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   首先声明，我只碰到过脉上鱼际和动脉两种，双脉一直在医书上看过，还没碰到过。 脉上鱼际。 《难经.三难》：遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。 这是难经对鱼际脉的描述。脉象上看，就是脉出寸口，有力为实，无力为虚。 有以下几种证型： （1）肝肾阴虚，由于肝肾阴分不足，而导致阳分相对亢盛，阴不敛阳，阳飘起来了，症状上，会有一些列肝肾阴虚的症状，比如盗汗、嗓子疼、环头痛、傍晚或夜间发热等，同时关脉可以是弦细、可以散；尺脉通常弦细，有力。 （2）肝阳上亢，由于肝阳亢盛，导致肝阳夹胃气上冲，脉应之上冲。这种脉象可以是洪、实、有力，严重者可以出现弦劲搏指的有力，为肝的真脏脉。 （3）格阳证，格阳证一般以里寒为主要原因，因为寒邪占据内部，将肾阳格于体外。与格阳相似的，还有一种戴阳证，寒邪占据下焦，将真阳格于上，脉就是出现溢脉。这两种证基本都是里虚寒而外假热。所以脉象一定会或沉或紧。 与溢脉相对的是覆脉，可以类比。 2. 动脉 动脉就是脉摸起来像一个小豆子一样跳动。要说明动脉的原理，还得看《伤寒》的脉法。脉有升降和出入，升降就是看寸关尺的脉形、脉势是否一致，一致就是升降正常，不一致就是升降无偿。这里说的一致是指没有很明显的不同的意思（毕竟寸关尺脉形不可能完全一致）。动脉一般出现在关部，所以这就是脉的上下无常，举个例子，在树上割一个口子，时间久了就会形成一个瘤子，就是因为气机当升不升、当降不降，所以才会造成关脉会像豆子一样（正常的关脉应该是像管子一样有弹性的）。 所以对于出现在关脉的动脉，就要考虑是什么原因了。 （1）脾气虚、脾阳虚。脾阳不升，则胃气不降，脉虽见动，可能会伴有沉、或者浮（浮也是因为里面的气机堵了，所以才会浮，与树皮的例子一样） （2）肝气郁结。肝气郁结一般会出现弦脉，弦就是阴敛阳，弦的越明显就是敛的越重，就是越郁结。动脉出现的比较少，但是也会有，也是表示气机的升降出了问题。 （3）痰湿。诸湿肿满皆属于脾。所以归结为（1）。 3. 双脉，来自于“单弦者饮，双弦者寒”。早些的医家有两种说法，一种是一个手上，可以摸到两根清晰的弦脉，为双弦；另一种说法是，两个手上分别摸到一个弦脉。我一直认为这块仍然是有争议。 |
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