  肺阴亏耗咳嗽   首诊 咳嗽 1 个月。 1 个月前因受凉后开始咳嗽，有失眠史十年余，每日服舒乐 安定片方能入睡。某医院就诊，X 线片提示支气管炎伴肺部感染，散在纤维灶。诊为“支气管炎”并静脉滴注生理盐水 1 周后，咳痰虽减少，但仍咳嗽。刻下：胸闷，干咳，少痰，口干，纳尚可，寐差，形体消瘦，二便调，舌红，少苔薄，脉细。 中医诊断：咳嗽 辨证属肺阴亏耗 治法：滋阴润肺，化痰止咳 处方：沙参麦门冬汤加减 北沙参 12g，麦冬 15g，制玉竹 12g，天花粉15g 冬桑叶 12g，川贝母粉 6g（分吞），竹沥半夏 10g， 百合 15g，远志 10g，鱼腥草 18g，化橘红 15g， 蝉蜕 6g，甘草 6g。 7 剂，每日 1 剂，水煎服  复诊   二诊： 咳嗽明显减轻，胸闷不明显，口干瘥，夜寐尚可，舌尖红，少苔薄润，脉细。此为肺阴亏虚，肾不纳气。 治法以养阴止咳，佐以益肾。 处方：北沙参 12g，太子参 10g，麦冬 15g，制玉竹 12g， 天花粉 15g，冬桑叶 12g，川贝母粉 6g（分吞）， 竹沥半夏 10g， 黛蛤散 30g（包煎），益智仁12g， 甘草 6g，桑白皮 10g，陈皮 10g。 7 剂，每日 1 剂，水煎服。 三诊： 咳嗽已瘥八九，气急已平，精神较前好转，时觉疲劳，服药后偶 有胃脘不舒，时有口苦不舒，夜寐可，舌淡红，苔白微腻，脉细。 治以健脾化痰，清肺纳气。 处方：六君子汤加减。 太子参 12g，白术 10g，竹沥半夏 10g，百合 15g， 黄芩 10g，陈皮 10g，茯苓 10g，甘草 6g， 冬桑叶 15g，鱼腥草 15g（后下），川贝母粉 6g（吞）， 蝉蜕 6g，佛手 10g。 7 剂，每日 1 剂，水煎服 心悟 咳嗽日久致肺阴亏损，虚热内灼，肺失润降，故见干咳、胸闷、口干、消瘦、寐差，舌红、少苔薄，脉细。治以滋阴润肺，化痰止咳。方中北沙参、麦冬、玉竹、天花粉润肺养阴；川贝母润肺化痰止咳；百合、远志润肺化痰，兼能养心安神；冬桑叶、鱼腥草轻宣肺气；竹沥半夏、陈皮健脾化痰，理气降逆，与润肺药同用，一润一燥相得益彰；蝉蜕通络搜邪，甘草调和诸药，兼可化痰。二诊时症见气急，乏力，用黛蛤散、益智仁降逆纳气，太子参益气养阴。三诊时咳嗽渐瘥，改用六君子汤健脾化痰为主，意在扶正固本，防止痰从内生。 |
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