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0054潘敬斋令媳血下筋膜如手大者一二桶 潘敬斋令媳，原因经水不行，医投安胎之剂。越七月，经水忽大行，内有血块筋膜如手大者一二桶，昏冒困惫为剧。 逆予治，其脉右关洪滑，左寸洪数，两尺皆洪大。病形夜分切牙乱语，手心热，口噤，时手足皆冷，心头胀闷不快，面色青。 始诸医皆谓难治。予曰：无恐，此浊痰流滞血海，以误服安胎之剂，益加其滞。夫血去多，故神魂无依，痰鸣心窍，故神昏语乱。急为调气开痰，安神养血，可生也。 即以温胆汤加石菖蒲、酒芩、天麻、酸枣仁、丹参与服。其夜子丑时，咬牙乱语皆减半。次日仍与前药，每帖加竹茹五钱，临睡，又与黑虎丹数粒，诸症悉去而愈。 敬斋问曰：藉高手病痊矣，而每发于夜半何也？ 予曰：此心包络与胆经有痰热，故每至其时而发，单治此两经，痰既消，而神魂俱安也。 敬斋曰：善。 温胆汤 《外台秘要》卷十七引《集验方》：温胆汤 处方 生姜12克 半夏6克（洗）橘皮9克 竹茹6克 枳实2枚（炙）甘草3克 功能主治 理气化痰，清胆和胃。治胆胃不和，痰热内扰，虚烦不眠，或呕吐呃逆，惊悸不宁，癫痫等。 用法用量 上六味，切碎，以水1.6升，煮取400毫升，去滓，分三次温服。 备注 方中半夏降逆和胃，燥湿化痰为君；竹茹清热化痰，止呕除烦，枳实行气消痰，使痰随气下为臣；陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿为佐；姜、枣、甘草益脾和胃，协调诸药为使。诸药合用，共奏理气化痰，清胆和胃之效。 摘录 《外台秘要》卷十七引《集验方》 宋·《三因极一病症方论》：温胆汤出处 温胆汤，出自宋·《三因极一病症方论》。原方出自北周·姚僧恒《集验方》(已佚)，由唐·《外台秘要》收录(亦名“姚氏温胆汤”“《集验》温胆汤”)，其方无茯苓、大枣，重用生姜四两，合半夏、陈皮、炙甘草各二两共十两性温之品，胜于竹茹二两、枳实二两共四两性凉之品，以制胆寒，而名以“温胆”。宋·《三因极一病症方论》卷八、卷九、卷十各收录“温胆汤”1首，其中卷九“温胆汤”以《集验》温胆汤减生姜为五片，加茯苓一两半、大枣一枚，减其温性、增其凉性，以欲利胆清胆，并尊胆腑清净以温和为要之意，承袭“温胆”之名。后世医家多从《三因方》之论。 组成 半夏(汤洗七次)、竹茹、麸炒枳实各二两(各6克)，陈皮三两(9克)，茯苓一两半(4.5克)，炙甘草一两(3克)，生姜五片，大枣一枚。 方解 温胆汤系中医经典化痰名方，主治胆胃不和、痰热内扰之证。方以半夏燥湿化痰，降逆和胃；竹茹清热化痰，除烦止呕，胆气清肃，烦呕得止；枳实破气消痰，与半夏相配，气顺痰消，气滞得畅，胆胃得和；陈皮燥湿化痰，助半夏祛痰，健脾加强枳实行气之力；茯芩健脾渗湿，以绝生痰之源，且有宁心安神之功；甘草益脾和中，协调诸药；生姜祛痰止呕，又可解半夏之毒；大枣与甘草、茯苓为伍健脾祛湿，又与生姜相配，调和脾胃，使中州得运。诸药相合，化痰而不燥，清热而不过寒，使痰热得化，胆热得清，共奏理气化痰之功。 |
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