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(八)为什么传统中医没有恶性肿瘤与良性肿瘤的区分，古人不患癌症吗？在这答案的背后，隐藏着传统中医治疗癌症不为人知的秘密 前面提到中西医结合的思路之一，是将中医的宏观理论和西医的微观认识相对接，如此可以短时间内大幅提升西医的理论水平，也可以使中医的宏观理论得到微观证据的支撑，从而加深理解，避免理论过玄的问题。
最近，笔者将这种思路用到了癌症的治疗研究中，取得了意想不到的效果。近半个世纪以来，全世界对癌症的治疗研究投入巨大而收效甚微，虽然有不少的微观发现，但癌症的机理依然模糊，治疗改进十分有限。中西医结合的医理分析有望打破困局，通过宏观理论和微观认识的对接，癌症的机理和治疗思路都变得清晰起来，癌症治疗中许多令人困惑的现象得到了很好的解释，现代医学界治疗癌症的各种得失错误和局限一览无遗，而传统中医治疗癌症不为人知的秘密隐约中浮出了水面。 对此将分三部分进行介绍，第一部分是简要介绍半个世纪以来对癌症的认知治疗情况并作点评；第二部分是采用中西医结合的医理分析，得出治疗癌症的机理和要点，并与实际案例相佐证；第三部分是介绍治疗癌症的药物药理和有代表性的方剂设计。
长期以来，人们对癌症畏之如虎。我国民间流行一句话“十个癌症九个埋，还有一个不是癌”，这句话反映了对癌症的恐惧，也说明癌症的治疗效果颇令人绝望。2012年，全世界新发恶性肿瘤病例1410万例，死亡820万人（根据世界卫生组织下属的国际癌症研究机构IARC2014年发布的《全球癌症报告》）；中国新发肿瘤350万例，死亡250万人（【33】，P9-10）。
为了征服癌症，1971年美国尼克松总统签署了“向癌症宣战”的国家计划，美国国家癌症研究所（NCI）获得了651亿美元的巨额研究经费。有资料显示，扣除通货膨胀因素，从1971年以来投入癌症研究的总经费高达2000亿美元。每年上百亿美元的资金投入及80余万人在为癌症而勤奋工作。结果却令人失望，2002年NCI和国际癌症预防联盟（CPC）都承认了征服癌症的失败【30】。 医学界普遍认为，癌症一旦在体内出现，即使尚处于早期阶段，就已经代表了康复系统的重大失败。一个病变的细胞长成检测得到的肿瘤，一定是逃脱了免疫系统的攻击，不受干扰地进行了多次分裂，产生了无数代的子细胞。等到发现一个癌症肿块时，康复机制的失败已成定局。所以，一旦癌症在体内生成，特别是发生转移现象后，就很难治愈了（【09】，P247）。
基于这样的认识，对癌症的治疗特别强调“早发现、早诊断、早治疗”，且治疗主要是围绕如何消除肿瘤和灭杀癌细胞展开的，为此不惜采取对人体副作用极大的治疗手段。目前，治疗癌症的常规医学方法主要是手术、放疗、化疗。其中外科手术属于局部治疗的工具，主要适用于皮肤癌、宫颈癌等手术刀可以触及的情况，当癌症已经扩散到多个部位或手术刀无法触及就难以奏效了。在当今医学界对癌症的标准治疗和综合治疗中，放化疗都是核心的治疗手段，其他治疗多是辅助和支持性的。 一个不争的事实是，放化疗的疗效不确定且副作用巨大。有研究表明化疗副作用的实际发生率要比临床试验预测的水平高3-4倍（【32】，P186）。在化疗中，被杀死的正常细胞远远超过了被杀死的癌细胞，导致患者普遍出现感染、发烧、脱水、呕吐、厌食甚至全肾衰竭。还有证据表明放化疗会加速癌细胞的扩散转移，并可能导致新的癌症。不当的治疗让无数患者付出了沉重的生命和健康代价。
