【原】日问1125：大脑后部病变，“看”见或“看”不见？

日进一卒，功不唐捐。

今天是咱们一起学习的第 1125天

知识点

视觉中枢分为三级：

一级视觉中枢：纹状皮质，为黄斑在距状裂后部的投射区，司中心视力，黄斑部纤维在大脑皮质的投射区很大。视网膜周缘部纤维投射于距状裂前方，司周边视野；视网膜下部至距状裂下唇，司上半部视野；视网膜上半的纤维至距状裂上唇

二级视觉中枢、三级视觉中枢：病变时出现视觉失认、反射性眼球运动

角回：wernicke区、顶叶、颞叶皮质：复杂视觉、听觉的理解综合分析区，此部分损伤出现视觉、空间失认和身体部位失认

大脑后部病变症候：

1.中枢性偏盲——外侧膝状体以后的部位病变

2.认别功能障碍——优势半球顶枕部

3.视觉发作——

不成形幻视：枕叶、枕顶叶

成型幻视：颞叶、颞顶部

变视：倒置、扁平等——中毒或癫痫

视觉滞留：顶枕叶病变

启发与思考

大脑后部病变引起的症状对残疾的影响程度往往是比较小的。但是对于患者的主观感受，尤其是视觉的影响是难以言表的。

我们经常能看到枕叶的大块病灶，患者却可以比较逍遥，只有去详细问诊，仔细查体，才能获得更多的信息

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整理编辑：

刘锐 | 医生

南京大学神经病学研究所

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