云南医保待遇：起付标准、支付限额、报销比例是多少？一起来看！

对于我们来说，谁都会有头疼脑热的时候，小病看门诊，大病住医院。因此，及时了解当地最新门诊待遇，是非常必要的。尤其是退休人员或家里有老人的，一定要提前了解，以备不时之需。近年来，国家在不断完善门诊共济保障制度，各地也陆续出台了相关政策。今天，我带大家一起来看一看：云南省门诊待遇：起付标准、支付限额、报销比例是多少？

一、云南省普通门诊待遇

根据 《云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法（暂行）》文件：提高参保人员普通门诊统筹待遇。

1.起付标准

按照定点医疗机构等级，划分为3个标准：一级及以下、二级、三级机构，对应的起付标准分别为30元、60元、90元。每个等级，相差30元。

2.支付比例

按照定点医疗机构等级，划分为3个标准：一级及以下、二级、三级机构，对应的支付比例分别为60%、55%、50%。每个等级，相差5%。

3.最高支付限额

对于在普通门诊政策支付范围内，产生的费用，每年最高支付限额为当地在职职工人均年筹资总额，具体标准，由各自自行确定。比如：云南省本级，最高支付限额为6000元。

举个例子：

王先生，到三级定点医院，看病就医，产生门诊医疗费用2090元，其中，有1000元不在门诊医保报销范围之内。结算时，统筹基金能报销多少费用？

统筹基金报销费用：（2090-1000-90）*50%=500元。

提醒： 报销金额=(总费用-报销范围外门诊费用-起付标准)×报销比例。

也就是说，王先生在门诊就医，应付2090元，实付1590元，医保报销500元。

二、云南省门诊慢特病待遇

对于在符合门诊慢特病报销范围内的费用，起付标准在300元左右，支付比例在80%左右。需要注意的是：单个病种，支付限额为2000元。每增加1个病种，上限增加1000元。多病种年度最高支付限额为5000元。

三、改进个人账户划入标准和使用范围

1.个人账户划入标准，相对减少

（1）在职人员：个人缴纳部分的2%，划入个人医保账户。企业部分，全部纳入统筹基金。

（2）退休人员：按照统筹地区实施改革当年月均养老金的2%左右，划入退休人员账户。

2.扩大个人账户使用范围

过去，个人医保账户里的钱，只有参保人员本人，才能在定点医疗机构看病就医、买药时，才能使用。现在，除了参保人员本人以外，配偶、父母、子女等均可使用。

写在最后：

1.云南省普通门诊待遇：起付标准下限为30元，上限为90元；支付比例下限为50%，上限为60%；最高支付限额，以当地在职职工人均年筹资总额为准。

2.云南省门诊慢特病起付标准在300元左右，支付比例在80%左右，单病种最高支付限额为2000，多病种累计最高支付限额为5000元。

3.云南省个人医保账户划账金额减少，个人账户支付范围扩大。调整个人账户结构以后，增加的统筹基金，主要用于门诊共济保障，提高门诊待遇。

3.总体来看，此次云南省门诊保障力度很大，为云南点赞！

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