2016年的罗一笑事件中，年仅6岁的罗一笑身体并无不适，只是在学校的例行体检中发现血小板偏低，然后辗转两家医院检查，被市儿童医院确诊为白血病并开始化疗，在不到三个月的时间里进行了三次化疗，导致免疫系统全面崩溃，接着便出现了真菌感染、多脏器功能损伤、严重脓毒症、脓毒性休克、多脏器功能障碍综合征，治疗仅三个多月便离开了人世。罗一笑的最后一个月是在ICU病房度过的，身上插满了管子，花掉的费用高达数十万元。
央视著名的主持人罗京2008年在内部体检中查出患了淋巴癌，随即被医院确诊为“弥漫大B细胞淋巴癌”。为了尽快康复，罗京多次接受了大剂量化疗。化疗让他逐渐丧失了免疫机能，体质越来越差，在化疗无法进行后又接受了干红细胞移植手术，仅仅2个月后旧病复发，于2009年6曰5日去世。 后面的医理分析表明，这种悲剧的发生不是偶然的。放化疗不仅有技术手段的重大缺陷，而且多数情况犯了方向性错误，理论上会加重病情而非促进痊愈。让患者遭受巨大痛苦、付出巨大代价的放化疗，真实的治疗效果是摧毁了患者战胜癌症的希望。医理分析还表明，肿瘤的手术治疗易损伤元气，还可能大大增加癌症的扩散风险。 所幸经过近半个世纪以来大规模的癌症研究，医学界增进了对癌症的了解，逐渐认识到癌症并不像原来想象的那么可怕。
首先，癌症是一种慢性病，细胞癌变是生命中的普遍现象。 研究显示，从正常细胞演变成癌细胞，再到形成肿瘤，通常需要10-20年甚至更长时间。癌症发生的过程是：正常细胞→轻度不典型增生（分化障碍）→中度不典型增生→重度不典型增生（原位癌）→早期癌（黏膜内癌）→浸润癌→转移癌。从免疫机制中漏网的癌细胞得以生存后，也不是马上就能得到浸润发展的。在皮肤和黏膜上皮细胞的最深层都衬有一层叫基底膜的结构，虽然只有2-3微米厚，癌细胞却不易突破它。突破基底膜前的癌，医学上叫做“原位癌”。从一个癌细胞发展到原位癌，一般要经历5-15年的时间；而从原位癌到突破基底膜，发展成浸润生长的癌，一般还需要2年左右的时间（【29】，P5-6）。多数情况下，癌细胞比最活跃的机体正常组织分裂得慢，只有一小部分癌症的癌细胞分裂得比正常细胞快，主要是儿童期癌症，以及白血病、淋巴瘤、睾丸癌等几种（【09】，P247）。
有学者对正常甲状腺组织的细胞学分析发现，17%存在原癌组织。伴随着衰老，部分细胞癌变是一种难以避免的生理过程。20世纪80年代末，美国有医学专家报告说，对80岁上下老年人的尸体解剖结果发现，1/4左右的老人身体患有恶性肿瘤，而这些老人生前都没有与癌症有关的任何症状，他们死于其他疾病或原因。我国海归学者黄又彭对近200例尸体的解剖发现，80岁左右的老人无一例外地发现体内有隐匿的、无任何症状的肿瘤。换言之，老年人体内出现肿瘤乃至恶性肿瘤都是十分自然的。（【30】，P39-40） 基于认识的进步，世卫组织已经明确提出癌症是一种慢性病。我国卫生行政部门发布的《慢性病防控三年规划2012-2015》中也将癌症列入其中。 其次，癌细胞是可逆的，良性肿瘤与恶性肿瘤无本质区别。
