什么叫少阴咳嗽？

今天我们继续学习有关咳嗽的相关知识。

认识咳嗽的六经辨证。

五、什么叫少阴咳嗽？

了解什么是少阴咳嗽之前，我们先来学习少阴病的定义。

少阴病的定义

胡老首次提出少阴病的实质为表阴证，或许有人会问：所谓的表阴证如脉微细、但欲寐、恶寒无热，不就是太阴里虚寒证吗？它与太阴病如何区别？

前面已经讲了六经辨证要靠临床症状表现，太阴病的临床表现多为下利、呕吐、腹痛、口中苦等里虚寒证，而少阴病多表现为恶寒、身痛、无发热或低热、脉沉细等表阴证，也可以说少阴病有里虚寒的一面，但患者临床症状仅表现为表部的虚寒证，就为单纯的少阴病。

假如患者既有恶寒、身痛、无发热或低热、脉沉细等表阴证，又有下利、呕吐、腹痛、口中苦等里虚寒证，这时辨证应为太阴少阴合病。临床上麻黄附子细辛汤可以治疗单纯的少阴病，也可以治疗太阴少阴合病。

所以少阴病是表的阴性证，可能还有很多人会有疑问，比如：太阳病有发热的表现，少阴病也有发热的表现，如何区分？主要是从整体上去判断的，太阳病发热多是阳性的表现，少阴病发热多是阴性的表现，这个时候并不能确切的说出一定是阴性或阳性，主要从整体上去体会。去判断。

少阴病虽然比较难辨别，但是也是有一些指征的，也就是相对的诊断标准，遇到这个的标准一定要注意区分是否有少阴病的存在。

诊断标准一：脉沉细无力

虚寒在表，鼓动无力，就会出现脉沉细无力，同时还伴有恶寒、或畏寒，汗出，或无汗，身痛，乏力等症状。

太阴病的脉沉细无力与少阴病的脉沉细无力如何鉴别？二者均可见沉细无力的脉象。太阴病可见大便稀溏、恶寒、畏寒，少阴病也可见明显的恶寒、畏寒，多伴有周身疼痛，大便往往是正常的。

诊断标准二：恶 寒、恶 风，汗出，低热或无低热

有些患者会有严重的恶寒、恶风，伴有大汗出，也有少阴病的可能，大家临床需要注意。

诊断标准三：周身关节疼痛

表虚寒可导致体表经气不利，出现周身关节疼痛，同时伴有恶寒、脉沉细无力。

诊断标准四：鼻塞、流涕

鼻塞、流涕可见于太阳病，还可见恶寒、发热，舌淡红，苔薄白，脉浮等症状；少阴病的鼻塞、流涕，多伴有脉沉细无力，恶寒或畏寒，舌淡白，或水滑苔，或胖大齿痕舌。

什么叫少阴咳嗽？

少阴的咳嗽，大家一提到少阴证那危重的比较多，甚至下利清谷，脉微欲绝，少阴确实是一个里虚寒证，但临床伴咳嗽的话，它的特点当然我们讲的是和外感有关系，它的特点往往是遇风就打喷嚏流清涕，当然大便是溏的，脉沉细，这种有肾阳虚而夹有风寒之邪，我们可以选麻黄附子细辛汤，麻黄细辛甘草汤，当然这个我们讲的是无汗，麻黄附子细辛汤，麻黄细辛甘草汤打疷。如果是有汗我个人认为可以选桂枝细辛附子汤，当这个方桂枝汤方在加上附子的温阳固表，我们也可以理解桂枝汤是走少阳，附子是走少阴的，里边是肾阳不足外边是感受风寒，往往是伴随脊柱是收缩的，加上厚朴杏仁的话，那更好了，那就是桂枝加厚朴杏子汤，止咳平喘，加上附子来温阳，而且顾护卫阳也是不错的选择。

明天我们学习最后一节有关厥阴咳嗽的相关知识。祝大家健康！