13味药中药方治好了小张的胆汁反流胃炎。

小张，男，36岁，2022年6月9日初诊。主诉:胃脘胀痛2年，近2个月症状越来越严重了。近日因工作压力大加上饮酒过度导致胃脘疼痛加重，伴上腹闷胀，烧心，反酸，食后加重，吃不下饭，嗳气口苦，心烦易怒，尿黄，舌暗红，苔黄，脉弦数。

胃镜示：胆汁反流性胃炎。我通过四诊诊断:胃痛，证属肝胃郁热症。

治以疏肝利胆泄热，和胃降逆。

方用：柴胡，苏梗，白芍，醋香附，黄连，吴茱萸，甘草，黄芩，炒枳壳，陈皮，川芎，半夏，厚朴每天一剂，水煎服。患者服用10剂后，胃脘闷胀，烧心，反酸，口苦消失，心烦易怒，舌质红，苔黄，脉弦。此后再以此方加减服用40剂后，患者症状无，复查胃镜示;慢性浅表性胃炎，胆汁反流无。

 我们一起来分析胆汁反流性胃炎病机病理，

1，病机分析：中医理论有“邪在胆，逆在胃，胆液泄则苦，胃气逆则呕苦”，《内经》曰：“足少阳胆之脉……是动则病口苦、善太息、心胁痛不能转测”，其所述病状与现代医学胆汁反流性胃炎相似。
       胆汁反流性胃炎可由情志不遂，肝胆失于流泄，横逆犯胃；饮食不节，烟酒无度灼伤胃络，胃气不和；平素脾胃虚弱，脾虚湿滞,灼阴不降，胃气反逆；素胆病，胆热犯胃，上逆呕苦，肝火上炎侮肺，肺失肃降，咳逆上气等各种因素导致脾气当升不升，胃气当降不降，肝不随脾升，胆不随胃降以致胃气上逆，胆汁上溢，而形成本病，这病病位在胆、胃，主要与肝、脾有关。病理机制主要有郁、热、湿、瘀、虚。其基本病机概括为胆气不利，肝胆失于疏泄,胃失和降,胃气上逆，胆汁上溢。
       2 治则治法
       胆为中清之腑，储藏和排泄胆汁，胆气以下降为顺，只有保持胆汁的疏泄作用，才能促进食物的消化。胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷，“胃主降，以通为用，以降为顺”，只有保持胃气的通降，才能使受纳有权，腐化有力。因此，本病的根本病机在胆胃气逆不降导致胆汁反流，故治疗上以“利胆”、“通降法”为核心，根据临证特点辅以他法，

因于肝胃郁热，兼以疏肝泄热；

胃阴不足，兼以养阴益胃；

胆热犯胃，兼以清化胆热；

气郁痰阻，兼以开郁化痰；

瘀血阻络，兼以活血化瘀，行气止痛；

中虚气逆，兼以健脾益气；

寒热错杂，兼以辛开苦降，寒热并用，使脏腑相协，升降有序。