癌细胞是分化异常的细胞，癌细胞病变的核心是细胞分化及发育障碍。20世纪80年代，人们认识到原癌基因原本就是正常基因。2003年科学家们才明白正常细胞与癌细胞的异常之间并无根本不同，只是基因表达偏高或偏低的差异（【30】，P39）。 人体除头发、牙齿、指甲外的绝大部分器官组织都会发生肿瘤。肿瘤细胞与正常细胞相比，有结构、功能和代谢的异常。现代医学界将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。 良性肿瘤的生长特点是：肿瘤细胞的分化近似正常；有完整的包膜，与周围分界清楚；可挤压相邻组织但不破坏它，生长多缓慢，不发生转移；克手术根除，不复发，预后良好。 恶性肿瘤的生长特点是：分化差，与正常细胞差异大；呈浸润式增长，无包膜，边界不清楚；可侵犯并破坏邻近组织；多数生长迅速，可发生转移；除了早期发现者外，一般不宜手术切除；易复发，根除比较困难，一般预后差。 研究表明，异常环境可以使正常细胞转化为癌细胞，而适当的环境条件又可使癌细胞逆转为正常细胞。例如，有研究发现癌细胞得到足够能量后可以逆转为正常细胞（【29】，P10-11）。科学家对近100年来全世界报道的500余例“不治自愈”癌症患者的研究发现，这些自愈的发生都与生理和生活环境的变化有关，有的是患了持续性高热疾病后肿瘤消失，有的是迁出了原来的居住环境，有的则是精神因素的彻底改变（【30】，P46-47）。研究表明，临床80%的癌症发生与不良生活习惯有关（【30】，P41） 机体免疫功能的高低与恶性肿瘤的发生也有密切的关系，免疫功能越低恶性肿瘤的发生率就越高。人的一生中有两个阶段免疫反应较低，即婴儿时期（免疫系统尚未发育完善）和老年时期（免疫功能衰退），与其相应，临床也出现了两个肿瘤发生的高峰，第一小高峰是3-4岁时，然后直线下降，10-15岁以后曲线回升，以后随着年龄按对数方式升高（【29】，P5）。 基于上述认识，对癌症的治疗开始引入了姑息治疗的概念。所谓姑息治疗，是指接受癌症患者带瘤生存，而以缓解症状和痛苦，最大限度地延长无症状生存期和提高生活质量为目标的治疗思想。最初姑息治疗是针对那些很难治愈的晚期癌症患者，目前已贯穿于癌症治疗的全过程。 自20世纪90年代以来，从消灭肿瘤的对抗治疗到允许带瘤生存的姑息治疗逐渐成为一种趋势，其结果是大幅提升了癌症患者的五年生存率。根据美国癌症协会的统计，20世纪70年代中期，患者被诊断得了癌症后仍能存活五年的概率不到50%；20世纪80年代中期该比率微升至52%；1995年以后飙升至66%，且有继续上升的趋势（【30】，P35）。 2003年我父亲被诊断得了淋巴癌，经过手术和一轮化疗后体质急速恶化，见此情形我母亲不顾医生的严重警告果断出院，放弃了后续的放化疗，此后主要通过生活上的调理让父亲又健康地活了十余年。 从疗效看，姑息治疗的引入相对于过激的对抗性无疑是一种进步，这源于对癌症认识的转变，也多少源于对积极治疗效果的无奈。 近半个世纪以来，人们对癌症多了不少微观的认识，却很少转化为积极治疗的改进。对癌症的积极治疗始终局限于对抗性治疗，这些年出现的新疗法主要是非医学技术的进步，与癌症机理的认识关系不大。其中肿瘤的介入治疗、立体定向放射治疗、抗肿瘤药物靶向治疗、抗肿瘤新药治疗，本质上都是放化疗的改进，仍聚焦于如何更有效地杀死肿瘤细胞；肿瘤的热疗在本质上属于古代传统疗法，只是加热手段引入了超声波、射频、微波、内生场加热等现代技术；而手术治疗的改进更是与癌症的机理关系甚微。
