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赵清理 平胃二陈汤
【方药】 苍术、白术各１２ｇ，厚朴１２ｇ，陈皮１２ｇ，半夏１０ｇ，茯苓１５ｇ，藿香１０ｇ，白蔻仁１０ｇ，广木香６ｇ，甘草３ｇ，生姜３片。
【用法】 水煎服，日再服，早晚各１次。
【功效】 芳香化浊，健脾和胃。
【案例】 王某，男，４８岁，１９９１年３月１１日就诊。诉胃脘痛时作时止４年余，且多因酗酒所诱发，脘腹痞闷胀痛，呕恶泛吐黏涎，吐后稍舒，体倦困重乏力，不思饮食，口中黏无味，胃镜检查示胆汁反流性胃炎。诊见胃脘痞满胀痛，胸中窒闷不舒，恶心，呕吐黏涎，纳差。脉弦滑，舌体胖，边有齿痕，苔白腻。证属痰浊阻胃，气机失和；治疗芳香化湿，健脾和胃；方取平胃散合二陈汤加减，方药同上，水煎服。服药３剂，胃脘痞闷胀痛大减，恶心呕吐已除。唯食后仍觉胃脘部不舒，照上方去藿香，加神曲１２ｇ、炒麦芽１５ｇ；又服药６剂，诸症皆减，唯仍觉口中无味，照上方再加炒枳壳１０ｇ、白芷１０ｇ；服上方６剂后，诸证悉除，饮食明显增加。又嘱其改服香砂六君子丸，调理半月而愈。 【按语】 脾为阴土，喜燥而恶湿，湿浊阻滞中焦，脾阳被困，气机升降失和而致胃脘痞满胀痛，此乃痰浊为患也。赵清理遵仲景“病痰饮者当以温药和之”之训，常取芳香化湿以助脾运，温中健脾以和胃气。故用平胃散以健脾燥湿二陈汤以燥湿化痰、理气和中，更加藿香、白蔻仁、广木香芳香化浊、醒脾祛湿。诸药合用共奏健脾燥湿、理气和胃之效。脾健运则湿浊自祛，胃气和则痞胀自消，脾升胃降气机畅达而疼痛自除矣。
黄文东 和胃理气两方
【方药Ⅰ】 炮姜３ｇ，肉桂３ｇ，姜半夏９ｇ，青、陈皮各９ｇ，紫苏９ｇ，白芍９ｇ，旋覆花９ｇ（包），制香附９ｇ，广木香６ｇ，延胡索９ｇ，煅瓦楞３０ｇ。
【方药Ⅱ】 旋覆花９ｇ（包），陈皮９ｇ，姜半夏９ｇ，紫苏９ｇ，白芍９
ｇ，茯苓９ｇ，炒枳壳６ｇ，炮姜３ｇ，煅瓦楞１５ｇ。
【用法】 发作时服方Ⅰ，不发时服用方Ⅱ。水煎服，日１剂，分２次服。
【功效】 方Ⅰ：温中止痛，理气降逆；方Ⅱ：和胃调气，佐以温中。
【案例】 李某，男，１８岁，学生。自１９６４年５月起，胃痛每１个月左右发作１次，有周期性，至今已有９年。发作时为剧痛，颇难忍受，呕吐酸水，饮食即吐，每次发作期为１０～１５ｄ，治疗后始能渐渐减轻。１９６８后７月经某医学院住院检查和中西医结合治疗共６个月，缓解后出院。出院后胃痛仍有发作，于１９６９年１０月再住某医院（中西医结合病房）共２个月，出院后每年发作５～６次，每次发作期仍为１０～１５ｄ，至今未愈。１９７３年７月１８日初诊，胃痛时发时愈，发作时为剧烈疼痛，泛吐酸水，不能饮食，痛减后怕冷喜睡，连续１５ｄ左右，始能起床，饮食渐进。舌苔白腻，脉象小弦。此为胃中有寒，气失和降，气聚则痛，上逆为呕吐。在发作时治以温中止痛，理气降逆为主，投以方Ⅰ服之；在疼痛缓解后，宜用和胃调气，佐以温中之法，给予方Ⅱ服之。复诊，据述因胃痛未发作，先服方Ⅱ，共３３剂，以后曾小发作１次，因吃玉米黍后，觉胃中不舒，并有胃痛，与食物不慎有关，服方Ⅰ，４剂即愈，痛止后继续服方Ⅱ，前后共服６０剂至今胃痛未发，饮食大便正常。嘱暂时停药，注意饮食寒暖，以防复发。１９７４年１０月，其父因公来沪，特携带病史记录，面述服中药后经过情况，并说病已痊愈，现在身体很好，除正常工作外，并参加体育活动和劳动锻炼，心情愉快。
