有心肺脑等疾病；俯卧位睡姿；床面软/床上有松软的毯子和枕头；和父母同床睡觉；过热等情况时。 按照我们推荐的安全睡眠方式让宝宝睡眠，不会出现这个问题。 心肺监护仪确实不能预防 SIDS，所以家长们不要为了预防 SIDS 买哦，其他评估心肺功能买是可以的。也不要灰心，AAP2022 年也提到了[7]，随着技术的发展，以后可能会有能预防 SIDS 的可靠的监护仪，咱们等待和期待吧。 好嘞，收，回到本文正题，嗯，要结束了。 哈哈，隔几天我再写写鼻塞时，用鼻贴是否有效啊，大家是否有兴趣啊？ - 参考文献 -
https://www./condition/upper-respiratory-infection-uri-in-children#GUID-BB516B42-BB20-4B76-9408-458B594F5CB7
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