|
我先介绍一下，我叫郑浩迪，啊大家可以叫我郑医生或者是啊阿迪也行啊。 在我们香港来说呢，一直也跟内陆一样采取那个比较严谨的那个防疫措措施，因为那个经济活动比较频繁，所以的话就在上一年的大概12月份，我们就好像已经控制不住了，然后就疫情爆发，所以直直到现在已经差不多啊。一年过去了啊，从那个冬天到春天夏天，然后秋天那个肺炎啊，我们也经历过，大概我自己来说，治疗的大概1,000例的那个，新冠肺炎的患者，然后如果按诊次来说就大概有2,000到3,000次。在当中，当然有那些治的不太好的，也有一些啊从中吸取这个教训啊，找到了一个规律，然后后来又能治的好啊，所以新冠他的本质本质来说，就是一个瘟疫。内经讲的：瘟疫“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”新冠患者的临床表现，皆为相近。香港的情况就是得了新冠就必须在家居隔离，然后等他痊愈了，然后才能出来，然后当时候我记得了大家也很惊慌很彷徨，因为躲在家里也没得医生看啊。那我跟陈医生开办的那个网诊的服务，那通过跟他们视频，然后就解决了很多很多人问题，把他们的过程减轻，尽快转阴效果也蛮不错。把那个新冠的本质，发病的那个规律，他的转规是怎么样的。我们在当中每一个阶段用的那个什么样的处方，在治疗新冠的时候，需要啊注意什么特点，我们也去分享给大家，那么，我们现在开始了。我自己来说其实他跟那个流行性感冒其实有相似的地方，也有不一样的地方。流行性感冒四季的性质会不一样，比如说春季会多风，夏季多暑，秋季多燥，冬季多寒。那么瘟疫它都有那个病状相似的一个特点，而那个特点就是那个湿热。它的本质，总结大部分来说都是湿热，我们临床会见到他咽喉疼痛，舌太厚利口苦或者淡而无味，然后没胃口，全没胃口吃东西，然后腹泻。咳嗽大部分形成了那种，肺胃疼病的那种肺气不宣，脾胃湿困，然后发热的那种症候表现，但是我这里要强调一点的就是那个湿热疫邪他，除了我们从口鼻而入以外它还会结合气候特点而发病。比如说上一年的那个冬季，它的发病就是外寒，引起来的湿热。夏季也有一波流行的那个时候就是受暑湿这些所困所产生出来的那个发病这是四时之气气，四时感冒，四时的不同引起的，但是它的本质来说就是那个疫邪，就是湿气加上疫邪结合起来的一种发病。然后来说了如果说啊我们观察到的那个秋冬季节，有一些病人，他有一种新感引动伏邪的那种表现，就是一开始可以说受了一点风，然后立马就咽喉疼痛发高烧咳嗽黄痰，腹泻拉肚子，就有一种过夏而发的浮暑表现，就是这是我们观察到了。一开始可能就得从气分去治，当然如果新寒比较严重的话，我们也得解表。所以来说挺有意思的就是这个新冠，我在治疗的时候，那伤寒的那个部分也考虑进去了，温病的部分也考虑进去了，感觉就是把我们以前学的伤寒论，温越论，湿热论，这三本书啊结合起来去运用。不是说单纯是那个温病而且是外寒外邪引起来的那种情况。今年的夏天的新冠一般来说是比较轻，然后冬季的时候的新冠是比较重啊。夏季的那个新冠，我们用一些香糯饮，新加香糯饮，藿朴夏苓汤，这种很轻松的能解决问题。但是进入到那个秋季冬季以后，那么感觉他们发热会比较重，就寒热都会比较重，咽喉疼痛会随着那个冬季的来临一步一步加重一有新冠这引发里面的那个内伏的那个湿热引动起来就厉害一点，就跟那个吴鞠通在温病条辨，说的冬日尤重的那种伏暑是同一个意思。然后就是这个我们就是根据新冠的发展变化的这个规律总结的成一个一张图，方便大家去参考。然后在下面介绍一下我自己在治疗新冠的时候常用的那个方剂。这里就是要强调一下，因为我是在香港去治疗新冠，香港气候比较湿热一点，我相信在两广两湖江浙一带的那个地方也挺适合用，但是到了那个北方去中原北方，东北西北的时候会不会有一些分别了，我相信也会有。所以的话，这个就要去大家去灵活变通，不要死板就是一定去用我这个方。但是可以去参考，根据大家地方地域的特点，气候的特点去变化，我觉得这样就很可以了。经过我一年的使用，其实我在那个21年10个月底的时候，我已经那个那个厨房已经出来了。我一直就是那个冬天一直都是这样用，然后到了那个345六月之后就从来没用过了，因为那时候就暑湿比较严重，我就是用香糯饮，藿香正气水比较多。之前那个就没有再用了，因为我刚才说了，就是新冠也会有那个气候的特点，除了湿热以外凉解三合最近也用的很很多很多。这个方就是针对外寒内热的这个初期阶段，从那个我们的何绍奇老师的感冒八味饮。感冒八味饮有什么药呢，柴胡，黄芪，荆芥，防风，石膏，竹叶，连翘，银花，他在北方在南方都是这样用，所以应该是南北通用的方。然后一个神术汤，神术汤是什么药呢，苍术，石膏，防风，葛根，这个方看看是个大包围，其实它是针对湿针对热，针对风寒的一个，治疗湿温的一个代表方，大家看一下这方挺好的，挺有意思的。