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无论是平时，还是网上，有不少人问我大夫我上热下寒怎么治？听了这样话我就哭笑不得，其实上热下寒只是一个术语，不能作为开方或者指导用药的。今天就是上热下寒粗略的谈一谈！ 栀子干姜的上热下寒 栀子干姜汤，看药物大家就能知道，栀子清热，干姜暖脾胃。这个方出自《伤寒论》；原本治疗经过下法之后，大便稀，症状来说还有心烦，但是不严重，这种不能单纯去清热了，因为再清热必然伤及脾胃，所以这种疗法必须清热之中佐以温中。就形成了栀子干姜汤格局。以栀子清热除烦，干姜暖脾胃，纠正下法导致的便溏。 临床治疗杂病，无论那种疾病只要出现心烦，而大便还偏稀，就可以选用栀子干姜汤。 柴胡桂枝干姜汤寒热错杂 本方也是治疗下法之后出现的寒热错杂或者上热下寒。原文说经过汗法，下法之后，上有口渴头汗，往来寒热，胸肋满微结，心烦，可以用本方。从症状分析药物综合分析，这种上热下寒是兼有少阳；或者少阳病兼有上热下寒。也就说见有上热表现头汗口渴，下寒便溏，同时兼有少阳见证就可以用本方柴胡桂枝干姜汤。 药物分析看，柴胡黄芩解少阳，桂枝干姜暖脾太阴，花粉牡蛎清胃热降逆还能敛汗。 半夏泻心汤上热下寒。 半夏泻心为代表还有甘草泻心，生姜泻心，其药物组合差不多，都是寒热错杂排列。以芩连上焦中焦之热，半夏干姜暖脾胃去中焦之寒；人参炙甘草等益气。所以治疗这种上热下寒，必须见到虚症基础才能用。而三个泻心汤都有各自适应症这里不多说了。而其主要指征就是恶心呕吐心下痞满腹泻等为主一组上热下寒就可以运用！！ 乌梅丸的上热下寒 乌梅丸是厥阴病主方（中医主流意见）；其中附子干姜桂枝川椒暖脾胃肾，其中连柏清热，治疗胸中或者心中烦热等，以乌梅酸敛，人参当归扶正益气补血；细辛桂枝花椒附子兼能祛风散寒。综合看这个方是兼有厥阴肝的上热下寒，同时还有气血不足。适当加减可以治疗许多疾病。我还专门总结一篇乌梅丸治法——详解温病学家乌梅丸临床变通以及实践！ 栝蒌瞿麦丸上热下寒 本方仲景说小便不利，有水气，其人若渴栝蒌瞿麦丸主之。综合分析下焦虚寒，导致小便不利。上焦有口渴见证。所以用附子山药温肾补脾，茯苓瞿麦利水2，花粉清热止渴。 以上是经方治疗上热下寒几个类型，每一个方子都有其适应症。所以网友问用哪个方子我真不知道，必须了解症状之后我才能判断，众多方子当中选择一个适应你的方，这就是中医辨证用药的正确过程！ 时方当中也有，比如交泰丸上热下寒，其中黄连泻心火，肉桂暖下焦，这种搭配治疗上热下寒兼有失眠的为主的。 再比如肾气丸治疗上热下寒，是一种上焦虚热，下焦虚寒，也是上热下寒。比如牙医肿胀肿痛，清热不能治，必须肾气丸这种补肾降火（虚火）。 总之中医治病不是大家想的那么简单，一个经验丰富中医才能准确认清你属于那种疾病。这样才可以有的放矢治疗疾病！ 大家懂了吗？！ |
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