换言之，癌症的机理研究和积极治疗手段的改进存在脱节。出现这种现象并不奇怪，此即前文所谓的“森林里的兔子”现象，是认识层次低导致知其然而不知其所以然的必然结果。 迄今为止，有关癌症的理论都是基于事实的总结，人们甚少知道其背后的机理。例如，研究人员注意到肿瘤细胞与正常细胞的区别主要是分化程度的差异；注意到良性肿瘤与恶性肿瘤包膜的差别；注意到细胞死亡与细胞凋亡的不同；注意到绝大多数恶性肿瘤是皮肤或上皮组织演变而来的；注意到癌细胞在一定条件下可以逆转为正常细胞；注意到癌细胞在有氧的环境里不能生存；注意到抑癌基因P53在解除功能限制后反而引发了灾难性后果；甚至还注意到吸烟可以加速癌症患者的死亡，……，但他们不知道这些现象意味着什么，是否存在某种内在关联，揭示了怎样的机理，以及对治疗癌症有什么指示作用。医学界也注意到在癌症的治疗中有许多难以理解的现象，包括癌症的自愈现象，以及一些民间土方、按摩、气功治愈癌症的案例，但同样无法理解其背后的机理。
现代医学界对于免疫系统的微观运作已经有了很多的认识，但对于人体康复机制的运作仍然知之甚少，认为“发现一个肿块时，康复机制的失败已成定局”的观点很大程度是认识的局限所致，这自然也会导致积极治疗的局限。 今天，即便是采取姑息治疗，也并未放弃放化疗手段的运用，尤其是对早、中期癌症患者。目前，临床常用的抗肿瘤药物已经多达60多种，其共同的特点是疗效不够突出，毒副作用较大。医学界一直希望能研制出高选择性打击肿瘤细胞而不伤害正常细胞的所谓靶向治疗药物，并似乎一度取得了令人鼓舞的突破性进展，然而事实上这些药物仍有相当大的毒副作用，前文关于中西药的对比分析诠释了此为必然的规律。 那么问题来了：既然放化疗的副作用那么大且疗效不显，为什么医学界没有放弃乃至禁止放化疗呢？ 这个问题曾经困扰我很长时间，当我把癌症的理论和治疗方法系统研究之后才恍然大悟。原来西方医学界之所以没有放弃放化疗，主要是不知道还有其他抑制、消除肿瘤的方法。传统中医有那么多无副作用且更有效的抑制消除肿瘤的手段，西方医学界竟然似乎一无所知？！这真是令人无语，而更让人凌乱的是一些中医人士竟也赞成化疗或小毒化疗，甘让中医充当化疗的配角。
须知，中医药对付肿瘤的能力远非化学药物可比，有时甚至达到了令人不可思议的地步。举个小小的例子，鱼腥草是一味常用的中草药，现代药理研究表明，鱼腥草能增强白细胞和巨噬细胞的吞噬能力，提高免疫力，并能抗肿瘤，1945年8月6日美国在日本广岛投下原子弹，许多暂时幸存者都得了放射病。距爆心不足2500米的一对亲姐妹，姐姐在爆炸当天出现高热和鼻衄，3天后陷入昏迷，母亲给她服用鱼腥草，此后连服一年，身体完全康复。妹妹在爆炸时身体尚好，没有服用鱼腥草，一个月后突然出现发热、脱发、腹泻、出血等放射病症，这时开始服用鱼腥草，最终也摆脱了死神。而那些在当地海军医院接受正规西医治疗的病人，大多在发病两周后死亡【31】。类似的奇迹不是孤例，后面的医理、药理分析会说明奇迹的发生也不是偶然的。 不放弃放化疗的另一个重要的原因或是疗效的评价标准出了问题。站在肿瘤的角度评价，放化疗对于抑制消除肿瘤是有效的，却只是局部的、短期的效果；而如果站在患者的角度进行整体的、更为长期的评价，结论会大不不同，后面的医理分析清楚地表明了这一点。