治神，一项长期复杂的身心修炼内容

为什么73 2023-02-06 发布于北京

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原创李景利大成针道 2023-02-05 12:00

身为专业医师且修行大成拳多年的景利师兄说，合格的针灸者需要有好的修养和精神面貌；好的修养来自医者对病人的温柔之心，而最终来源于医者的自我修行。所以，好的施针者，治神乎？治心矣！更为治人也！

前言

关于针刺“治神”，早在《黄帝内经》中就多有论述。如《素问·宝命全形论》：“凡刺之真，必先治神”，说明“治神”是进行针刺最基本的要求，在针刺治疗中居首要地位。《灵枢·九针十二原》中也说：“粗守形，上守神”，守形是指守刺法，守神则是指重视施术者及病人的精神状态，进而体察针刺时的细微变化。

考据“治”字

关于“治”字，胥老师曾详细考据过，现摘录如下：

据《说文》注释，“治”的本意是山东的一河流名称。《辞源》注释曰：管理、梳理，惩处，较量，与乱相对（特指政治清明安定）。在与《素问》成书年代基本相同的诸多著作中，“治”字的语义比较接近。如《论语·宪问》一书中记载道：“祝鱼它治宗庙，王孙贾治军旅”，此处做主管讲；《诗·邶风·绿衣》：“绿兮丝兮，女所治兮。”此处做修饰讲；《孟子·告子下》：“禹之治水，水之道也”，此处做修治讲；《孟子·滕文公上》：“劳心者治人，劳力者治于人”，此处做管理讲；《荀子·解蔽》：“仁者之思也恭，圣人之思也乐，此治心之道也”，此处做修养讲；《史记·扁鹊仓公列传》：“血脉治也，而何怪”，此处做正常讲。

关于“治”字，胥老师曾详细考据过，现摘录如下：

由此可见，在《素问》的成书年代，“治”字均为长期治理之意，而非临时之举措。“治神”应该像“治宗庙”“治军旅”“治水”“治人”和“治心”一样，是一项长期复杂的身心修炼内容。此指“治”字而言，关于“神”，笔者认为应包含以下几个层面。

一个合格的针灸医生，好的修养极为重要

从医生角度讲，“神”可以指医生的个人修养及精神气度。

《灵枢·官能》明确指出“语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾”；《灵枢·邪客》也说：“持针之道，欲端以正，安以静，先知虚实而行疾徐”。孙思邈在《大医精诚》中也提出：“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医”。可见作为一个合格的针灸医生，不但要有很好的知识储备和临床经验，好的修养也是极为重要的。

不仅如此，医生如果自己满面病容或一脸疲惫，也不容易让患者有信赖感。在跟随师父学习和侍诊过程中，常见师父利用闲暇时间养神静坐，平时做事也是对每一个细节都要求尽善尽美。对我们更是从衣着、形体、神态、话语等方面严格要求，以期做到神态谦和，心思缜密。

医者，

时时刻刻“定住神”

在进行针刺时，施术者当专其精神，应做到“神无营于众物”。如《灵枢·终始》提出：“魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针”，窦汉卿在《标幽赋》中也提出针刺时要“目无外视，手如握虎；心无内慕，如待贵人”。

如《灵枢·终始》提出：“魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针”，窦汉卿在《标幽赋》中也提出针刺时要“目无外视，手如握虎；心无内慕，如待贵人”。

有一次师父在御源堂出诊时，另一个老师来看望师父，中途病人较多，便顺手帮学生为师父递针，几次速度稍慢，师父说了句“怎么回事？”，抬头一看不是学生，赶忙向对方道歉，此则是在进行针刺时要“一其精神”。然而，守神切忌呆板凝滞，应为“念念明了”之守神，可能会忽略惯性的东西，但于病人每一刻的身体变化必须了然于心，同时对外界事物又不能茫然无知。师父进行针刺时，门外有人或有什么声音均能清楚觉察到，有时甚至会提醒我们有人敲门。

“医不自治”之说由来已久，在古代，医生家里有病人往往也是互请同道前来诊治。一方面互补不足，更主要的原因还是怕掺杂太多个人感情在内，影响治疗。作为针灸医生，面对自己家人或朋友得病时，有因“恨病”而刺激量过重，导致疾病加剧者；也有因对方惧痛而不忍针刺，导致疗效不佳者。所以为医者当时时刻刻能“定住神”，不可操之过急，更不可对疾病有“必将其斩草除根而后快”之心。中医讲调病治病，亦在于此。

明白病人之所苦

解其心结

安其心神

针刺守“神”，还要守病人的“神”，包括病人的心理状态及身体状态。若病人急匆匆地赶来诊治，师父一般都会先让病人等一会儿，待病人从急躁的状态下定下神儿来，再进行针刺。包括师父自己，也从不在浮躁的心态下为病人进行针刺。

