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[组成]柴胡12g，枳实12g，白芍12g，法半夏12g，陈皮12g，茯苓12g，炙甘草12g。 [用法]共研为粗末。每日12g，水煎，分2次服。 [功效]疏肝和胃，清湿化浊。 [主治]慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠炎等，证属肝胃不和，症见胸胁满，脘腹胀痛，饱嗳吞酸，呕恶不欲食，脉弦。 [方解]肝主疏泄，胃主熟腐，因长期郁怒不释，肝气郁结失于疏泄，致影响胃的熟腐功能而湿浊郁滞，食饮不化。此时治胃固然可以和胃降浊，但兼有胁腹满痛、脉弦等肝证，肝对胃的影响不消失，胃的熟腐功能也难以恢复正常，故宜以疏肝和胃为主，清湿化浊为辅。方中用柴胡、白芍疏肝解郁，法半夏、茯苓清湿化浊，枳实、陈皮理气导滞，甘草协调诸药。此方即四逆散、二陈汤两方合用，故兼有疏肝降浊之功。 [加减] 胃脘攻撑胀痛者，加制香附、川楝子；胃脘刺痛者，加蒲黄、五灵脂；呕吐酸水者，加竹茹、乌贼骨；孕妇呕吐者，加紫苏叶、黄连；经行呕吐者，加茜草、郁金。 [治验举例]王某，男，42岁。1992年9月15日就诊。胃脘痛反复20年，胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎。刻诊胃脘隐痛不适，劳累时加重，背胀，口干苦，大便溏，便前腹痛，苔黄厚，脉弦滑。证属肝郁气滞，痰热中阻。治宜疏肝理气，化痰清热，方用四逆二陈汤加减，药用：柴胡10g，酒白芍15g，法半夏10g，陈皮3g，葛根15g，黄芩10g，神曲15g，茯苓12g，甘草1.5g。服药3剂，则胃痛减轻，服至14剂，胃痛消除，大便亦成形，用上方化裁间断服用以巩固疗效。 [按语]此案乃肝郁与痰热相兼为病，肝郁气滞则胃痛、背胀，痰热中阻则口干苦、便溏、腹痛，肝为罢极之本，肝郁不舒则劳累时加重，苔黄厚、脉弦滑为肝郁痰热之征。其治用四逆散去枳实以疏肝解郁，合二陈汤加黄芩、神曲以清化痰热，加葛根以升阳止泻。 |
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