我看那个王老师，老司机，在微博的那个也是这样用，用的很好，很欣赏他的那个处方风格。然后麻杏石甘汤，因为刚才我说了，外寒抱住这个就会引起肺气不利，引起的肺经的郁热所以我得用麻杏石甘汤，然后肺经郁闭以后，津液不流通，产生那个痰热，所以就用小陷胸汤去加减运用，整个方就是，柴胡，黄芩，荆芥，防风，麻黄，杏仁，石膏，连翘，牛蒡子，栝蒌实，法半夏，苍术。啊为什么不用银花呢，因为牛蒡子利咽宣透比较好，而且金银花比较贵，所以我就没有用，栝蒌实，半夏化痰的，然后因为新冠的本质是有湿，所以我得加苍术在里面，管他有没有拉肚子我都加苍术，因为一般来说他们舌舌苔都比较腻，但是比较腻以外会有外寒的表现，还有里热的表现，那我就把先把这个湿放在，啊吃一级的那个比次一级药的那个地位，先把外寒去掉，把里热清掉，如果后后面拉肚子，胸闷了，咳嗽了，我们再转方啊再转方使用。然后因为外寒里热很多时候都兼杂少阳，所以我们就不能不去考虑那个枢机不利的问题，所以用柴胡黄芩，荆芥防风就疏解外在的风寒，然后麻黄杏仁石膏宣肺清热，麻黄我觉得也不能不用，多多少少3克或者6克也得用啊。我自己的话就是10克，把那个肺气宣起来，而且也会协助那个荆芥防风去解外寒，也宣透肺经的郁热，连翘，牛蒡子清润利咽然后清化痰的，然后对刚才说了，这个方挺好的就是白发百种出奇的阶段。但是我刚才说了初期有些是外寒的，直接是伏暑的那种，就一开始没有表证那就不适合用这个方。另外一种就是素体比较虚的比较寒的那种人，一开始去说里热不严重，我们就应应该考虑另外一种方或者较平和一点的不要考用太多清热的那种药方。如果是湿热引起的咽喉疼痛，舌苔很腻的，是白腻的，舌质是淡的，但是舌这淡可能考虑是寒，其实不是，因为湿是阴邪，他的阻遏那个阳气，看起来舌是淡的其实他是包住那个热没发起来，所以他咽喉很疼痛，但是舌是淡的，我们临床见到很多这种。大家的辩证的时候，不要用太温的药，不要用太兴奋的药，他会口苦口干，小便会黄，会拉肚子这种情况，这种情况考虑用什么方药，我就自己弄了一个小方，叫宣清化毒丹。就是一种引起的咽炎，扁桃腺发炎，腮腺炎的那种情况，温毒比较厉害的，所以我们得清热解毒，清热解毒，单纯的清热当然不行，因为他的湿毒是本质，所以得用，芳香的，清苦的微辛的那种啊，然后加上宣透邪热的，加上清热解毒的这样去弄，成方里面最好的就是叶天士的甘露消毒丹。我的那个方呢就是从甘露消毒丹和拼了那个升降散，把那个郁热热毒给宣透起来，还有那个清热解毒，就把两个方合起来去应用，效果蛮不错，温病条辨里面也说了，湿温喉阻咽痛银翘马勃散主之，思路相似相似。但是我显它比较轻，而且化湿的力量也不太够，所以自己拟了一个方，用那个蝉衣，僵蚕淡豆豉薄荷宣透郁热毒邪。我们能比较到刚才用的是荆芥，柴胡，防风，这里用是蝉衣僵蚕淡豆豉这种宣而不燥，如果用刚才那种就容易化热，这种引起这个毒热会比较厉害，大家注意一下那种轻微的区别。然后用连翘射干清热解毒，尤其是上蕉的一个温毒，然后后面的就是藿朴夏苓的这个意思。清苦微辛淡渗，宣化湿邪，把湿邪宣开了，然后把热毒透开了，然后他的温毒就能够化解，如果咽喉疼痛口苦，腮腺炎扁桃腺发炎就是因新冠引起来的，可以考虑这个方。就是外寒里热引起的肺经不利或者是湿热淤阻引起的那个肺气不利，刚才外寒包热郁闭这个肺经可以用那个柴麻通圣煎，把那个寒邪散掉，把那个肺经宣开，如果是湿热郁阻，湿热比较厉害，引起的那个肺气不宣，那刚才那个柴麻通圣煎呢，针对太阳之表的，就有点不到位了，所以那个去考虑那个气分，直接考虑气分，怎么用，我自己又拟了一个方。其实方都是古人的加减方也不是说自己发明的，针对这个肺经热郁，中焦湿阻而设，从麻杏甘石汤，三仁汤，苇茎汤化裁而来。单用那个麻杏石甘汤，如果我们没有把湿邪化开的话，他的肺气是宣不开的。我自己用过，如果遗留的湿，那个咳喘是没办法解决，而且会增加他拉肚子，上吐下泻的那个情况。其实我后来看温病条辨，老早都说了，太阴湿温喘促者，那个千金苇茎汤加杏仁滑石，就是就是这个意思，还有下焦篇说的喘咳息促，吐稀涎，脉洪数，麦右大于左，喉哑，是为热引，麻杏石甘汤主之。我自己的方就是这个麻黄、杏仁、石膏、藿香、白豆蔻、薏米、芦根、冬瓜子、赤茯苓、川厚朴、滑石、薄荷、牛蒡子。藿香、白蔻、薏米、滑石、厚朴一轻苦微辛淡渗，宣畅化湿;虽然说我们说啊，那个新冠的本质是那个湿热，但是如果是体质属阴的话，他的热不起来热不起来，那种人他有咳嗽，有点轻微的咽痛，我们用点那个藿朴夏苓汤这种就可以了，这种得注意要不他会拉肚子，会伤脾阳，这种情况大家得注意。微信修改了文章发布规则。想不错过中医精彩文章，点击手机文章右下角的“在看 ”。这样每次新文章发布，就会第一时间出现在你的文章列表里。
|