姑息治疗限制了放化疗的使用后，癌症患者的五年生存率反而大幅飙升也是间接的事实证明。 有人或许会问，有比姑息疗法更有效的治癌手段吗？答案是肯定的。后面将运用中西医结合的医理分析方法，得出治疗癌症的若干要点。经与医疗实践比对后发现，凡是治愈了癌症的情形，都至少切中了一两个要点；而能切中多个要点者通常能较快地治愈癌症。从一些案例分析，传统中医治疗癌症的效果是对抗性治疗和姑息治疗远不能比的。有证据表明我国传统中医所掌握的治癌症秘笈，并未得到现代中医的充分理解和普遍传承；我看了一些所谓当代国家级老中医治疗癌症的理论和实践，切中要点者甚少，与古方的水平相比完全不在一个层次上。可以想象，古代的大国医们如果看到今天一些中医人士竟然沦为化疗的附庸和支持者，会是怎样的感慨和“香菇蓝瘦”。
改变这种局面的一个捷径，是将中医的宏观理论嫁接到西医微观认识之上。在阐述这种中西医结合的医理之前，我们先看两个案例。一个是同时患了白血病和淋巴癌，且病情远比罗一笑和罗京都严重的患者；另一个是得了白血病已到弥留状态的患者，两者被普通的中医手段治愈了。 曾任对外经济大学经济系主任的李青教授，从2007年开始每天下午发低烧37.5度左右，有时达到38度。2009年底体温上升至38~38.5度，且浑身乏力、盗汗、怕冷畏寒、长期咳嗽，极易感冒并伴有全身性骨痛。2009年4月经北京多家著名的大医院（包括协和医院、海军总医院、北京肿瘤医院、中日友好医院等等）的专家们多次检查会诊，确诊患的是一种非常罕见的白血病——华氏巨球蛋白血症，且骨髓中的癌细胞浸润到腹膜后主动脉周围的淋巴，形成淋巴浆细胞淋巴癌。病情快速的发展使她的造血机能被破坏、体重锐减、骨瘦如柴；长期感冒，天天发烧38度以上；严重贫血；严重盗汗（每天夜里要换4-5身衣服，盖的毛巾被可拧出汗水来）；乏力头晕、易摔跤并六次骨折（尾骨、脚趾头、2次胸肋骨和骶骨等）；全身骨痛；肌无力，连纸笔都拿不动；舌头表面没有舌苔和味蕾、口腔里没有唾液，平时不得不把舌头卷起来，否则舌头表面会和上颚粘连，一开口疼痛难忍。2010年初的检查认为淋巴癌已浸润到右肾，西医建议立刻化疗。她了解到患有同样淋巴癌的央视著名主持人罗京因过度治疗死于感染，而她的病情比罗京还严重，遂拒绝化疗而转向中医治疗，经过民间中医陈龙章大夫的铁钳“夹脊疗法”，以及拍打拉筋、每日服用姜枣茶等，病情逐渐自愈。2011年李青的医药费只有几百元，与一般癌症病人每年数十万元的医药费可谓天壤之别（本案例资料来自医行天下 萧宏慈 的新浪微博【34】）。
我国著名的老中医李可曾救治过一个13岁的白血病患者，当时患者已处于弥留状态，唇指白如麻纸，眩晕不能坐立，五心烦热，心动振衣，自汗如洗，李老通过普通的气血调理和扶元固本，以当归补血汤合生脉散加味，重用参、芪、山萸肉益气固脱，前后给药20剂患者即恢复如常人【4】。 以上两个医案中的癌症患者从症状看都已到癌症的晚期，而罗一笑和罗京都是在单位内部体检发现问题，此前并无症状。然中西医的治疗结果竟如此的天壤之别，这是偶然现象还是必然规律呢？下面的医理分析或能给出答案。 （未完待续） 声明：本文中插入的图片均来自于网络中公开的百度图片或以其为基础加工而成的。 |
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