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你知道吗？糖尿病患者更容易出现口腔和牙齿健康问题。对于糖尿病患者来说，照顾自己的口腔健康比一般人更重要。 大多数与糖尿病相关的口腔问题都有一个共同点——都源于高血糖。牙龈炎的发生通常早于牙周炎，这些是糖尿病患者最常见的口腔并发症。多达22%的糖尿病患者患有某种牙周炎[1]。糖尿病的高血糖特征使免疫系统无法正常运作，还会导致血管增厚，限制了牙齿和牙龈的营养供应，并中断了废物的健康清除。此外，细菌靠体内增加的糖分（包括唾液在内）繁殖，所以它们在糖尿病患者的口腔中繁殖更快。这些问题可能会悄悄发生在糖尿病患者身上。所以，注意检查口腔是否有红肿的牙龈，并注意刷牙或使用牙线时是否会导致大量出血。如果不及早治疗，牙龈会开始从牙齿上脱落，这种情况更严重。糖尿病可以通过多种方式导致口干。如果你经历过急性高血糖，也许在诊断前几天或几周，不受控制的高血糖会导致一种似乎无法抑制的口渴。这种症状是迫在眉睫且危险的严重警告信号，但幸运的是，它通常可以通过使用胰岛素或其他降糖药快速解决。在不那么严重情况下，口干也会发生。一项小型研究发现，43%的糖尿病患者抱怨口干，这在女性中更常见[2]。这种情况即为“口干症”，表明口腔产生的唾液量异常低。这项研究表明，大多数或所有糖尿病患者的唾液流量都低于健康同龄人[2]。随着HbA1c水平升高，病情会显著恶化。此外，口干症也是许多药物的常见副作用，包括一些用于治疗糖尿病的药物。高血糖会影响机体的愈合能力，所以有些人可能会经历更长的愈合时间和迁延不愈的溃疡。口腔感染的愈合速度较慢，原因与腿部、足部和其他部位的感染相同——高血糖抑制了人体免疫系统对抗病毒和细菌的能力。鹅口疮是一种真菌感染，由念珠菌引起，通常是无害的——在许多完全健康人的口腔中发现少量无害的念珠菌。然而，唾液中大量的糖会使念珠菌生长更快，并可能引起问题，且脆弱的免疫系统也不能很好地对抗它。鹅口疮会引起口干、不适和疼痛，可以影响舌头、脸颊、上颚或嘴唇。它可能会导致白色斑块或斑点。抗生素的应用也会增加感染风险。糖尿病会在几个方面导致龋齿和牙齿脱落。唾液中葡萄糖含量过高会腐蚀牙齿，就像含糖饮食一样。血液循环不畅会导致牙龈疾病，也会降低机体护理牙齿的能力，导致龋齿。好消息是，我们可以采取多种预防措施来避免这些并发症的发生。上述问题有一个共同点——高血糖。将血糖控制在正常范围，是预防与糖尿病相关口腔和牙齿健康问题的重要一步，更不用说更危险的并发症了。那么，正常血糖是多少？对于无糖尿病前期或糖尿病的健康人，血糖一般维持在3.8~5.5 mmol/L。根据膳食成分不同，餐后血糖可升至6.7~7.8 mmol/L，且通常会在2小时内恢复到正常范围。糖尿病患者应该在医生帮助下确定最佳血糖控制范围。许多专家认为，对于大多数糖尿病患者来说，10 mmol/L是更合理的血糖上限，但某些人觉得自己有能力设定更严格的上限。大家都知道这是一个很好的建议，现在也应该明白了为什么定期牙齿护理对糖尿病患者更重要。每次刷牙或用牙线剔牙时，都是在刮掉和洗掉无数令人讨厌的细菌和真菌，它们会导致许多口腔健康问题。养成良好的早晚刷牙习惯，确保每天都用牙线清洁牙齿。此外，如果戴假牙，请按照建议经常清洗假牙，因为这是病原体喜欢的藏身之所。很多糖尿病患者知道，应该每6个月去看一次牙医。定期看牙医还可以改善血糖控制。《柳叶刀》子刊上发表的一项有趣的研究发现，患有糖尿病和牙龈疾病的患者在接受强化牙科护理后，HbA1c显著改善[3]。作者得出结论，常规口腔健康评估和牙周炎治疗对于有效管理2型糖尿病很重要。定期清洁牙齿很重要，而我们很容易忘记这一点。在清洁完牙齿离开之前，可以安排好下次预约，这样就不容易遗忘了。对整体健康而言，烟草和糖尿病可谓“双重打击”，吸烟几乎会使口腔健康的各个方面都变得更糟。吸烟的糖尿病患者患鹅口疮和牙周病的可能性比不吸烟者高20倍。就像高血糖一样，吸烟会影响血液循环，对牙龈和组织产生负面影响；还会延缓伤口愈合，加剧糖尿病引起的问题。吸烟的高血糖患者牙齿脱落的可能性大大增加。发表在Diabetology International上的一项研究表明，吸烟的高血糖患者牙齿少于24颗的可能性是血糖正常的不吸烟成人的3.5倍以上[4]。好消息是，导致牙齿健康不佳的食物大多是对糖尿病患者构成挑战的食物——含糖饮料和垃圾食品。糖不仅会让血糖升高，还会导致牙菌斑堆积，导致龋齿。这又是一个在饮食中限制甜食的好理由。虽然糖尿病患者出现口腔健康问题的风险更大，但我们可以做很多事情来预防这些问题的发生。养成良好的习惯、坚持健康的生活习惯、戒烟可以帮助糖尿病患者获得良好的口腔健康。1. https://www./all-topics-a-z/diabetes/2. Sreebny LM, et al. Diabetes Care. 1992; 15(7): 900-904.3. D'Aiuto F, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018; 6(12): 954-965.4. Harada K, et al. Diabetol Int. 2021; 13(1): 244-252.声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。最新《国际糖尿病》读者专属微信交流群建好了，快快加入吧！扫描左边《国际糖尿病》小助手二维码（微信号：guojitnb），回复“国际糖尿病读者”，ta会尽快拉您入群滴！
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