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特殊类型高血压 头痛、眩晕 这张方子全搞定！ 这个方子就是治疗眩晕比较有名的方子-半夏白术天麻汤 半夏白术天麻汤是治疗痰浊上扰头痛、眩晕的名方。此方在《医学心悟》《脾胃论》《古今医鉴》《奇效良方》等书均有记载，具有化痰熄风、健脾祛湿的功效，主治风痰所致的眩晕、头痛、痰多、胸闷、恶心等症。临证运用疗效卓著，古今医家颇为推崇，现被广泛应用于美尼尔氏综合征、椎—基底动脉供血不足性眩晕、偏头痛、原发性高血压病、脑梗死等多种疾病。 原方组成： 半夏9克、炒白术12克、天麻9克、 茯苓9克、陈皮9克 甘草3克、生姜3片、大枣3枚 本方健脾袪湿，化痰熄风。 下面看则案例： 眩晕 42岁的教师杨女士，初诊：患者体瘦，时时作眩，曾服归脾汤不效，又进大补元煎无功，而头眩日增，走路欲仆。余反复琢磨，患者面气少华，形瘦，心悸乏力者，乃营血虚也；胸脘痞闷，头眩晕，视物旋转，如坐舟船，伴恶心、呕吐、耳鸣；苔白厚腻，脉滑，诊为美尼尔综合症。 中医病属眩晕，证属血虚而肝风挟痰，上扰清窍。 治则：益气养血，平肝和胃，化痰降浊。 方用半夏白术天麻汤合四物汤加味：半夏、白术、天麻、云苓、泽泻、石菖蒲、当归、白芍、川芎、生地、菊花、甘草，5剂，每日1剂，水煎服分2次口服。 复诊，患者自述服至第3剂，恶心呕吐减轻，头晕目眩明显好转，已能举目环视，服完5剂，唯觉头重体倦，余症皆除，继服5剂，病告痊愈。 按：该病例本属虚交错，并非单纯的虚证，当初见虚则补，而忽略了对整体的辨证，结果导致误补益痰，为失察之过，后采用了“无虚不能作眩”“无痰则不作眩”相结合的治法，疗效果然显著。方用半夏白术天麻汤平肝和胃，化痰降浊；四物汤调补营血，两方合施，使营血足，清阳当升，浊阴当降，则诸症自除。 中风 62岁的潘先生。一日清晨起床后，发觉言语不利，口眼歪斜，左侧肢体不遂一天，家人发现不对劲后紧急送医，查体血压 150/90 mmHg，左侧上下肢体不遂，肌力Ⅲ级，舌质暗，有瘀斑，苔白腻，脉弦滑，证属风痰血瘀，痹阻经络，脑部CT示：脑梗塞。 中医诊断：中风。 治则：宜化痰熄风，活血通络。 方用半夏白术天麻汤加减：半夏、白术、天麻、云苓、陈皮、石菖蒲、葛根、白芍、川芎、地龙、蜈蚣、丹参、菊花、甘草，5剂，每日1剂，水煎服分2次口服，连服20余剂诸证明显好转，舌质暗、苔白，改用补阳还五汤加味调理。 按：中风一证乃属脑血管疾病范畴，其基本病机总属阴阳失调，气血逆乱。病理因素主要是风、火、痰、气、瘀，其形成与脏腑功能失调有关。故用半夏白术天麻汤化痰开窍，熄风通络。后用补阳还五汤益气养血，化瘀通络，则诸症缓解。 半夏白术天麻汤自初创时起，一直主要用于痰厥头痛与风痰上扰之眩晕的治疗。现代临床中，广泛适用于各类以眩晕及头痛为主证的疾病。 辨证要点：本方临床应用以眩晕头痛、舌苔白腻、脉弦滑为辨证要点。阴虚阳亢、气血不足所致之眩晕，不宜使用。 加减运用：若眩晕较甚者，可加僵蚕、胆南星等以加强化痰熄风之力；头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜等以祛风止痛；呕吐甚者，可加代赭石、旋覆花以降镇止呕；兼气虚者，可加党参、生黄芪以益气；痰湿偏盛，舌苔白滑者，可加泽泻、桂枝以渗湿化饮。 寄语： 古方经过前人长期的临床检验而流传至今，是祖国医药学的宝贵遗产。我们有责任好好加以继承、整理，临床运用中要善于变通化裁，更好地做到古方今用，让古方发出新的光和热！ |
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