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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天，我还想和你聊聊，如何养胃。 你知道吗？好多年前，咱中医圈里，流行一个方子，叫五花止痛方。这个方子最典型，最成功的实践者，是孟澍江老前辈。孟师，生于1921年，卒于2004年，曾经是南京中医药大学的教授和博导。您要是感兴趣，就查阅一下他的学术生平。 怎么回事呢？我先给你讲这则验案。 话说有一个女子，当时是46岁，初诊的时间是1989年3月份。 这个人，早就胃疼了，胃疼3年。曾经做过检查，是慢性浅表性胃炎。 胃疼怎么办？就吃药。很多胃药，我们能叫上名的，人家都尝试过。可以说，吃了药，确实好一些。但是不吃药，一旦遇到某些因素，胃疼就加剧。
什么因素呢？最主要就是情绪波动。一旦心里不痛快了，着急了，上火了，甚至说烦躁了，这个胃就开始疼。 后来，患者胃痛的次数越来越多，程度越来越强，没办法，他就投中医治疗，慕名求治于孟教授。 刻诊，患者脉象弦细，舌红少津，形体比较瘦弱。患者自述，现在胃疼频繁发作，还嗳气。嗳气以后，痛感会减轻。食欲差，嘴巴里很干燥，咽干难受。最近做过检查，确诊慢性浅表萎缩性胃炎。 了解到这些以后，孟师说了，这个病可以治，但是得一步一步来。于是，提笔书方一首。但见—— 川朴花5克，白蔻花4克，佛手花4克，香橼花4克，绿萼梅5克，金铃子10克，延胡索6克。 所有这些，水煎服。 结果，患者服用将近一个月，效果非常明显，胃部疼痛大大减轻，嗳气也不那么频繁了。但是，嘴巴里依然比较干，舌红苔少。 了解到这些，孟师在原方的基础上，加南北沙参各15克，麦冬10克。 这一回，患者用了以后，感觉特别好，口干之感减轻不少。 此后，患者以上方为基础，随证加减调治半年。患者的胃痛基本平息，胃镜检查显示好转，其生活已经基本不受影响了。 这就是医案的基本经过。它在孟师的相关医案专著里，有所记录。 我来和你聊聊这里的学问。 你看啊，这个患者的胃痛，有一个明显的特点，这就是在情绪波动、不快的时候加剧，脉弦，痛且嗳气。 这说明什么啊？说明患者气滞。肝主疏泄，主情志。情志不快，则肝郁。疏泄失常，则气滞。气滞于中焦，升降失常，所以患者就胃痛、嗳气。脉弦，提示脉道紧张，这也是肝郁气滞的表现。 所以说，患者关键是得行气止痛。
但问题是，你行气止痛，有一个弊端，就是容易伤阴。一般来说，行气之品，会伤阴。好比一阵风吹过去，地面上的水干了，这是一个道理。患者舌红少津，咽干口燥，可见阴液已经受损。这个时候行气止痛，就有进一步伤阴、加剧阴虚症状的风险。 那怎么办？就得在行气的药物上，做出精当选择。你看当时孟师开的一诊方子—— 川朴花5克，白蔻花4克，佛手花4克，香橼花4克，绿萼梅5克，金铃子10克，延胡索6克。 这个方子，就是五花金铃子散，它后来被人称作五花止痛方。 其中，金铃子和延胡索，是金铃子散。它的基本配伍，最初是金铃子和延胡索各等份，研末服用。其功效，就是行气疏肝止痛。金铃子还有一定的清热之效。 在这个基础上，又加上川朴花，白蔻花，佛手花，香橼花，绿萼梅。这五味药，都是花药，本身都有条畅气机、理气止痛的功效。用在这里，对缓解气滞作痛，很有帮助。同时呢，由于花药质地相对轻盈，药效较弱，所以在行气的过程中，对阴津的耗伤较小。这就比较适合阴津亏少的人来运用。 总之，这个方子就是在金铃子散的基础上，妙用花药，尽量实现行气止痛而不伤阴的目的。 果然，患者药后觉得大好。但是，由于他依然有津亏之象，所以二诊加南北沙参和麦冬，实现养阴补阴的目的。 看到这里，有些朋友可能会问了，为啥一开始不加补阴的沙参和麦冬呢？ 这里，文老师觉得，还是和患者的病情有关系。因为患者气滞，所以一开始就大量地滋阴补阴，容易令气滞更甚，进一步阻碍气机，导致行气止痛之力减弱。故而，这个事儿，正如孟师所讲，得一步一步来。先用尽量轻盈的办法，把患者的气理顺了，然后在滋阴，这样就能确保治疗效果。
当然，这是我个人的看法，不一定准确。 总之，这医案里所展示出来的治疗思路、用药步骤，是很有看点的，值得琢磨和学习。专业读者朋友，应该好好留意一下。 其实，和医案里类似的患者，还是很不少的。大家的一般状态差不多，就是在情绪不佳，着急上火，或者低落焦躁的时候，胃痛胃胀，嗳气打嗝。同时，由于胃痛日久，或者服药较多，导致胃阴受损，又伴随口干、口渴、咽干、舌红等现象。对这个问题，上面阐释的孟师治疗思路，步步为营，一环套一环，可以说非常精当细致。非专业读者，如果感兴趣，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 总之，作为一条经验吧，我们应该重视一下。 好了。这个事，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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