教授 北京大学国学部国内访问学者 胡某,女,53岁,2020年6月30日初诊 反酸、恶心10天 。 主诉:10天前患者无诱因出现反酸、恶心,纳食不香,伴有胸闷,株洲中心医院胃镜检查示:反流性食管炎。未服用西药治疗,遂来神农中医馆就诊,现在症:胃脘部不适,反酸伴有烧灼感,饭后或受寒加重,时有恶心欲呕,嗳气,纳食不香,食少,睡眠易醒,白天头晕乏力,大便正常,小便黄,舌红,苔白腻,脉细弱。 中医诊断:呕吐 寒热错杂,脾胃不和 中医治法:泻热散寒,辛开苦降,调和脾胃 方药:半夏泻心汤加味 姜半夏15g 黄连片8g 干姜6g 酒黄芩10g 党参10g 制吴茱萸2g 旋覆花15g 煅赭石12g 炮姜10g 大枣15g 蒲公英30g 煅瓦楞子30g 瓜蒌(全)30g海螵蛸20g 浙贝母10g 广金钱草30g 醋香附12 g 桂枝6g 服7付,水煎服,日一剂,分两次服用,饭后1小时服药。 嘱:1.规律进食,清淡易消化饮食,少食多餐。2.忌饱食,辛辣油腻刺激饮食。 二诊:反酸烧心感大减,饭后偶有恶心,嗳气。纳食增加,精神状态可,舌红,苔白,脉细。原方去香附、桂枝,加刀豆15g。再服7付。回访患者无反胃,纳食可。 【按】此病属中医“反酸”范畴。患者中焦脾胃升降功能失调,胃气本下降而上逆,故出现反酸、恶心欲呕。方中半夏、干姜辛开而温,以散脾气之寒;黄芩、黄连苦泄而寒,以降胃气之热;党参、大枣甘温调补,和脾胃,补中气,以复中焦升降功能;吴茱萸、炮姜温中止呕,煅瓦楞子、海螵蛸、浙贝母清热制酸,旋覆花、煅赭石降逆止呕,蒲公英、广金钱草清热利湿、香附行气止呕,少量桂枝通经兼散胃寒,全瓜蒌宽胸理气除胸闷。 |
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