【原】不寐证的中医治疗

不寐证，是中医说法，通俗说，就是晚上该睡觉时睡不着觉、失眠。拿现代医学说，神经衰弱、神经官能症、抑郁证等等，病因不详，属功能性障碍。

敝人最早进入学习时，曾查阅与“寐”相关的“寤”的资料，所谓“寤寐不宁”有日夜不宁、似睡非睡之意。春秋时期郑庄公寤生，即是其母在恍惚中所生，故其母不喜，后致国乱。“寐”即睡觉，若有梦，为魂不归藏，虽寐而未得休息，人的"心"系统仍在工作……

为了寻找治疗的佳方妙法，我在工余先翻现代官方教材，后查阅古籍名医之论，也看过现代电视台养生节目。其结果，众说纷纭，兼之本人又无失眠体验，终是不得其理法方药。

言“阳不入阴”、“火水未济"者，只是方向性指导。"阴虚阳虚"之说以及“胃不和则卧不安"、"痰火扰心"等等之说，单就失眠而言，本质上与巴甫洛夫神经-条件反射学说无异。

我曾将各家学说用以指导治疗，辨证时，多有狐疑，无论补阴补阳、调胃安神、清热涤痰，疗效都差强人意。

我曾反思自己何以收获不丰，是自己天性愚钝还是学不得法？

——愚钝或许只是一方面，另一方面或许是学习方向不对。

既然医论于事无补则翻医案，大量的医案或能提供数据支撑形成新的观点。

于是，翻医案。

翻医案，有个博而广的过程，长话短说。

——《伤寒论》经方体系是我寻找到的中医最贴近临床的学术。敝人特别推崇胡希恕经方学术思想，认为他是集孙思邈、许叔微、陈修圆、唐容川等诸多历代名医大家思想之大成者。其次，有关失眠之治，祝味菊温潜之法也是师范。

探究到如今，我对不寐证的认识和治疗，有如下心得。

不寐者，“阳不入阴”，长此以往，阴阳严重失衡，看似不是什么器质性病变之重症，却是诸多重症先兆(包括癌症)，因而要引起高度重视。

人是由身、心两大系统构成(参阅敝号内《一图读懂蕴含在<伤寒论>中的中医生理学》)。

心(精、神、魂、魄)系统和身系统(包括人体生物钟等)的异常与环境(包括天气、职业、住所、人际等)相关。三者之中，身系统占主导，所谓生命的第一感知前提是有机体的存在(即心依附于身)，然后是环境，最后考虑心系统。

顽固性失眠，多因素多重组合，治疗方案当内服外治兼用，重在调身、逐步改变生物钟，兼顾环境。现代中枢神统控制剂慎用，用之有不可逆性。

自然界物理都相同，寒阴热阳。之所以说“胃不和则卧不安”、“阴虚生内热”、“心肾不交”、"热扰心神"者，均指向阳热、兴奋状态即失眠态。

记得我前期在论太阴病时，简提过癌症可部分比类太阴病。太阴病是里虚寒证，何以癌症潜伏期乃至进展期也会失眠而有阳热反应呢？——这就充分凸现学术体系的重要性——这种失眠，寒热错杂，是典型的厥阴病证而非极期的太阴病。极期的太阴病少见失眠，多伴“孤阳外越"或“绝汗”，祝味菊氏及李可温潜重剂或可挽一二。

下面就简介下经方大概率性治失眠的常用方剂。

1、阳明病(里热)方剂:栀子豉汤证系、承气证系(实证)，酸枣仁汤(虚证)等；

2、少阳病(上热下虚)方剂:小柴胡汤，黄连阿胶汤(依稀记得该汤是坤宝或太太口服液的处方组成，有兴趣的朋友可网搜求证)；

3、少阳阳明合病(寒热虚错杂)方剂:柴胡加龙骨牡蛎汤等；

4、太阳少阳太阴合病(全身性寒热虚错杂)方剂:黄连汤等；

5、太阳阳明合病(表里同病)方剂:桂枝加龙骨牡蛎汤、桂甘龙骨牡蛎等；

6、厥阴病(上热下寒)方剂:半夏泻心汤证系、柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸等。

通过诸方剂药味比对，我们发现，龙骨、牡蛎的应用概率偏多，祝氏温潜之理应该取之于此。

附子磁石之配，关切病机，敝人曾用之治顽固失眠，比安眠药还灵，当晚即睡；弊端是日间也有昏睡感，若整体病情判断不准会出现反复；李可破格救心汤中磁、龙牡同用，加大了潜镇之功，也寓其理。人言祝氏、李可为“火神派”或“扶阳派”，是只见其用药崇“附子”，其实，他俩均是深得仲圣真传，乃经方大家。

