美托洛尔有啥不良反应？如何避免？

美托洛尔属于ß受体阻滞剂类的药物，临床主要用于降压、治疗心绞痛、肥厚性心肌病、主动脉夹层、还可以治疗慢性心衰、快速型心律失常等，美托洛尔的制剂主要包括普通片和缓释片，临床应用最多的是缓释制剂，缓释制剂具有作用时间长，一天服用一次，血药浓度波动小，不良反应相对较少的的优势，但无论是缓释制剂还是普通片 美托洛尔在使用过程中的不良反应是在所难免的，美托洛尔的不良反应主要包括：

一心率减慢

美托洛尔阻断心肌细胞的ß1受体，降低交感神经兴奋，会引起心率减慢，心动过缓，对于窦性心动过缓、高度房室传导阻滞和窦房传导阻滞者、未安装起搏器的病态窦房结综合征患者禁用，心率低于45次/分的患者禁用。服用美托洛尔心率低于50次/分就需要减量甚至停药，

二血压降低

美托洛尔通过阻断心脏ß1受体，减慢心率、降低心输出量而发挥降压作用，但是对于收缩压（高压）低于100mmHg的怀疑急性心梗的患者应禁用美托洛尔

三呼吸系统

美托洛尔可选择性的阻断ß1受体，而支气管平滑肌细胞主要分布的是ß2受体，因此，美托洛尔与非选择性的ß受体阻断剂如普萘洛尔比较，对呼吸系统的影响较小，但随着剂量的增加和使用时间的延长，这种对ß2受体的阻断作用也不容忽视，美托洛尔会收缩支气管平滑肌引起支气管痉挛和哮喘，因此，相关指南建议，对于哮喘患者应禁用美托洛尔。

四 对代谢的影响'’

长期大剂量服用美托洛尔会升高血糖，血脂水平，美托洛尔还会掩盖心悸、出汗等低血糖症状，因此，应谨慎用于糖代谢异常和糖尿病患者，对于合并冠心病的糖尿病患者，美托洛尔具有改善冠心病患者预后的作用，尽管对血糖有不利影响也是可以应用的，此种情况下建议使用琥珀酸美托洛尔缓释片，对血糖的影响相对较小

五 对外周血管病的影响

美托洛尔等ß受体阻断剂虽然对ß1受体具有选择性，较少影响ß2受体，但是若大剂量使用以及患者对药物代谢的个体差异等因素均会不同程度的影响其受体选择性，从而导致其抑制外周血管上分布的ß2受体，收缩血管，对下肢动脉闭塞等严重的外周血管病的患者产生不利影响 ，这类患者禁用美托洛尔。

最后需要注意的是，美托洛尔这类ß受体阻滞剂需要停药的时候不能突然中止服药，需要逐渐减量，撤药过程至少用2周时间，每次剂量减半、如琥珀酸美托洛尔缓释片，应减量至23.75mg的小剂量，停药前最后的剂量至少给4天。