关于治病心态，《素问·五脏别论》说：“病不许治者，病必不治，治之无功矣”。师父很少主动提出为人治疗，并一再告诫我，即使是自己朋友，除非危急重症，否则一定是病人主动要求治疗，才能诊治，否则治之无功，反易招怨。

在针刺治疗前，首先要明白病人之所苦，解其心结，安其心神。《灵枢·师传》：“人之情，莫不恶死而乐生。告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，乌有不听者乎？”师父面对每一个“奇特”的症状时，往往是先肯定、思考、再通过治疗去印证。久而久之，不但能说出病人所苦，且能用病人熟识的行业语言进行沟通，消除与病人的距离感和疑虑，往往被病人当成“知音”。

如在御源堂诊所有一六旬老妪前来就诊，自诉双膝关节疼痛不适。夜晚睡觉时，向左翻身，则感觉膝盖向左“掉下来”，惊且疼痛，向右亦然。师父首先肯定其膝盖存在问题，并详细指明病灶所在，在膝周筋结处针刺，一次而愈。后老人携二女同来，治疗其他疾病，自诉每次治疗后都能高兴好几天。

当然，在进行针刺时，医者不可僵守自己精神，还要时时刻刻体察病人的身体变化及针下感觉。对待第一次针刺的患者，师父往往会先安抚，并说明针刺并不像想象中疼痛。《素问·举痛论》明确指出：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。对待惧怕针刺和针刺紧张的患者，胥老师总是“商量着”治疗，时时观察病人的承受能力及身体变化。从跟师学习的第一天始，我最疑惑的就是“刺激量”的问题，往往我觉得病人体质很虚时，师父还要加大刺激量，而往往我觉得刺激量不够时，师父已经结束了治疗，效果却都很好。此为临床经验，需权衡病情缓急和患者身心承受能力。

针刺过后，师父对病人的医嘱常是“多休息，多站桩”，起初不以为意，后来读《素问·刺法论》时，见其中多处论述“刺毕，静神七日，勿大醉歌乐”“静神七日，慎勿大怒”“令七日洁，清静斋戒”“令静七日，心欲实，令少思”“勿大悲伤”等，此为针刺治疗后病人“治神”以增强远期疗效的方法。若一味多思多虑、情绪大起大落，很容易造成疗效不佳，甚至可造成疾病加重。

心里要清净，

手底下要细细感觉

·初为医生，往往容易顾此失彼，且社会经验不足，医疗经验欠缺，于临床中很难做到游刃有余，故于诊治各事项应中规中矩。及其随着工作经验及社会阅历逐渐丰富，在“守神”“治神”方面，在不失本质的前提下，可根据实际情况有所变通。

如师父对于不同病人，可表现不同状态。有时极其严肃、有时诙谐幽默、有时鼓励、有时轻呵、有时劝导、有时安抚。心结重者，鼓励、呵斥、劝导时常有之；执着重者，开玩笑、讲故事，完全不似以上所写之“守神”状态。如以此评判师父，则师父医术可不学矣。但观察其状态，可知师父手上和心里完全没有懈怠，没有随着谈话而影响治疗。师父私底下也曾严肃告诫我们：不管与病人说什么，心里要清净，手底下要细细感觉，要时时刻刻体察病人状态。说话只是为了打开病人心结，缓和严肃的氛围以减少病人紧张，同时又能通过谈话来体会病人的承受能力和心理状态。此为更高一层次的守神，不可不知。

作为学生，我常喜欢做一个“局外人”来观察师父的治疗过程。师父面对筋结较紧或疾病偏于“实证”的患者时，神态往往会很严肃凝重，持针时也是“手如卧虎”；给儿童或虚弱的患者扎针时，常会不自觉地流露出慈祥的表情，且持针有若拈花，用师父引用《灵枢·九针十二原》中的话说叫“若忘之”。对待不同状态下的病人，每一针深浅、徐疾、用力大小都是不同的，需要非常用心才能体会得到。初学者应多加模仿熏习，但又不可过分执着于外在表现，如师父自己对神态的变化都没有注意过，若一味执着于此，不免又落入僵化古板的窠臼，于医道也愈去愈远。此只是为初学者提供一个“由外观心”的方法而已。

综上所述，“针刺治神”是一个漫长的修炼过程，需要在长期的临床实践和生活中不断完善、不断摸索。同时应结合站桩、打坐等方法来锻炼自己“事烦心不烦，事乱心不乱”的功夫，时时刻刻让自己的神处在一种清净状态下。