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导语 现在很多人都知道体检的重要性，每年至少都会进行一次常规体检，但是随着一些重大疾病发病率的升高，甚至是体检后不久查出癌症，不少人怀疑常规体检项目能不能做到有效筛查？很多看上去高级的体检项目号称能筛查肿瘤，是真的能早期发现肿瘤还是交了“智商税”？ 今天由北京同仁堂中医医院肿瘤科副主任医师姚建带您了解一下哪些检查项目和肿瘤筛查有关，帮助我们有的放矢，精准选择。  血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段，检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高，可发现、鉴别各种恶性肿瘤。常见的如癌胚抗原CEA可查多种肿瘤，CA199可查消化道肿瘤，甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤，CA125可查卵巢肿瘤，PSA可查前列腺肿瘤等。 这些肿瘤标志物的升高提示可能有肿瘤的存在，但并不是确诊指标，因为在一些良性疾病中也可能有轻度升高，还需要结合其他有针对性的检查。 超声检查 利用彩色多普勒成像技术，可清晰地发现全身大多数器官是否有占位性病变，但在鉴别肿物的良恶性方面存在一定的局限性。 X线检查 X线可以发现部分肿瘤，最常见的是良性骨肿瘤以及恶性骨肿瘤，良性骨肿瘤如骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤等；恶性骨肿瘤，如骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维瘤、尤文肉瘤等。 但胸部X线检查并不推荐作为筛查肺部肿瘤的首选。 CT检查 目前一般推荐低剂量螺旋CT（LDCT），它的敏感度是常规X光片的4-10倍。头颈部CT主要能发现头部原发和继发的恶性肿瘤。 胸部CT作为筛查肺癌的首选检查项目，可以发现肺癌及肺部的继发恶性肿瘤。 腹部CT可发现消化道肿瘤，包括胰腺癌、肝癌、胆囊癌、妇科肿瘤以及膀胱肿瘤等恶性肿瘤。不过，胃癌和结肠癌例外，因为胃和结肠为空腔脏器，所以CT并不是其最主要的检出方法。 磁共振检查 无电离辐射，可以从三个方位显影，通过磁共振检查能够对头颈部肿瘤、脊髓肿瘤、腹部肿瘤、心脏肿瘤等作出明确的诊断，直观地了解病变的范围和侵犯的部位，对肿瘤的定位手术方案的制定和肿瘤预后都具有十分重要的意义。 PET-CT检查 PET-CT是由PET和CT检查组合而成。我们所熟知的CT检查，可以精准地确定病灶和病灶的形态结构，而PET则可以利用电子核素标记葡萄糖等药物作为显像剂，通过病灶对于显像剂的摄取，来反映它代谢的变化。 换句话说，癌细胞和正常细胞的代谢情况不同，使用这种方法可以让癌细胞在片中呈现不同的形状，从而找出癌变的器官。 PET-CT相比于其他检查仪器更精准，对于一些小病灶的诊断准确性也很高，可以达到95%以上。而且PET-CT可进行全身扫描，检查一次就可以发现全身的癌变器官，对于高度怀疑癌变，但病灶不明确或判断肿瘤是否恶变、转移具有很大优势。 这个检查还可以准确的对肿瘤进行分期，对于肿瘤患者的疗效判定也有很好的效果。 不过，PET-CT更适用于初筛疑似肿瘤或已确诊肿瘤的患者，由于费用高及辐射剂量较大，一般不建议用在普通常规的肿瘤筛查上。 胃肠镜检查 胃肠镜检查是筛查胃肠道肿瘤的主要手段，能够直观观察黏膜病变的部位和范围，并且如果在胃肠里面发现可疑的病灶，也可以直接的进行钳取小块组织来进行病理学的检查以确诊肿瘤的良恶性。 肿瘤基因检测 是近年兴起的较为高端的肿瘤筛查方法。目前多应用于已确诊的肿瘤患者，它的主要作用在于： (1) 指导靶同用药：筛选出可从靶向药物中获益的患者，让靶向治疗在特定患者群体中发挥出其疗效好、毒副作用低的优势，否则，“盲靶”很有可能让患者错过最佳的治疗时间。 (2) 指导免疫治疗：评估指导免疫药物疗效的众多生物标志物的水平，为患者的免疫治疗方案提供可靠的参考依据。 (3) 评估化疗/内分泌治疗疗效：可帮助患者更加合理的选择化疗/内分泌治疗药物。 (4) 提示肿瘤复发：有研究表明，基因检测可早于影像学检查数月提示肿瘤复发，可使患者尽早接受治疗。 评估肿瘤的遗传性及易感性：大约10-15%的癌症是遗传造成的，其中乳腺癌、卵巢癌、胃肠道癌症的遗传性因素占重要作用。通过基因检测，可有效评估肿瘤的遗传性，指导患者及其家人提前干预治疗。 其他检查 肛门直肠指检大致可以确定距肛缘7厘米～10厘米的肿物；妇科体检中HPV检测、宫颈TCT检查等可筛查早期宫颈癌等。 “ 健康建议：常规体检每年都需要做，及时的体检能让健康隐患提早暴露。除此之外，想要及早发现癌症，还需要有针对性地做一些癌症筛查项目。 目前我国发病率最高的几种恶性肿瘤，基本都有很明确的防癌筛查方法，而具体检查的项目和频率因人而异，高危人群应及早进行相关检查以期“早发现、早诊断、早治疗”。  |
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