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病毒性心肌炎 某 男，30 岁。1989 年
5 月 30 日 晚 感 周 身 不 适， 乏 力， 发 热， 体 温
38. 9℃，自服对乙酰氨基酚后体温稍降。次日来
医院就医时晕厥数次，血压：（71~90）/（49~60）
mmHg。脉 搏：38 次 / 分。白 细 胞：5. 3×109/L。心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。诊断为“急性病毒
性心肌炎（暴发型）”，急诊收住院。入院后，给予能量合剂、大剂量青霉素和激素治疗，地塞米松
日用量达 20mg。经治数日，病情无明显改善。6
月 5 日邀中医会诊，见患者精神萎靡，面色晦暗，
但欲寐，现无发热，但觉周身酸重乏力，夜间盗
汗，脉细而迟（脉搏 46 次 / 分），舌暗苔白。
辨为外邪直中少阴。因病已数日，故不用麻黄附子细辛汤之烈，而取麻黄附子甘草汤之缓：麻黄 6g，附子 10g，甘草 10g。2 剂。服药后周身潮润微汗，
体畅安眠，惟觉乏力气短，嗜眠，脉细而缓（脉搏
50 次 / 分）；尽剂后精神好转，盗汗已除，嗜卧，心
电图示窦性心动过缓，已无房室传导阻滞，脉搏
恢复至 60 次 / 分，苔白厚。考虑外邪已去，正气未复，改用苓桂术甘汤合附子汤加减，以温复心阳。
处方：茯苓 30g，桂枝 10g，白术 10g，炙甘
草 6g，附子 10g，黄芪 20g，白芍 12g，白蔻 6g。6
剂。药后精神转佳，症状若失，脉搏 70 余次 / 分，
予健脾益气类善后，又服 12 剂后出院。出院时体
力完全恢复，能登至 16 层楼顶。随访 1 年无复发。（高飞 .《国医论坛》1996，6∶19） 唐君春舲，盛夏
畏冷，以麻黄三分，附子三分，甘草一分。强之
服，一服解一裘，两服而重裘皆驰（按：解除也，
此指脱去）矣。（《世补斋医书》） 如果老年人患了
“空调病”，因其抵抗力下降，“老怕伤寒”，虽然
出现发热，而脉来不浮反沉，浮为阳，沉为阴，
阳证见阴脉者为逆，此证危机四伏，死人最速。此证往往伴见痰鸣气喘，指凉不温，精神不振，
侧头欲睡，这些证候，叫做“少阴伤寒”。必须当机立断，而急用温经补阳之法：附子 12g，炙
甘草 10g，麻黄 3g。急煎与服。此方名叫麻黄附子甘草汤，使其外散太阳之寒，内温少阴之阳。方中附子力大气雄，助正匡邪，两治表里，既监麻黄之迅，又增甘草之补，服后多可转危为安。（《伤寒论通释》第 333 页） 张某，男，1975 年 4
月就诊。感冒 1 多星期，仍恶寒发热，全身酸痛，
鼻塞声重，舌淡苔薄白润，脉沉细，两尺尤弱。且平素易患感冒，按气虚外感风寒论治，服玉屏
风散、参苏饮等方加减无效。遂再审其证，呵欠
频频，精神萎靡，面色灰白不华，手足不温，显
系少阴阳虚之象。与“少阴病……反发热，脉沉
者”病机相同，虽病经时日，无下利清谷，四肢
厥逆等里阳虚见症，则与“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日，无里
证”更相吻合，故处方：麻黄 4. 5g，熟附子 6g
（先煎），炙甘草 9g。次日复诊，云诸症若失，改投玉屏风散加熟附片、炙甘草甘温益气助阳以善
后。（《伤寒论通释》第 334 页）
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