【按语】 本病胃痛初起，由于受寒停食，多属气滞作痛。因发作后忽于治疗，以致胃气失于和降，容易引起发作，故时发时愈。在用药方面，主以肉桂、炮姜辛温止痛，佐以紫苏散寒，白芍缓中，加入理气和胃之品，在发作时可以取效，但于不发作时，必然用和胃理气为主，佐以温中，不但能防止发作，又能使脾胃健旺，增强抗病能力，故病得以治愈。另外，黄文东对气滞血淤型，拟调气化淤方。药用广木香６ｇ，制香附９ｇ，延胡索９ｇ，当归９ｇ，赤、白芍各９ｇ，炙甘草４．５ｇ，川楝子９ｇ，青、陈皮各６ｇ。对肝肾阴虚型，拟一贯煎加减方。药用北沙参９ｇ，川楝子９ｇ，延胡索９ｇ，当归９ｇ，白芍９ｇ，生甘草４．５ｇ，枳壳６ｇ，青、陈皮各９ｇ，大腹皮９ｇ，焦神曲１２ｇ。
何 任 加味吴茱萸汤
【方药】 党参１２ｇ，吴茱萸６ｇ，旋覆花９ｇ（包），姜竹茹９ｇ，姜半夏９ｇ，沉香曲９ｇ，生姜３片，大枣７枚。
【用法】 水煎服，每日１剂。
【功效】 温胃降逆。
【案例】 陈某，女，４６岁，１９７５年１月２５日初诊。胃脘不舒，时时泛呕，偶或夹痛，胸闷痞满，涎沫多，口淡，经上海某医院检查诊为胃窦炎。脉迟，苔白，治以温胃降逆，投上方５剂。５ｄ后复诊：药后胃脘较舒，呕泛未作，纳食较香，仍以温胃降逆续进，照上方去旋覆花、姜竹茹，又服５剂而愈。
【按语】 泛呕，胃痛，涎沫多，口淡，苔白，脉迟，乃一派胃寒见证。何任遵仲景阳明证，食谷欲呕，治以吴茱萸汤温胃降逆，疗效显著。本案西医检查诊断为胃窦炎，而中医分型属于胃寒，足见辨证之重要。
何承志 疏肝和胃方
【方药】 软柴胡５ｇ，杭白芍１０ｇ，枳实１０ｇ，制半夏１０ｇ，陈皮１０ｇ，茯苓１５ｇ，炙甘草５ｇ，天花粉３０ｇ，海螵蛸１５ｇ，板蓝根２０ｇ，平地木２０ｇ，焦楂、曲各１０ｇ，川续断１０ｇ。
【用法】 水煎服，每日１剂，分２次服。
【功效】 疏肝和胃，调气行湿。
【案例】 刘某，女，２８岁，１９８３年１月７日初诊。患者素有胃痛病史，１年前于某医院摄片示胃窦炎。证见脘痛作胀，嘈杂泛酸，纳少，肢软乏力，动辄心悸，脉弦数，苔薄腻。此乃肝失疏泄，横逆犯胃，气失宣畅，中焦不运。治宜疏肝和胃，调气行湿，投以原方水煎服。服药５剂后诸证皆减，脉弦数苔薄，再守前法，加入益气扶正之品。处以白术、白芍各１０ｇ，炙黄芪１０ｇ，药１５ｇ，枳实１０ｇ，广木香１０ｇ，茯苓１５ｇ，苏噜子１５ｇ，焦楂、曲各１０ｇ，川续断１０ｇ，海螵蛸１５ｇ，煅瓦楞１５ｇ（打），陈皮１０ｇ，炙甘草５ｇ。服药５剂，停药２ｄ，胃痛又作，便溏纳差。脉细数，苔薄，再拟益气和胃，调气止痛。上方去枳实、川续断、茯苓、煅瓦楞，加诃子肉１０ｇ、延胡索１０ｇ。服药５剂，胃痛又减，偶有嘈杂泛酸，便溏好转，脉弦苔薄。前方已奏效，守法稍事增损。前方去延胡索，加川厚朴５ｇ、制半夏１０ｇ、枳实１０ｇ、白扁豆２０ｇ。胃痛已平，未见嘈杂泛酸，食后稍胀，二便自调，舌脉如常，肝胃转和，气机得调，当予和胃消食药保和片图治，以善其后。
