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前天又新开了一个病区，昨天基本收满。通过这两天的观察，心里多少有数了，感觉高峰快过去了。曙光在前，胜利在望。 五天前查房时，入院的病人的病史基本是“发热一周”。两天前查房，新入院病人的病史基本是”发热十天“，也就是说，最近入院的患者，还都是十多天前的那拔感染者，“新鲜的”感染者只有三四位。如此说来，这批感染的高峰快过去了。  别看病人源源不断地涌入医院，其实新近感染的并不多。这其中一部分是新冠感染后诱发了基础病，在家坚持不住了来医院，如心衰，哮喘，慢阻肺，支扩，重症肺炎等。另一部分是因为看了网络宣传中的个例，因担心 害怕 ，就到医院行CT检查，结果发现肺上有了肺炎。担心 有进展，于是住院观察。 第一部分人确实需要住院，而第二部分人的住院 是因为现在网络发达过了头，例如：在各路“专家”的推荐下，好多人家里备了氧饱和度仪，戴在手上就开始盯着看，那脆弱的小心脏也开始随着氧饱和度显示的数字上窜下跳。一旦低于90%，就坐不住了，兴师动众来到医院。 其实好多八、九十岁的老年人，平时也可能不到93%，这次新冠 肺炎后，肺功能又下降了一部分，可能会更低，这是很正常的。如果没什么不舒服，不必小题大作。 还有慢性肺病的人，如慢性支扩者，肺 气肿者，平时的氧饱和度甚至在80%左右，一样能出门溜达。对于高龄者，和慢性肺病者，如果氧饱和度比平时明显降低，亦有呼吸 急促的症状，就要重视了，而不是低于90%就急着去医院。更不用说偶尔降低的情况了。 但“专家”又出来说了，有一种“沉默性缺氧”，一旦发现不好就晚了。这么多年的太平盛世，老百姓安逸惯了，他们的小心脏可经不起这般吓唬。 （关于“沉默性缺氧”，多是体质虚弱，反应能力差的人，你动动脑子想想，连极度缺氧都表现得很沉默，没有反应的人，即使早早发现，送到医院，用上呼吸 机，ECMO，能挽救 回来的几率能有多大？在“道德绑架”的当下，我也只能弱弱地提醒到这里了，希望家属能少些纠结和难过。提出“沉默性缺氧”的专家也不要质疑家属送来的晚了，好象自己是包治百病的神仙。） 今天有一位患者，十天前发热，近一周未再发热，自觉症状基本恢复，听说最近肺炎很多，怕来大医院人太多，就在当地做了一个CT，结果 显示肺炎，吓得赶紧来住院。查房时，看了从外院带来的CT，基本就是病毒性肺炎的吸收期。经过好一番解释，病人才放松下来，说了一句经典的话：“都怪自己懂得太多了。” 还有一位老奶奶，感染过后就是常见的咳嗽，胸闷不适，当孙子的不放心，一定要到医院检查，结果显示 肺上病毒性肺炎表现，结合症状，应该是吸收期了。但不放心，就住院观察。三天后出现心梗。如果不住院，不经过这番折腾，出现 心梗的可能性会小很多。 “大白肺”、“氧饱和度仪”、"沉默性缺氧"，少些这种渲染，老百姓就会少些焦虑，急诊室的压力也会小一些。 我讲我的“道”理，你走你的“路”。时刻盯着氧饱和度仪看也是一种个人选择，应该尊重每个人的焦虑和担心的权利。但政府有义务疏解，而不是任其蔓延，甚至推波助澜。 (仅代表个人现阶段的观点，如有不对，当接受批评，与时俱进，及时更新观念） 山东大学齐鲁医院 王光强 2023.1.4   呼吸科医生王光强 |
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