潜阳者，潜阳入阴，然施之内热者为逆，恐添内热郁蒸熏酿之祸，故不可胶柱鼓瑟。

上述方剂的具体应用，当掌握敝人公众号前期所论诸基础篇知识点，理通法明，方确药灵。

我曾在海口市治疗工友虽经海口某"国医堂"名医两易其方而不效的非顽固性失眠，仅两剂柴胡加龙牡，至今未发。从该名医前后两个处方组成分析，其学没有体系支撑，并存在"执方"之嫌。某方治某病之"执方"、学术没有体系支撑均是医之大忌。

时方之所谓心肾不交(火水未济、离坎未济等等之说)者，即少阳病或厥阴病及寒热错杂之合病。(持少阴病是手少阴心经、足少阴肾经病学说者，你我识见不同，赶紧跑路。诸位高明，恕不远送！)

我曾思考与失眠相关的诸多问题。

——瘀血证何以会致失眠、健忘、如狂、发狂等？虽现代有血流动力及流变学说解释，但我认为其只从物理层面作了浅层解释，并不全面，是不全答案。

——承气汤证之“谵语”是人的神经系统变态；同时，“重阴则癫，重阳则狂"。那么，消化、排泄、循环等多系统与神经系统又存在着怎样的关联？

——人作为高级生命体，其身心两大系统又存在着怎样的细节性依存规律？……

问题很多，限于视野和知识结构有限，始终不得答案。我想，有些问题是尽我有生之年都不得答案的；唯其如此，仍要上下求索，这样，生活才会充实，人生才更有意义。

有一点可以肯定，生命是有周期的，正常的新陈代谢，随着年龄增大而机能退化是铁律。

人之所以有血脂、血压、血糖等的异常，概率上，跟机能退化相关，失眠可以是它们的并发现象。

我们看，年轻人大都汗手汗脚、汗腺发达，不但代谢旺盛而且能及时排泄，而老年人手足肌肤干燥、代谢沉衰以至体内垃圾堆积，这种堆积也会扰乱"神明"——这种对比结果说明，失眠是过剩型疾病。

现代治“三高”和失眠，单纯性从正面抑制及从虚论治不是正确的治疗理念。读过敝号《论虚实，再判阴阳》的粉丝应该明白，严重心衰的高危病人，单就正气而言是“本虚"，这种虚是无法补的，若能补的话，人会长生不死；那么，所谓“本虚"即是机能退化，而因为"本虚"而产生的人体垃圾、内毒素才是医生要尽力排除的，所谓驱邪即是扶正，同时，清淤与不伤正之间又存在一个协调关系，各方面兼顾，方能延期生命。

特别提醒一点，经方之治失眠，敝人虽多曾治验，并无不效可鉴，诚然如此，我们仍要充分认识到医疗的局限性。

敝人推想，大多数癌晚或是单纯性心系统形成的失眠，中医该也是爱莫能助。

敝人坚持辨证唯物论，但祝由术的存在，一直让我困挠迷茫；而且，有时脉诊也能佐证“鬼崇脉”的存在。

因而，自然界未知太多，我将《一图读懂蕴含在<伤寒论>中的中医生理学》文中的闭环图案设计为处于暗物质与暗物质流之断裂带间且与人的精神系统相通是有原因的。期待我的认识随着学识的提高而有更清晰的答案，也但愿不误导从读诸君。

敝人不喜欢洋洋洒洒地说空文，有关失眠的诊治要点及在下浅见均如上述，对于粉丝们是否有益，可留言探讨。

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