【按语】 胃脘痛又称胃痛，其发病原因有病邪犯胃、肝气犯胃和脾胃虚寒等几种因素。何承志认为，本病在临证中多见肝气犯胃。盖肝胃在生理上相互协调，关系密切。胃在中土，功当通降，赖肝气之疏泄，而肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，若肝气郁结，疏泄失司，易于横逆，侮脾犯胃，气机升降不利，乃作胃脘疼痛。诚如《内经》所云：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”本例胃痛，反复不已。何承志抓住胃痛作胀、嘈杂泛酸、脉象常弦之辨证要点，辨为肝气犯胃，故投疏肝和胃之剂，方以四逆汤疏肝解郁、二陈汤和胃化湿、天花粉清热生津助四逆散抑肝之理。川续断、楂、曲温运消食，资二陈汤培土调中，海螵蛸、煅瓦楞制酸止痛。平地木、板蓝根乃为辨病（胃窦炎）用药之意，经现代药理研究证明，二药均有抗菌、消炎之功。由于辨证明确，方药中的，故数剂即效。最后肝气渐疏，胃腑得和，二诊减少疏肝之品，伍入益气之药，系属标本兼顾，祛邪扶正，继以本法出入，稍事增损，终则丸药图治，竟收全功。
林沛湘 安胃汤
【方药】 黄连５ｇ，干姜５ｇ，半夏１０ｇ，百合３０ｇ，乌药７ｇ，木香７ｇ（后下），丹参３０ｇ，白芍３０ｇ，炙甘草７ｇ。
【用法】 水煎服，每日１剂，分２～３次餐前温服。
【功效】 消痞健胃，行气缓急。
【案例】 班某，女，３２岁，１９９１年８月４日初诊。患者胃脘胀闷、隐痛２年余。近半年来症状日渐加重，胃脘痞满，胀痛，嗳气、食入欲吐，每日进食量甚少，体重明显减轻。胃镜检查提示慢性浅表性胃窦炎、十二指肠球炎。曾用多种中医药物治疗，未见好转。舌边尖偏红、舌苔稍腻，脉弦细。此为寒热互结于中焦，湿滞气郁于胃腑，其证偏热，治宜安胃汤化裁：黄连６ｇ，干姜４ｇ，半夏１０ｇ，百合３０ｇ，乌药７ｇ，丹参３０ｇ，木香７ｇ（后下），白芍１５ｇ，炙甘草５ｇ，蒲公英２０，旋覆花１０ｇ（布包），厚朴７ｇ。上方服用１０剂后，症状大减。继以此方加减治疗１个月，症状基本消失，复查胃镜证实炎症已明显好转。随访半年，病情未见复发。
【按语】 慢性胃炎以胃脘痞满、胀闷、疼痛及嗳气、泛酸、纳差等为主症，表现为一系列胃气失于和降、胃腑反润为湿以及脾胃、肝胃失调的症候。安胃汤以调和胃腑及脾胃、肝胃为宗旨，是针对慢性胃炎的症候特点而设立的。本方由半夏泻心汤、芍药甘草汤、丹参饮及百合汤等方化裁组合而成。方中黄连泻火解毒，干姜温中逐寒，二者寒热同施，辛开而苦降；合半夏入胃，更能和胃降逆，燥湿开结，消痞除满。黄连、干姜用量的变化，还可调节方剂的寒热属性。百合味甘而性凉，能清泄胃腑之邪热，养护润土之津液，枟本经枠谓其有“补中益气”之效，实为养胃气也。乌药顺气开郁，散寒止痛，二者合用，养津护胃而无滋腻之虑，行气散寒而无温燥之虞。白芍、炙甘草既酸甘化阴以生津液，又可柔肝缓急以平痉痛。丹参、木香乃取丹参饮之意，用之凉血祛淤，行气止痛。观其方，取半夏泻心汤调和脾胃治痞满，芍药甘草汤柔肝缓中疗疼痛，丹参饮、百合汤调和胃中气血津液，使胃气复于通降。药物组成，大多配对而用，其功用相反相成，相得益彰，是和与降的统一，燥与润的结合，体现了调理胃气为主、兼顾肝脾的治疗原则。
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